與眾不同的艾滋病被治愈，真的開啟艾滋病治愈大門嗎？

據(jù)NBC新聞報道，一名歐洲男子在接受干細(xì)胞移植治療血液系統(tǒng)腫瘤（俗稱“血癌”）后，艾滋病已經(jīng)緩解了長達(dá)20個月，如果能持續(xù)，他將成為歷史上第6位實(shí)現(xiàn)艾滋病“治愈”的人，他被稱為“日內(nèi)瓦患者”。

在第六例出現(xiàn)之前，全球已經(jīng)有五人被認(rèn)為實(shí)現(xiàn)了艾滋病“治愈”。不過這第六例和之前五例不大一樣，供體是未攜帶CCR5-Δ32突變，如果真的可行，那治療艾滋病真的可以從之前局限于極少數(shù)歐美人擴(kuò)大到全世界了（核心就在于CCR5-Δ32突變移植后不被艾滋病毒感染）但是結(jié)合同樣類型的波士頓病人兩個月就復(fù)發(fā)了，所以還有待進(jìn)一步驗(yàn)證。

今天來和大家說說第六例到底有哪些特別之處。

01，從不治之癥到治愈，越來越快

我們看一下艾滋病治愈病例的出現(xiàn)：從第一例艾滋病治愈到現(xiàn)在，明顯的治愈加速，而且估計(jì)接下來，用“某地病人”來命名的會越來越少了，畢竟出現(xiàn)的治愈越來越多了。

從不治之癥到徹底治愈，堪稱是奇跡。

02，特殊的第六例是否意味著新的可能性？

在第六例之前，前五例其實(shí)是有共同特點(diǎn)的，那就是：**都是艾滋病合并白血病或淋巴瘤等血液系統(tǒng)疾病，**是的，禍不單行，既得了艾滋病，又得了血液系統(tǒng)疾病。這種雪上加霜的情形，卻是山重水復(fù)疑無路，柳暗花明又一村，給了他們一個新的治愈機(jī)會。

秘訣就藏在艾滋病以及白血病干細(xì)胞移植的機(jī)制中。艾滋病主要攻擊人體的免疫系統(tǒng)，所以被叫做獲得性免疫缺陷綜合征（Acquired Immune Deficiency Syndrome)，簡稱AIDS，音譯就是艾滋。而人體的免疫重要組成部分免疫細(xì)胞基本也是從造血干細(xì)胞中生成并不斷分化形成的。

因此，當(dāng)這個病人得了血液疾病之后，更換造血系統(tǒng)，于是自己的免疫也被更新了，這樣，新的免疫如果能夠避免HIV病毒攻擊，那么就可以清除掉HIV病毒，于是就起到了治療艾滋病的效果。而這種特殊的可以避免艾滋病毒攻擊的免疫細(xì)胞類型，就是CCR5Δ32。

CCR5是一種白細(xì)胞表面的受體蛋白，本身在機(jī)體內(nèi)承擔(dān)免疫作用。不過當(dāng)HIV-1入侵細(xì)胞的時候，CCR5作為其趨化因子受體之一而幫助HIV-1進(jìn)入宿主靶向細(xì)胞，從而引發(fā)感染，于是CCR5就成了HIV-1感染的幫兇。

但是有些人體內(nèi)的CCR5基因發(fā)生了變異，產(chǎn)生了Delta 32 突變，導(dǎo)致了CCR5基因不能完整表達(dá)，結(jié)果導(dǎo)致HIV-1缺乏幫兇而難以進(jìn)入到細(xì)胞中，自然也沒法感染了。但是在自然人群中，CCR5Δ32比例還是較低的。

這也就導(dǎo)致了，真的能夠提供CCR5Δ32造血干細(xì)胞的人比例更低，于是，這幾位“雙重不幸者”反而變成了“幸運(yùn)兒”。

而對比全球約有3840萬艾滋病毒感染者，這個數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。尤其是CCR5Δ32主要在歐洲，亞洲人非常少，所以是難解的。但是，第六例很特殊

03，第六例為什么特殊？

這次第六例“日內(nèi)瓦病人”移植的干細(xì)胞來自未攜帶CCR5-Δ32突變的一名供體。

這可以說是讓人耳目一新，畢竟之前認(rèn)為的幸運(yùn)兒是因?yàn)橐浦埠蟮母杉?xì)胞是CCR5-Δ32可以免疫HIV，所以他們移植后，自身體內(nèi)的艾滋病毒并沒有感染新的免疫，因此才能活下來治愈。

但是這第六例卻不是CCR5-Δ32變異，難道真的有了新思路？這個有待研究。

因?yàn)?，之前有過曾經(jīng)也有同時患有艾滋病和白血病的波士頓病人也移植過非CCR5-Δ32的干細(xì)胞，結(jié)果是，移植后，這些新移植到干細(xì)胞分化出來的免疫細(xì)胞又被HIV感染了。

所以，這第六例到底是什么情況？是因?yàn)檫@一例移植有其他規(guī)避HIV攻擊的新機(jī)制？還是說之前的波士頓病人是其他因素導(dǎo)致的？

04，基因編輯帶來新的可能性

不過，按照之前的研究推測，其實(shí)理論上，我們是可以解決這個問題的，那就是，對供體干細(xì)胞進(jìn)行基因編輯，讓其變成CCR5-Δ32型，然后輸回去，這樣其實(shí)是可以實(shí)現(xiàn)類似的效果的。

嗯，估計(jì)有人想到了賀建奎，他當(dāng)年就是編輯的CCR5。當(dāng)然，他是直接生出了娃，這是違法的，而且也并沒有治療意義。

05，先不要著急，保護(hù)好自己吧

其實(shí)，到目前為止，HIV治愈的案例還是太少，少到甚至沒法做出更好的統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)，所以真的治愈了？還是極少數(shù)個例呢？還有待更多的研究。

此外，還有一系列問題

1．HIV徹底清除難度極大

雖然目前報道患者體內(nèi)檢測出的HIV活病毒基本沒有了，但是并不能說徹底清除了HIV痕跡，因?yàn)镠IV還有一個特殊的能力，那就是它們可以整合到人體自身的基因組上達(dá)到長久的留存。

2．造血干細(xì)胞移植風(fēng)險依然不低

造血干細(xì)胞移植需要配型、特殊的供體，而且移植過程還容易出現(xiàn)造血干細(xì)胞移植中容易出現(xiàn)多器官并發(fā)癥，比如移植中骨髓空缺期的嚴(yán)重感染以及移植后的排斥風(fēng)險，因此實(shí)際上除非是迫不得已，很少有人進(jìn)行骨髓移植。

3. CCR5Δ32變異是否徹底有效也是個問題

第六例的出現(xiàn)，結(jié)合之前的波士頓病人，其實(shí)讓整個研究反而陷入了困境，就是，CCR5Δ32到底有什么作用？

CCR5基因可不是專門的能抵抗艾滋病毒的基因，它對于免疫系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)都有作用。而且，即便是對于艾滋病來說，CCR5也并不是其唯一受體，比如CXCR4同樣也是HIV受體。

CCR5Δ32主要是針對的HIV-1的R5-strain，但艾滋病病毒還有許多其它類型的毒株，是無法抵御它們的。而且HIV甚至能夠繞開CCR5和CXCR4進(jìn)行感染，因此即便是天然擁有CCR5Δ32的人群，也不是對HIV徹底絕緣的。

因此，當(dāng)前，治愈依然是謹(jǐn)慎的，對于大多數(shù)HIV患者來說，按時服用相應(yīng)的藥物依然是目前最佳的選擇。而對于更廣大的未感染HIV群體來說，我們依然要做好防護(hù)，避免不潔性行為，遠(yuǎn)離毒品，不和他人共用注射器等。