咋就水腫了？

同事天天見面，稍有變化，一眼就能覺察到。晨起上班，同事見小劉她眼睛像哭后的狀態(tài)，關(guān)心地問，有啥傷心事了？同事見到小王身體發(fā)胖（pang1聲），調(diào)侃地說，昨晚到哪里發(fā)財去了？

其實，小劉、小王沒有別的事，屬于水腫的不同表現(xiàn)。

水腫發(fā)病的基本因素為細胞外液量增多、血管內(nèi)外液體交換失衡導(dǎo)致組織間液增多。

心、肝、脾、肺、腎皆可導(dǎo)致水腫。常見的全身水腫是心性、腎性和肝性水腫，分布各有特點。

水腫的不同表現(xiàn)反映不同問題

心性水腫的分布與心力衰竭發(fā)生的部位有關(guān)，左心衰竭主要引起肺水腫（心源性肺水腫），右心衰竭時水腫的典型表現(xiàn)是皮下水腫，常先出現(xiàn)于低垂部，立、坐位時一般以下肢尤其足內(nèi)踝部和脛前區(qū)最早出現(xiàn)且較明顯，然后向上擴展引起全身水腫；若臥床日久，則以骶部最明顯。水腫可波及軀體各部，嚴重時還可有腹水、胸水和心包積水。

肝性水腫時，由于肝靜脈回流受阻，腹水往往比下肢及皮下水腫明顯得多，多以腹水最顯著，軀體部不明顯。若患者長期保持坐位或立位，或因其他原因致下肢靜脈明顯淤血，則下肢皮下水腫也會明顯。腹水患者因腹腔積液的牽張作用，加上腸道積氣，可使腹部尤其兩側(cè)顯著鼓脹；臍部外翻，腹腔內(nèi)壓過高易致腸疝，還可妨礙膈肌運動而影響呼吸。嚴重者還伴有胸水，也可致陰囊水腫。

急性肺水腫常突然發(fā)生甚至呈暴發(fā)性，表現(xiàn)嚴重呼吸困難、端坐呼吸、響亮吸氣和呼氣性喘鳴，咳嗽時痰多，泡沫狀痰，無色或粉紅色，帶血紅染痰，痰中含大量蛋白質(zhì)。慢性肺水腫癥狀和體征往往不嚴重，水腫液主要在肺間質(zhì)中積聚，也有一定程度肺泡水腫，偶爾出現(xiàn)急性肺水腫發(fā)作。

腎性水腫包括以蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y為主的腎病性水腫，和以腎小球濾過率明顯下降為主的腎炎性水腫。腎性水腫先出現(xiàn)于面部，尤以晨起時眼瞼或面部水腫比較明顯，隨后才向下擴展到其他部位，低垂部的水腫不及眼瞼和面部顯著。

腦水腫表現(xiàn)視發(fā)展速度和嚴重程度而異。顱內(nèi)壓增高引起的綜合征，局灶性腦體征，腦疝引起的繼發(fā)體征。

營養(yǎng)性水腫分布從組織疏松處開始，然后擴展至全身皮下，以低垂部為著，立位時下肢明顯。

特發(fā)性水腫，病因未明，幾乎只發(fā)生于婦女，中年占多數(shù)。晨起眼瞼水腫，鼻梁變厚，面和手指發(fā)緊，隨后乳房發(fā)脹不適，腹部膨脹，繼而移行到下半身，足、踝和小腿明顯水腫，至傍晚或夜間活動終了時最明顯?？砂橛芯癜Y狀。

局部水腫分為炎癥性水腫、靜脈阻塞性水腫、淋巴水腫、變態(tài)反應(yīng)性水腫、遺傳性血管性水腫等。

水腫了怎么治

心性水腫治療原則：治療包括病因?qū)W療法和發(fā)病學療法。要針對心力衰竭病因及其原發(fā)疾病，后者針對發(fā)病機制的主要環(huán)節(jié)。改善心肌收縮力以提高心排血量，清除滯積的鈉水，適當限制鈉水的攝入。

肝性水腫治療原則：控制原發(fā)病，改善肝功能，限制鈉鹽和水攝入，利尿。

肺性水腫治療原則：針對病因治療，改善通氣和氧的供應(yīng)以改善低氧血癥，糾正酸堿平衡紊亂，利尿。

腎性水腫治療原則：治療包括病因?qū)W療法和發(fā)病學療法。適當限制鈉鹽的攝入，利尿，控制蛋白尿，補充血漿蛋白。

腦性水腫治療原則：針對病因治療，消腫，縮小腦容量或外科減壓急救療法，糖皮質(zhì)激素療法，脫水療法包括滲透療法和利尿療法。

營養(yǎng)性水腫治療原則：針對病因治療，補充營養(yǎng)，限制鈉攝入或用利尿藥。

特發(fā)性水腫治療原則：解除精神緊張，適當限鈉，減少站位，晚飯后盡量躺臥于睡椅或腳板椅上。午后7-8小時用利尿藥，然后臥床。