李玟因抑郁癥輕生離世，長期用微笑進(jìn)行“表達(dá)抑制”有哪些害處？

7月5日晚，很多人的朋友圈都被歌手李玟輕生離世的消息刷屏。

歌手李玟的家人通過社交媒體宣布，李玟于7月2日在家中輕生，送院后一直昏迷，最終于7月5日離世。家人表示，李玟于數(shù)年前患上抑郁癥，與病魔經(jīng)過了長時間斗爭，可惜近日病情急轉(zhuǎn)直下。（圖片來源：微博截圖）

李玟離世的消息令不少網(wǎng)友痛心，也有人感到震驚。在大眾印象中，李玟總是呈現(xiàn)出陽光、樂觀的形象，有網(wǎng)友疑惑：為什么看起來陽光開朗的人，也會得抑郁癥？這其實(shí)是很多人對抑郁癥的誤解。

▲歌手李玟生前照（資料圖）

事實(shí)上，娛樂明星長期生活在閃光燈下和高壓狀態(tài)中，是抑郁癥高發(fā)人群。真實(shí)的他們，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不只是熒幕上展現(xiàn)的陽光樂觀和幽默的形象。

“樂觀”只是用來掩蓋自己的面具

多年來，人們眼中的李玟，身材健美，舞姿迷人，總是唱著《好心情》這樣的快節(jié)奏的舞曲，用陽光的笑容感染著身邊的人。據(jù)歌迷消息，李玟在7月2日輕生當(dāng)天，還曾給粉絲發(fā)了40秒語音：“感受到大家對我的愛跟支持，

然后你們做我的后盾，我會加油。

那這段時間呢，

希望你們自己也身體健康快樂，

我非常想念大家，我再努力努力，

**想念你們愛你愛你?！?*語音的最后，李玟還恢復(fù)了平時那種上揚(yáng)、興奮的語氣，在人生的最后時刻，李玟還是呈現(xiàn)出她一貫的那種陽光、樂觀的形象。

對于李玟突然離世的消息，大家更是感到震驚而不敢相信。其實(shí)，“陽光、微笑的人就不會得抑郁癥”是一種常見的誤解。大部分的人對抑郁癥存在刻板印象，覺得患者都是悶悶不樂、對生活毫無興趣的人，陽光、愛笑的人不會得抑郁癥。實(shí)際上，抑郁癥有其診斷標(biāo)準(zhǔn)，也有自己的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，并不是每個抑郁的人都會展現(xiàn)出悲觀的狀態(tài)，不能簡單以人表現(xiàn)出來的個性判斷。

生活中，那些讓我們大笑的人，可能只是戴著小丑的面具，很多卓越的喜劇表演者恰恰是抑郁癥患者，不管是卓別林、憨豆先生還是2014年在家中自殺身亡的好萊塢喜劇明星Robin Williams?！坝行r候我覺得任何與他人的接觸都讓我作嘔，就像一些浪漫主義者所描述的那樣，我受到的壓力讓我厭世。我感覺自己就像一個陌生人一般，被拒在世界的高墻之外?！毕矂⊙輪T卓別林這樣描述他對抑郁癥的感受。

有些時候，患有抑郁癥的人們并不是像大多數(shù)人所想象的那樣看起來就很悲觀、萎靡不振，對所有事物都缺乏興趣，他們只是以“樂觀”的這層面具來掩蓋著自己，這種現(xiàn)象在最近的一些心理學(xué)學(xué)術(shù)討論中，被稱為“微笑抑郁”（smiling depression），也是我們今天要討論的話題。

“微笑抑郁”是什么？

微笑抑郁（Smiling depression）并不是一種精神疾病的診斷類別——它是一類抑郁癥患者對自己病情的反應(yīng)模式。在 Beverly Hills私人執(zhí)業(yè)的臨床心理學(xué)家Rita Labeaune將其形容為“在他人面前表現(xiàn)得很開心，內(nèi)在卻承受著抑郁的癥狀”。雖然他們看起來在笑，但實(shí)際上每天都在低落的情緒中掙扎。北大六院精神科主治醫(yī)師、北京市心理危機(jī)干預(yù)專家組成員范滕滕也接觸過不少抑郁癥患者。他表示，有一種“隱匿型”抑郁癥，大眾也叫做“微笑型抑郁癥”或者“陽光型抑郁癥”，但這些都不是醫(yī)學(xué)上的說法，是有一部分患者表現(xiàn)出了不同于以往人們所認(rèn)知的抑郁癥形象，即他們并不都是愁眉苦臉、悲傷哭泣。

美國精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊第五版（DSM-5）中，抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括心境低落，對身邊的事物和活動失去興趣和愉悅感，活動明顯減少，幾乎每天都感到疲勞或精力不足、失眠或睡眠過多，很難集中注意力，不斷自責(zé)、內(nèi)疚，覺得自己毫無價值，可能會有自殺傾向等等。根據(jù)美國國家精神衛(wèi)生研究所(NIMH) 的統(tǒng)計，大約10%的美國國民罹患抑郁癥。

“微笑抑郁”者確實(shí)有很多抑郁癥的癥狀，會讓人感受到焦慮、疲憊與絕望，可能導(dǎo)致失眠，喪失興趣與性欲，甚至有自殺傾向。Rita Labeaune說，和典型抑郁癥不同的是，“微笑抑郁”的患者并不是每天縮在床上，喪失與人交往的能力，而是擁有比較好的社會功能，甚至令人誤以為社交能力比普通人更好。因此，很多家屬在他們出現(xiàn)異常行為或者自殺時，都感受到震驚或者難以相信。

當(dāng)然，他們的抑郁癥病情也往往不會像重度抑郁癥患者一樣嚴(yán)重，因?yàn)楫?dāng)一個人真正達(dá)到重度抑郁的狀態(tài)時，那種激烈的情緒是無法簡單地用面具來掩蓋的。但“微笑抑郁”的風(fēng)險在于，他們的抑郁不但很難被身邊的人所感知到，有時候就連本人也難以發(fā)覺自己得了抑郁癥。當(dāng)他們感知到那些“不對的”情緒時，有時會想，“我好像活得不像自己，感到非?？仗?，但也沒什么不對勁的”，他們只是把自己的情緒放到一邊，不去處理，繼續(xù)前行。什****么樣的人更容易戴上微笑的面具？

研究表明，幽默的人出現(xiàn)精神問題的幾率可能更大。上世紀(jì)20年代，心理學(xué)家路易斯·特爾曼發(fā)現(xiàn)，那些被父母和老師認(rèn)為幽默感比較強(qiáng)的孩子，成年后容易早逝。一份關(guān)于芬蘭警察的縱向報告發(fā)現(xiàn)，那些讓他人感到有趣的人很容易過度肥胖，或者物質(zhì)成癮。
2014年，英國科學(xué)家對523名喜劇演員、364名演員以及831位普通人進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)與非喜劇演員和普通人相比，喜劇演員更容易體驗(yàn)快樂感覺的下降，更容易產(chǎn)生對人類的厭惡感，也更容易出現(xiàn)精神病征兆，或者精神分裂、雙相情感障礙的癥狀。

對于幽默的人來說，他們不僅容易受到抑郁情緒的影響，也更不善于表達(dá)自己的壓力和情緒。Rita Labeaune說，他們習(xí)慣了在他人面前笑，或者引人發(fā)笑，但不愿意去承認(rèn)和表達(dá)自己的情緒，因?yàn)樗麄冇X得那是一種“軟弱”。

2011年，墨西哥大學(xué)的Gil Greengross針對400名大學(xué)生做了研究，發(fā)現(xiàn)男生會比女生表現(xiàn)出更多的幽默感，盡管他們的詞匯量并沒有什么差別。而且，男性抑郁癥患者們通常更不愿意談起他們的病情——這是University of Iowa的Cochran & Rabinowitz在2000年發(fā)表的研究結(jié)果。他們收集了臨床心理治療師對男性抑郁癥患者診斷、咨詢過程中的描述，發(fā)現(xiàn)男性抑郁癥患者更傾向于用掩飾性的舉動來掩蓋自己的病情，這可能是因?yàn)?，社會對于男性的要求讓他們認(rèn)為暴露出自己的悲傷、焦慮和恐懼是承認(rèn)自己的弱小。

當(dāng)用微笑來進(jìn)行“表達(dá)上的抑制”時，它是有害的

微笑是美好的。然而，對那些微笑著的抑郁癥患者來說，“微笑”的意義已經(jīng)在根本上發(fā)生了變化。
Rita Labeaune說，當(dāng)我們用微笑來隱藏低落的情緒時，它是一種防御機(jī)制：不再是一種表達(dá)自己內(nèi)心喜悅的自然流露，而是逐漸變成了對內(nèi)心悲傷的掩飾和證明。一方面，微笑保護(hù)著我們自己免受他人的懷疑，幫助我們掩飾內(nèi)心的悲傷和羞恥感，而另一方面，每一次在我們微笑并且想要假裝“一切都好”的時候，我們的內(nèi)心深處便會越發(fā)感受到與現(xiàn)實(shí)的脫離，感受到真正的自己是丑陋的、無法被他人所理解的。我們將微笑用作防御機(jī)制的理由有很多：害怕不被別人理解，害怕不能融入群體，或者受到對抑郁癥的污名化影響，為抑郁的情緒感到羞恥——抑郁癥在我們的語境里還不是一個中性的詞匯。但研究證明，這種防御是有害的，它是一種“表達(dá)抑制” （expressive suppression）的情緒管理策略。斯坦福大學(xué)的James J. Gross和加州大學(xué)伯克利大學(xué)的 Oliver P. John教授分析了兩種情緒管理策略的區(qū)別，以及在我們的情緒認(rèn)知過程中的影響。一種是“認(rèn)知重評”（cognitive reappraisal），它是一種正面的情緒管理策略，是個人通過重新整理和理解情緒反應(yīng)，來調(diào)節(jié)自己對于事件的看法。比如，在面對一次考試的失敗時，雖然在最初看到成績時非常失落，但是采用“認(rèn)知重評”的人會重新接收自己的情緒，將接收到的信息以更積極的方式來解釋，可能會把這次考試的失敗看做是對自己的一個挑戰(zhàn)，并且督促自己下次做的更好。“認(rèn)知重評”是一種“預(yù)先關(guān)注”的策略（antecedent-focused strategy），它發(fā)生作用比較早，可能在我們做出接受情緒的反應(yīng)之前，就改變了我們對于這些負(fù)面事件的看法。另一種則是“表達(dá)抑制”（expressive suppression），這種情緒管理策略則相對負(fù)面，是當(dāng)情緒出現(xiàn)時，抑制將要發(fā)生或正在發(fā)生的情緒表達(dá)行為，把自己的真實(shí)情感隱藏了起來?！拔⑿σ钟簟钡娜司褪侨绱恕！氨磉_(dá)抑制”是一種“反應(yīng)關(guān)注”策略（response-focused strategy），它在情緒發(fā)生時，注重抑制自己當(dāng)下的反應(yīng)。它在我們情緒認(rèn)知的過程中作用得較晚，并且主要著眼于改變當(dāng)時的情緒表達(dá)行為，而不是針對情緒本身進(jìn)行處理。James J. Gross的實(shí)驗(yàn)證明，采用“表達(dá)抑制”策略的人更易遭受不良情緒的影響。在實(shí)驗(yàn)中，被試被要求觀看一部可以激發(fā)負(fù)面情緒的電影，一半的被試者被要求在看電影時要隱藏起自己的情緒，并使觀察者無法接收到他們的情感變化，即采用“表達(dá)抑制”；而另一組被試者則被要求在看電影的時候一直回想、思考自己接收到的信息，以保證他們不會以一種較為情緒化的方式來回應(yīng)這部電影，即采用“認(rèn)知重評”。結(jié)果顯示，那些“表達(dá)抑制”的被試者雖然表現(xiàn)出了更少的情緒表達(dá)行為，他們接收到的負(fù)面情緒卻并沒有減少；與之相反的是，以“認(rèn)知重評”的方式看這部電影的被試者們普遍反映他們感受到了更少的負(fù)面情緒。隨后，他們結(jié)合大腦核磁共振掃描結(jié)果、面部表情錄像、志愿者給自己情緒的評分，得出結(jié)論：表達(dá)抑制減少了消極的面部表情，但反而增加了消極的情緒；認(rèn)知重評則降低了不良情緒的強(qiáng)度。單用微笑來壓抑自己真實(shí)情緒的這種行為，不但不能幫助我們在當(dāng)時調(diào)節(jié)自己的情緒，而且長期運(yùn)用這種方式會產(chǎn)生更加有害的結(jié)果。James J. Gross等人進(jìn)一步研究了不同情緒調(diào)節(jié)策略的長期影響。他們發(fā)現(xiàn)，如果長期采用“表達(dá)抑制”作為策略，人們可能會感受到更多的焦慮，表現(xiàn)出更多的抑郁癥狀，而且往往更難對積極的信息和事件作出行為和情緒上的回應(yīng)。此外，他們當(dāng)中的很多人會有類似“自己是不真實(shí)的”，“我的外在和內(nèi)在是不一致的”，“別人看到的并不是真正的我”的感受。想對微笑著的你們說的話

我們生活在這個社會上，總是難免要帶上一些面具來掩蓋自己真實(shí)的情緒，或是為了避免自己內(nèi)心的傷痛，偽裝成不是真實(shí)的自我。這并沒有什么錯，但是我們不值得為此而過于勉強(qiáng)自己。
如果你看到這里，感到自己可能就是那個微笑著的抑郁癥患者，那么，識別出自己的情緒問題是第一步，因?yàn)楹芏唷拔⑿σ钟簟钡氖芎φ叨紩[藏、否認(rèn)這種情感。

請考慮向你的周圍環(huán)境尋求幫助，盡管你可能會抗拒這一點(diǎn)，覺得自己的問題沒有那么嚴(yán)重，尋求幫助是“軟弱”的表現(xiàn)。但我們不是作為一個個單獨(dú)的個體存活在這個世界上，你可以向親人或者最好的朋友——真正最關(guān)心你的那一群人訴說這些感受，討論你的擔(dān)憂，雖然在你平常的偽裝中，他們或許沒有察覺你的痛苦。不要害怕成為別人的負(fù)擔(dān)，有時候我們會忘了在這個世界上會有許多人愿意支持我們。

如果你感覺到你的癥狀已經(jīng)到了相當(dāng)嚴(yán)重的程度，可以尋求專業(yè)機(jī)構(gòu)和心理治療師的幫助，來緩解內(nèi)心的痛苦。

而作為“微笑抑郁”者身邊的人，最大的難度在于，你很難幫助一個不承認(rèn)自己需要幫助的人。精神科專家建議，如果你發(fā)現(xiàn)身邊的人有微笑抑郁的可能，最好的辦法是作為一個支持性的角色，一個能夠足夠共情的傾聽者。

在生活里，感到悲傷和抑郁是正常且不可避免的，我們不可能一輩子都只生活在快樂之中。而讓你選擇了微笑著抑郁的，歸根結(jié)底是關(guān)系的問題——你害怕沒有人愿意看見那個抑郁的你。你害怕當(dāng)你暴露出自己的痛苦和脆弱之時，沒有人會在意。比起那種被拒絕的疼痛和恥辱，你寧可假裝一切很好，就這樣忍耐下去。

微笑會把你封鎖在自己的世界里。你應(yīng)當(dāng)學(xué)會發(fā)現(xiàn)你身邊那些真正關(guān)心和在意你的人，嘗試給他們一個機(jī)會，向他們訴說。這就是我們想要對你說的事情。

（本文綜合中新網(wǎng)、央視新聞、騰訊娛樂、“KnowYourself”微信公號）