明明到了更年期，月經(jīng)卻每月按時報到，這是正常的嗎？

作者：楊月明 佛山市第一人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師

審核：王 剛 四川省婦幼保健院 主任醫(yī)師

更年期是女性從育齡期至老年期的過渡階段，是女性都要經(jīng)歷的一個特殊時期，一般持續(xù)6～12個月，是月經(jīng)漸趨不規(guī)律，最后完全停止的一段時期。

進入更年期的女性由于缺乏排卵和黃體形成，以及缺乏孕激素對雌激素的對抗和對子宮內(nèi)膜的轉(zhuǎn)化作用，長期、單一的雌激素刺激子宮內(nèi)膜，容易導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生過長、子宮內(nèi)膜息肉樣增生、子宮內(nèi)膜不典型增生，甚至子宮內(nèi)膜癌。

因此，進入更年期的女性要多關(guān)注月經(jīng)的改變。那么，月經(jīng)的哪些表現(xiàn)，可以判斷子宮是否發(fā)生了癌變呢？

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一、月經(jīng)異常

圍絕經(jīng)期，也叫作絕經(jīng)過渡期，俗稱“更年期”，這個時期是子宮內(nèi)膜癌的高發(fā)時期。在這一時期出現(xiàn)月經(jīng)異常，既可能是內(nèi)分泌原因，也可能是子宮或子宮內(nèi)膜的良性器質(zhì)性病變，還有相當一部分是子宮內(nèi)膜的癌前病變，甚至子宮內(nèi)膜癌，因此必須高度警惕。

那么，正常更年期月經(jīng)的表現(xiàn)是什么樣的？如何判斷月經(jīng)是否異常？

女性的更年期一般發(fā)生在45～55歲，進入更年期的女性由于卵巢功能下降，常出現(xiàn)無排卵性功能失調(diào)性子宮出血，月經(jīng)會發(fā)生以下改變。

1. 周期延長 如月經(jīng)周期從原來的28天變成三十幾天，甚至是2個月，這屬于正?，F(xiàn)象。

2. 經(jīng)期縮短 經(jīng)期在2～7天是正常的，如果超過7天則多為不正常。

3. 月經(jīng)量變化 月經(jīng)量少但規(guī)律，這種情況一般問題不大；如果經(jīng)量增多，則有可能是正?，F(xiàn)象，也有可能是患上癌癥的征兆，最好前往醫(yī)院檢查確診。

二、子宮內(nèi)膜癌和月經(jīng)的關(guān)系

女性進入更年期后，卵泡對體內(nèi)卵泡刺激素的敏感性降低，導(dǎo)致體內(nèi)卵泡刺激素水平升高，對卵泡過度刺激，引起雌二醇分泌過多，甚至高于正常卵泡期水平。

雌激素可刺激子宮內(nèi)膜生長、增厚。當雌激素撤退時就會出現(xiàn)撤退性出血，表現(xiàn)為月經(jīng)量增多，因此，更年期出現(xiàn)的月經(jīng)量增多也可能是正常的生理現(xiàn)象。

但這種內(nèi)源性的雌激素蓄積必然促進子宮內(nèi)膜增生，在得不到孕激素轉(zhuǎn)化的情況下，子宮內(nèi)膜很可能出現(xiàn)過度增生，并逐漸向不典型增生轉(zhuǎn)化，最終發(fā)生癌變。

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更年期女性雌激素相對過剩，會促進雌激素依賴性子宮病變的進展。例如，對于有子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌病病史的更年期女性，病變范圍可能出現(xiàn)快速增大和病變發(fā)生進展，從而導(dǎo)致月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、繼發(fā)貧血等癥狀。

三、如何判斷是不是患了子宮內(nèi)膜癌

更年期女性如果出現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、月經(jīng)頻發(fā)等，應(yīng)該高度警惕子宮內(nèi)膜增生性病變的可能，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，咨詢專科醫(yī)師的意見和建議，通過B超、診斷性刮宮、宮腔鏡等檢查手段，及時明確診斷，排除子宮內(nèi)膜癌。

尤其是有子宮內(nèi)膜癌高危因素，如肥胖、高血壓、糖尿病、乳腺癌或子宮內(nèi)膜癌家族史的人，更要及時進行子宮內(nèi)膜的病理學(xué)診斷。

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一些女性還有幾年就要絕經(jīng)了，現(xiàn)在雖然月經(jīng)規(guī)律，但是月經(jīng)量多，這種情況也應(yīng)該盡快完善相關(guān)檢查，以排除子宮內(nèi)膜癌。更年期女性若月經(jīng)量過多，只有在排除子宮內(nèi)膜不典型增生和子宮內(nèi)膜癌后，才能按良性疾病進行處理。

結(jié)尾

女性進入更年期，月經(jīng)發(fā)生了變化。有些變化是正?，F(xiàn)象，有些變化是不正常的。因此，一旦發(fā)生異常，建議第一時間前往醫(yī)院，找專業(yè)醫(yī)生進行相關(guān)檢查。