“說(shuō)你胖,你還喘上了”,這是一句民間俗語(yǔ),意思是:說(shuō)你怎么樣,你就用更多的話語(yǔ)和姿態(tài)來(lái)證明你就是這樣的;帶有諷刺的意味。
一說(shuō)這是對(duì)“說(shuō)你胖,你就跩”一語(yǔ)的以訛傳訛?!佰J”,是指身體肥胖不靈活、走路一搖一擺的姿態(tài),形容胖人走路或者某些人人得意洋洋時(shí)搖晃身體(圖1)。
圖1 說(shuō)你胖,你就“跩”
您還別說(shuō),這個(gè)“跩”和最近網(wǎng)絡(luò)上流行的一個(gè)詞“拽”還真有那么點(diǎn)近義詞的意思。
“說(shuō)你胖,你還喘上了”,直接理解的意思就是:人家說(shuō)你胖(實(shí)際不是那么回事),你還就搖晃起身子來(lái)了(像是真胖);延伸后的意思大多表示:別人夸夸你,你就真像有那么回事兒一樣了。
“拽”的人,通?!把劬Χ奸L(zhǎng)在頭頂”,不知天高地厚,氣勢(shì)囂張,口出狂言,自以為是,恃才傲物,或者恃財(cái)傲物——財(cái)大氣粗,感覺確實(shí)是“肥”(肥,在民間指的就是人家有錢)。這樣看來(lái),“拽”這個(gè)詞跟“胖”還真有瓜葛。
類似句子還有:(1)給你點(diǎn)顏色,你就開起染坊了。(2)給你點(diǎn)陽(yáng)光,你就燦爛;給你點(diǎn)雨露,你就泛濫。(3)給你立根桿,你還就往上爬了。
言歸正傳,“說(shuō)你胖,你還喘上了”,“胖”和“喘”有瓜葛嗎?
這個(gè)真的有!其中包含了生物力學(xué)的科學(xué)依據(jù)。
1. 肺容器及呼吸變形
首先,看看呼吸的大概過(guò)程。大家都可能想象認(rèn)為,呼吸是靠肺的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)氣體交換的,其實(shí)不然。肺組織中沒(méi)有肌肉組織,也沒(méi)有起到支撐作用的骨頭,起到呼吸作用的是整個(gè)胸廓,也就是容納肺的容器(圖2)。
圖2 肺容器——胸腔
這個(gè)容器是由胸骨、肋骨以及底部的膈肌組成。呼吸過(guò)程中,胸腔周圍骨骼和肌肉的作用力通過(guò)胸腔積液傳遞到肺,迫使肺被動(dòng)運(yùn)動(dòng)實(shí)現(xiàn)吸氣和呼氣。這樣的結(jié)構(gòu)使得肺部均勻膨脹和壓縮,同時(shí)避免肌肉“插入”柔軟的肺組織時(shí)產(chǎn)生高應(yīng)力和不均勻變形。
根據(jù)呼吸過(guò)程中胸腔容積變化的方式不同,可將呼吸分為兩種:腹式呼吸和胸式呼吸(圖3)
圖3 腹式呼吸和胸式呼吸
在腹式呼吸方式下,吸氣時(shí)橫膈膜下降、腹部隆起;呼氣時(shí),橫膈膜上升、腹部收縮(圖4)。
圖4 腹式呼吸的肺容積變化
在胸式呼吸方式下,吸氣時(shí)胸部向外凸、肩部向上聳起;呼氣時(shí),胸部向內(nèi)收、肩部向下塌陷(圖5)。
圖5 胸式呼吸的肺容積變化
肺在呼吸過(guò)程中,依賴于胸腔這個(gè)容器的大小變化來(lái)決定肺活量大小,也就決定了呼吸進(jìn)行氧氣交換的能力。
2. 肥胖者“喘”的原因
(1) 肺呼吸的負(fù)荷加重
肥胖者體重增加了,但肺的容積不會(huì)隨著體重而等比例增加——這叫異速生長(zhǎng)規(guī)律(后文發(fā)表,敬請(qǐng)關(guān)注)。所以,他們比正常體重的人需要更多的氧氣以供機(jī)體需用,而肺呼吸就需要快馬加鞭地超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。同理,肥胖者心臟的心輸出量不足,也會(huì)導(dǎo)致組織的缺氧。肺呼吸的負(fù)擔(dān)加重,就會(huì)出現(xiàn)氣喘的癥狀。
(2) 肺容器體積變化受限
- 肥胖者胸廓上儲(chǔ)存了厚達(dá)5-6 cm的肥肉,這些肥肉受重力作用而自然下垂,會(huì)壓迫胸廓的框架結(jié)構(gòu),導(dǎo)致胸廓容積下降,肺容積下降,肺活量也隨之減小。
- 肥胖者的脂肪堆積在內(nèi)臟以及腹腔的大網(wǎng)膜上,這導(dǎo)致腹腔內(nèi)容物體積增大,腹腔內(nèi)臟器用力向上頂膈肌,擠壓胸腔,肺容積減小,也會(huì)導(dǎo)致氣喘。
- 女性大部分以胸式呼吸為主,腹壁的肌肉不夠強(qiáng)健,對(duì)于呼吸的輔助作用不大;同時(shí),肥胖女性的脂肪很容易堆積在胸部及背部,對(duì)于胸廓的壓縮力度很大,肺的容積甚至?xí)抵琳H说囊话搿?/li>
胸腔無(wú)法充分?jǐn)U大,吸氣量就少。相應(yīng)地,呼氣量必然也少。一次呼吸的氧氣交換量不足,而身體需氧量很大,那就只能加快呼吸頻率,肺部需要恨“生氣”才能趕上供需平衡,結(jié)果就是靠“喘”氣來(lái)補(bǔ)充氧氣。
(3) 肺組織力學(xué)性能變差
肥胖者除了肺活量降低之外,其肺組織的順應(yīng)性也會(huì)下降。
順應(yīng)性是指彈性體在外力作用下發(fā)生形變的難易程度。彈性體的順應(yīng)性大表示其變形能力強(qiáng),即在較小的外力作用下能引起較大的變形。對(duì)空腔器官來(lái)說(shuō),順應(yīng)性大則表示其可擴(kuò)張性大,即在較小的跨壁壓作用下就能引起較大的腔內(nèi)容積改變。
肺的順應(yīng)性下降,則肺的擴(kuò)張和收縮的變形量就小,即肺活量??;同時(shí),這還可能導(dǎo)致多種肺功能異常,如肥胖性低通氣綜合征,常伴有阻塞性睡眠呼吸困難;嚴(yán)重者可致肺心綜合征,出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓,導(dǎo)致心力衰竭。重度肥胖者甚至引起睡眠窒息,甚至猝死。
(4) 呼吸道脂肪堆積擠占?xì)獾?/p>
肥胖者的脂肪細(xì)胞,不光會(huì)進(jìn)入血管引起心血管疾病,也會(huì)進(jìn)入氣道影響呼吸。
從微觀上來(lái)看,病理切片顯示,肥胖者的脂肪會(huì)沉積于大氣道外層(圖6)。
圖6 呼吸道切片顯示脂肪細(xì)胞沉積于大氣道外層
從宏觀上來(lái)看,脂肪細(xì)胞在呼吸道堆積,擠占了呼吸道的管腔面積(圖7)。根據(jù)Poiseuille定律可知,這樣的后果就是呼吸道的氣流阻力增大、氣流量降低,導(dǎo)致呼吸困難。
圖7 脂肪堆積擠占呼吸道管腔
已有研究表明,體重指數(shù)(BMI)和氣道內(nèi)的脂肪組織面積呈正相關(guān)的規(guī)律(圖8)。也就是說(shuō):越胖,呼吸道上的脂肪就會(huì)越多。而且,多元線性回歸分析也顯示,BMI是氣道脂肪組織面積增加的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。也就是說(shuō),只要BMI超標(biāo),那么氣道脂肪組織面積就會(huì)增加!
圖8 體重指數(shù)和氣道內(nèi)的脂肪組織面積正相關(guān)
(5) 肥胖并發(fā)癥影響廣泛
- 肥胖者的肺部負(fù)擔(dān)過(guò)重,會(huì)導(dǎo)致心肺疲勞損傷,功能衰竭。肥胖者發(fā)生冠心病、高血壓、心肌病、心律失常、心臟缺血及心功能衰弱的幾率明顯增高。反過(guò)來(lái),心功能衰弱,也會(huì)加重呼吸喘氣的癥狀。這是一個(gè)惡性循環(huán)!
- 肥胖者的肺部周圍脂肪沉積對(duì)肺部帶來(lái)了直接壓力,擠壓肺部空間,影響氧氣交換;脂肪沉積還會(huì)改變呼吸道的正常結(jié)構(gòu),脂肪組織會(huì)釋放出一些炎性因子,引發(fā)肺部炎癥,刺激氣道,誘發(fā)哮喘。
- 肥胖者的代謝功能失調(diào),容易患糖尿病、高血脂、缺血性心腦疾患、癌癥等多種疾病。
- 肥胖者的機(jī)體免疫力低,罹患尿酸疾病的幾率非常高。
- 肥胖者常出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征,通俗地說(shuō)就是打呼嚕,表現(xiàn)為肺部高壓癥和低氧血癥,引起呼吸衰竭和心力衰竭。
由此可見,胖子的“水桶腰”,真的會(huì)處處作“妖”(圖9)。這個(gè)“妖”可不是只是“喘”這么簡(jiǎn)單的事情了。
圖9 胖子的“水桶腰”,處處作“妖”!
四月不減肥,五月徒傷悲;六月不減肥,七月男友沒(méi);八月不減肥,九月無(wú)三圍;一直不減肥,累得直喘氣!
3. 總結(jié)
“說(shuō)你胖,你還喘上了”,從科學(xué)上來(lái)講,這是迫不得已的事情;但是這么做,肺部恨“生氣”,后果很嚴(yán)重!因此,忠告各位胖友或者那些想要“打腫臉充胖子”的同學(xué),“胖”若兩人雖然為人大“肚”,但“說(shuō)你胖,你還喘上了”真的是“妖”孽深重,請(qǐng)君慎重!