咳嗽、胸悶別大意，可能是不典型哮喘的癥狀

作者：唐芹 中華醫(yī)學(xué)會(huì) 研究員

審核：張靜 北京大學(xué)第三醫(yī)院 副主任醫(yī)師

日常生活中，有些人斷斷續(xù)續(xù)咳了半個(gè)多月，癥狀非但沒(méi)有好轉(zhuǎn)，感覺(jué)好像還更嚴(yán)重了。如果出現(xiàn)這樣的情況，建議及時(shí)到醫(yī)院就診，因?yàn)檫@可能是不典型哮喘的癥狀。

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一、典型哮喘和不典型哮喘

很多人對(duì)于哮喘的認(rèn)識(shí)，可能來(lái)自影視劇情節(jié)，“一緊張或害怕，就很容易發(fā)作，如果沒(méi)有及時(shí)用藥，還可能導(dǎo)致死亡”。但影視劇中的哮喘癥狀往往比較明顯，即所謂的典型癥狀，而現(xiàn)實(shí)生活中還有一些不太明顯的哮喘癥狀，也就是不典型哮喘，常常會(huì)被漏診。

哮喘，顧名思義有兩個(gè)特點(diǎn)：“哮”是哮鳴聲，聽(tīng)起來(lái)有點(diǎn)像吹哨子或吹笛子的聲音，更嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)像拉風(fēng)箱一樣的“吼吼”聲；“喘”代表反復(fù)發(fā)作的氣息急促或呼吸困難。所以，哮喘很典型的癥狀就是呼吸急促、有哮鳴聲。除此之外，眼、鼻和皮膚也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，如流鼻涕、打噴嚏等鼻過(guò)敏癥狀，眼睛發(fā)癢、結(jié)膜水腫等眼過(guò)敏癥狀，皮膚瘙癢、起風(fēng)團(tuán)等皮膚過(guò)敏癥狀，這些癥狀可能會(huì)長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)出現(xiàn)，若不及時(shí)用藥或就醫(yī)會(huì)非常危險(xiǎn)。

不典型哮喘常見(jiàn)的癥狀可能是咳嗽、胸悶、運(yùn)動(dòng)后喘息，往往又因?yàn)檫@些癥狀發(fā)生了并不一定就是哮喘，所以很多人會(huì)忽略這些癥狀，從而延誤治療。

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二、不典型哮喘是如何誘發(fā)的

不典型哮喘的發(fā)病原因比較復(fù)雜，家族遺傳、外部因素刺激、身體異常變化等都有可能導(dǎo)致發(fā)病，而且不同個(gè)體的誘發(fā)因素也不盡相同。

首先，不典型哮喘有一定的遺傳性，所以，如果家族里有人有哮喘病史，那患病概率會(huì)比較大，并且與患病者的血緣關(guān)系越近，患病概率就越高。

其次，環(huán)境刺激誘發(fā)。主要是家里的塵螨、家養(yǎng)寵物的毛發(fā)和皮屑、蟑螂、羽絨制品、霉菌，以及樹(shù)、草、花粉等，可能會(huì)刺激支氣管黏膜，導(dǎo)致不典型哮喘的發(fā)生。

再次，食物過(guò)敏和藥物過(guò)敏誘發(fā)。比較容易引起過(guò)敏的食物包括海鮮、蛋類、牛奶、堅(jiān)果等，藥物包括阿司匹林、酒精、普萘洛爾等。不典型哮喘患者的免疫細(xì)胞遇到這些過(guò)敏原時(shí)會(huì)發(fā)生異常，從而誘發(fā)哮喘。

最后，呼吸道病毒感染、負(fù)面情緒影響、運(yùn)動(dòng)時(shí)吸入冷空氣、激素水平變化、女性月經(jīng)期和妊娠期等，都可能誘發(fā)不典型哮喘的發(fā)作。

三、不典型哮喘的治療方法

治療不典型哮喘的重點(diǎn)在于急救和控制療法。急救是指盡快送患者到醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)生診斷后再行救治；控制治療是哮喘患者日常生活中長(zhǎng)期使用的治療手段。

用于控制治療的藥物或方法主要包括吸入糖皮質(zhì)激素、長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑、白三烯拮抗劑、奧馬珠單抗、過(guò)敏原免疫療法、阿司匹林脫敏治療等。需要注意的是，這些治療藥物或方法并不適用于所有的患者。例如，阿司匹林脫敏治療可用于那些因使用阿司匹林而引發(fā)不典型哮喘的患者，但是否適用于其他情況尚不明確。

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中醫(yī)也有針對(duì)不典型哮喘的治療方法。如果是因外部寒邪所致，可服用小青龍湯和射干麻黃湯；如果是因?yàn)閮?nèi)風(fēng)而起，主要服用千金定喘湯；如果兩種情況都有，以小青龍湯和石膏湯為主。以上方法都是內(nèi)服，可以結(jié)合貼敷、針灸、拔罐、自血療法等手段，可以取得不錯(cuò)的整體治療效果。

還是要提醒一下您，不管是西醫(yī)治療還是中醫(yī)治療，都不能亂服藥物，因?yàn)椴坏湫拖瓕儆诎l(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜的疾病，并不是每一種治療方法都適用于所有的哮喘患者。建議患者去醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查，明確自己是哪種類型的哮喘再咨詢醫(yī)生，選擇合適的治療方案。

參考文獻(xiàn)

[1]宋平，石紹順.中西醫(yī)治療哮喘研究進(jìn)展[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2021，35（2）：135-142.