腰痛家庭保健穴位

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腰痛為臨床常見的疾病癥狀之一，隨著人們生活、工作方式的改變，腰痛的發(fā)病率呈現(xiàn)出遞增以及年輕化的趨勢，推拿作為無毒副作用的療法，在治療腰痛中，往往能起到有效改善患者的臨床癥狀和體征的作用?，F(xiàn)筆者列出幾個臨床上常被用來治療腰痛的穴位，追溯其在內(nèi)經(jīng)中的表述，解析其在臨床中的應(yīng)用。

01

委中

四總穴歌中寫道“腰背委中求”。委中穴是臨床上治療腰痛最常用的一個穴位，位于腘橫紋中點(diǎn)處，屬于足太陽膀胱經(jīng)。《素問·刺腰痛篇》中多次提到委中穴治療腰痛的具體運(yùn)用，“足太陽脈另人腰痛，引項(xiàng)脊尻背如重狀，刺其郄中太陽正經(jīng)出血?！薄敖饷}令人腰痛如引帶，常如折腰狀，善恐，刺解脈，在郄中結(jié)絡(luò)如黍米，刺之血射以黑，見赤血而已?！薄把磦b脊而痛至頭幾（shu）幾然，目疏疏欲僵仆，刺足太陽郄中出血。”

至于委中穴治療腰痛的原理，與經(jīng)絡(luò)循行密不可分，《靈樞·經(jīng)脈》中記“足太陽膀胱之脈，是動則病沖頭痛，目似脫，項(xiàng)似拔，脊痛腰似折……項(xiàng)背腰尻腘踹腳皆痛”?！鹅`樞·經(jīng)別》記載“足太陽之正，別入于腘中…散之腎…足少陰之正，至腘中，別走太陽而合，上至腎…復(fù)出于項(xiàng)…此為一合也?！?足太陽膀胱經(jīng)和足少陰腎經(jīng)的別行正經(jīng)合于腘中，加上足太陽膀胱經(jīng)的本經(jīng)，腘中有三條經(jīng)脈通過，且都是和腰有直接的關(guān)系。

從“引項(xiàng)脊尻背如重狀，刺其郄中太陽正經(jīng)出血?！薄俺Ｈ缯垩鼱?，善恐，刺解脈……見赤血而已?！薄把磦b脊而痛至頭幾（shu）幾然，目疏疏欲僵仆，刺足太陽郄中出血?！睆倪@些描述中，可以推斷委中治療慢性腰痛要比其他穴位有更好的效果。有慢性腰痛的病人，可以每天按揉委中穴5分鐘。

02

人中、后溪

之因?yàn)榘讶酥信c后溪放在一起，因?yàn)閮烧叨寂c督脈有關(guān)?！夺樉拇蟪伞穂4]:“人中除腰膂之強(qiáng)痛”；就連對針灸少有提及的《丹溪心法》都提到“腰曲不能伸，針人中妙”。人中穴是督脈的穴位，《素問·骨空論》“督脈者，入喉，上頤，環(huán)唇…督脈為病，脊強(qiáng)反折?！痹诮?jīng)脈中于口唇部交人中穴的還有手、足陽明經(jīng)，環(huán)唇內(nèi)的有足厥陰肝經(jīng)，其中足陽明經(jīng)筋“上循脅，屬脊”；手陽明經(jīng)筋“繞肩甲，挾脊”；足厥陰肝經(jīng)病候則直接提到“是動則病，腰痛不可以仰俯”，所以說人中是四條經(jīng)脈的交匯部位，且四條經(jīng)脈都和腰有關(guān)系。

后溪為八脈交會穴，通督脈，《攔江賦》曰:“后溪專治督脈病”。所以后溪可以治療督脈病引起的腰痛。與人中穴不同的是，因后溪是手太陽經(jīng)的輸穴，“輸主體重節(jié)痛”，所以其本身也可以治療腰痛，此外同名經(jīng)同氣相求，其與足太陽經(jīng)氣相通，還可以治療足太陽經(jīng)氣受損引起的腰痛。

臨床上，人中和后溪兩穴都擅長治療腰部的急性疼痛，出現(xiàn)急性腰痛的時候，可以在人中或后溪點(diǎn)刺放血。另外也可通過按揉后溪穴，增加督脈與膀胱經(jīng)力量，治療慢性腰痛，每日每穴5分鐘。

03

手三里

手三里是臨床治療急性腰扭傷的常用穴位，屬于手陽明大腸經(jīng)，《針灸甲乙經(jīng)》中有記載，“腰痛不得臥者，手三里主之”。其治療腰痛，除了上文提到的手陽明經(jīng)筋“繞肩甲，挾脊”外，還與近年興起的全息理論有關(guān)，全息最明確的出現(xiàn)是在《靈樞·五色篇》中面部的全息，而在《靈樞·論疾診尺》中描述了尺膚診斷疾病，其全息的部位在《素問·脈要精微論篇》有其詳細(xì)論述“尺內(nèi)兩旁則季脅也，尺外以候腎，尺里以候腹…下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也”。手三里所在的位置按照全息理論，正好對應(yīng)于人體腰部，故本穴對各種腰痛都有療效，臨床上對急性腰扭傷有立竿見影的效果。故平時有腰痛的人，可以每天按揉手三里，每次5分鐘，酸脹為度。

作者：上海中醫(yī)藥大學(xué)

李振瑞 楊具潔