盆腔粘連不是小事，可能是您“不孕”的罪魁禍?zhǔn)?

作者：婁文佳 北京協(xié)和醫(yī)院

審核：朱 蘭 北京協(xié)和醫(yī)院 主任醫(yī)師 教 授 博士生導(dǎo)師

兩年前，小凡曾小產(chǎn)（即流產(chǎn)）過(guò)一次，之后便一直沒(méi)有懷孕，經(jīng)過(guò)一系列檢查，小凡最終接受了宮腔鏡的不孕檢查，術(shù)后大夫告訴她，盆腔有廣泛的粘連。

那么，盆腔粘連是怎么回事呢？會(huì)有什么不好的影響嗎？

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一、盆腔粘連及病因

盆腔粘連是盆腔內(nèi)組織、器官（如子宮、卵巢、輸卵管等）之間非正常連接部位形成的連接，通常是局部的損傷和炎癥導(dǎo)致的。

正常處于分離狀態(tài)的盆腔臟器或組織間，出現(xiàn)纖維組織（一種具有結(jié)合、支持周?chē)Y(jié)構(gòu)功能的組織）導(dǎo)致臟器或組織之間發(fā)生粘連。

女性朋友一旦出現(xiàn)盆腔粘連的情況，會(huì)容易引起排卵障礙、月經(jīng)不調(diào)、下腹部不適等一系列癥狀，還可能引起不孕不育。

盆腔粘連的病因包括盆、腹腔手術(shù)、盆腔感染、子宮內(nèi)膜異位癥、結(jié)核病史等，具體如下。

1.盆、腹腔手術(shù) 包括子宮肌瘤手術(shù)、卵巢手術(shù)、腸道手術(shù)等。手術(shù)中的組織損傷及炎癥導(dǎo)致?lián)p傷組織纖維化，引起盆腔粘連。

2.盆腔感染 如慢性盆腔炎、盆、腹腔結(jié)核等。如果患者沒(méi)有及時(shí)接受正規(guī)系統(tǒng)的治療或治療效果不佳，可能導(dǎo)致細(xì)菌或病毒感染遷延，引起盆腔粘連。

3.子宮內(nèi)膜異位癥 盆腔粘連的程度與子宮內(nèi)膜異位癥的嚴(yán)重程度及發(fā)生位置相關(guān)，若子宮內(nèi)膜異位發(fā)生在盆腔內(nèi)，常導(dǎo)致盆腔粘連。

4.結(jié)核病史 如果患者曾經(jīng)患過(guò)結(jié)核病，如肺結(jié)核、盆腔結(jié)核等，結(jié)核分枝桿菌同樣可以導(dǎo)致盆腔粘連的發(fā)生，從而影響女性的生育功能。

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二、盆腔粘連對(duì)患者有什么影響

發(fā)生盆腔粘連的患者可能有持續(xù)性的盆腔疼痛，除此之外，由于盆腔粘連可能包裹卵巢和輸卵管，影響其正常的結(jié)構(gòu)和功能，因此，部分患者還會(huì)出現(xiàn)不孕等情況。

盆腔粘連常見(jiàn)癥狀如下。

1.下腹部疼痛 下腹痛是盆腔粘連常見(jiàn)的癥狀之一。

2.下腹部不適 患有盆腔粘連，通常下腹部有墜脹感、疼痛及腰骶部酸疼，通常會(huì)在身體勞累、性交時(shí)及月經(jīng)前后加重。

3.月經(jīng)紊亂 部分患者由于盆腔淤血及卵巢功能受影響，可能出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂等。

4.不孕或?qū)m外孕 當(dāng)粘連波及子宮、卵巢和輸卵管時(shí)，還會(huì)導(dǎo)致排卵障礙、輸卵管不通等，進(jìn)而影響精子和卵子的正常結(jié)合，造成不孕或?qū)m外孕。

5.其他常見(jiàn)癥狀 患病時(shí)間較長(zhǎng)的患者，還有可能出現(xiàn)低熱，容易感到疲勞等。

三、盆腔粘連有哪些治療方法

針對(duì)有癥狀的盆腔粘連患者，通常采用的治療方法主要是藥物治療（應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥）和物理治療，如果上述治療方法均無(wú)效，則可以采用手術(shù)治療。

目前，常采用的手術(shù)方式是在腹腔鏡下進(jìn)行盆腔粘連松解術(shù)，其主要目的是對(duì)盆腔臟器，包括子宮、卵巢、輸卵管、腸道及盆側(cè)壁的粘連等進(jìn)行松解。同時(shí)使用醫(yī)用屏障物涂抹在粘連面，預(yù)防再次粘連。

粘連分解手術(shù)可以有效地解決粘連問(wèn)題，部分患者術(shù)后疼痛緩解。但也有部分患者術(shù)后疼痛未得到緩解，這可能與粘連的復(fù)發(fā)或再度形成粘連有關(guān)。

另外，還可以采用中醫(yī)中藥治療方法，促進(jìn)盆腔局部的血液循環(huán)，改善組織的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，解除粘連，但效果可能有待進(jìn)一步驗(yàn)證，故需要到正規(guī)醫(yī)院咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生。

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結(jié)尾

女性生殖系統(tǒng)各個(gè)部位都相互關(guān)聯(lián)、相互影響，女性朋友在日常生活中應(yīng)注意注意保護(hù)自己，避免不必要的流產(chǎn)，避免引起盆腔炎的各種高危因素，減少盆腔粘連的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)委員會(huì). 婦科手術(shù)后盆腹腔粘連預(yù)防及診斷的專(zhuān)家共識(shí)(2020年版)[J]. 中國(guó)微創(chuàng)外科雜志. 2020, 26(6): 481-488.