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如何保持正常頸椎生理曲度?

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隨著社會科技日新月異,電子產(chǎn)品更新迭代層出不窮。面對各種新鮮、刺激的誘惑,我們日常工作、生活方式及環(huán)境已潛移默化隨之改變,繼而變化的還有我們頸椎生理曲度及序列。在臨床工作中,我們發(fā)現(xiàn)諸多因枕后-頸肩痛的青少年和中青年患者,當我們予其頸椎X線檢查時發(fā)現(xiàn),不乏頸椎生理曲度減小、序列變直或后凸畸形者。頸椎生理曲度改變易導致頸椎體骨質及小關節(jié)增生、韌帶松弛和/或鈣化、頸椎不穩(wěn)及頸部肌肉痙攣等病癥,部分患者間斷性出現(xiàn)落枕癥,頸部酸脹疼痛、屈伸及旋轉活動受限;亦還有部分患者出現(xiàn)類似頸椎病的疼痛、酸脹、麻木、肢體軟弱無力等癥狀。故有人問頸椎曲度改變就是頸椎病嗎?如何正確認識、治療及預防頸椎曲度改變呢?本文將為您詳細講解一下。

1、正確認識頸椎生理曲度

臨床常見頸椎矢狀位序列形態(tài)在影像學上可分為生理性前凸、變直及后凸畸形等(如下圖1-3)。國人頸椎正常生理性前凸Cobb角( C2下終板與C7下終板延長線夾角)約為12.03°±7.64°,而隨著我們長時間不良工作生活姿勢的影響(如長時間低頭),致使頸椎曲度減小、變直甚至出現(xiàn)后凸等畸形等。臨床實踐發(fā)現(xiàn),在頸椎序列變直或后凸畸形等狀態(tài)下,其生理曲度均會減小,繼而出現(xiàn)枕頸部、頸后、雙側頸肩部、肩胛區(qū)及肩胛間區(qū)酸脹疼痛、皮膚感覺異常等癥狀,此種現(xiàn)象不唯老年人獨有,青少年及中青年人群中亦有較高發(fā)生比例。

圖1-正常頸椎生理性前凸;

圖2-頸椎曲度減小,序列變直;

圖3-頸椎后凸畸形.

臨床上把頸椎間盤退行性改變,伴有勞損或外傷,導致頸部軟組織和椎體動、靜力平衡失調,產(chǎn)生椎間盤突出(或膨出)、韌帶鈣化、骨質增生,從而刺激或壓迫頸部脊髓、神經(jīng)根、血管而出現(xiàn)一系列癥狀和體征的綜合征稱為頸椎病。此概念重在指出癥狀及體征的出現(xiàn)與脊髓神經(jīng)、血管受到機械壓迫相關。而頸椎曲度改變?yōu)轭i椎矢狀位影像學參數(shù)變化,出現(xiàn)的癥狀與脊髓神經(jīng)受壓無直接關系。即使因曲度變化導致頸部脊髓神經(jīng)受到牽拉或擠壓,由此亦極少引起髓性或根性癥狀。故臨床上,我們認為頸椎生理曲度改變可誘發(fā)頸椎病前期癥狀,并不能直接等同于頸椎病。

2、頸椎生理曲度改變的病因及治療措施

頸椎生理曲度改變的原因可分為內因與外因。內因為頸椎間盤退變和周圍動靜力平衡失調;外因為我們的職業(yè)性質、工作環(huán)境、生活習慣等。

2.1 在頸椎退變過程中,椎間盤及其周圍軟組織發(fā)生不均勻非對稱性退變,頸椎雙側肌肉、韌帶及小關節(jié)受到不同程度影響,導致椎間隙高度丟失,頸部肌肉攣縮或萎軟,頸椎外源性動靜力失衡,繼而出現(xiàn)頸椎矢狀位序列異常,在影像學上表現(xiàn)為頸椎生理曲度減小。

2.2 隨著科學技術的進步,電子產(chǎn)品的普及,無論從事何種職業(yè),我們的日常工作都離不開電腦、手機、ipad等。但在使用這些高科技電子產(chǎn)品的同時,我們會不自覺讓身體處于非規(guī)范體姿狀態(tài)。如久坐、含胸駝背,加上長時間低頭,頸椎長期、反復處于逆生理環(huán)境,繼而導致椎間盤退變加速、椎體及小關節(jié)骨質增生、韌帶松弛等。即頸椎所處的外界因素加速頸椎退變,改變頸椎生理曲度。

基于以上闡述,我們認為頸椎內部及外部因素相互影響,逆生理效應惡性循環(huán),從而導致頸椎矢狀位序列即外形改變,生理曲度丟失。

針對頸椎生理曲度減小引起的癥狀,我們在完善頸椎X線、CT及MRI檢查,排除脊髓神經(jīng)機械壓迫后可予牽引、中醫(yī)針灸、小針刀、現(xiàn)代康復功能鍛煉等,同時輔以肌肉松弛藥物治療,改善頸部血液循環(huán)、提高頸椎穩(wěn)定性。在緩解癥狀的同時調整體姿,有利于頸椎塑形。隨后定期予頸椎正側位X線檢查,動態(tài)監(jiān)測頸椎生理曲度變化,進而從根本上解決該類問題。

2.3 頸椎生理曲度改變的預防

正所謂大醫(yī)治未病,在頸椎生理曲度改變前進行病因預防,才能防患于未然。如此,可采取如下措施:(1)調整體姿,忌長時間低頭(圖4): 長時間低頭伏案工作,頸椎過度向前屈曲,頸椎間盤、小關節(jié)等過早退變,肌肉韌帶勞損,頸部脊髓、神經(jīng)根和血管受到刺激或壓迫,從而出現(xiàn)頸項部肌肉酸痛、僵硬等癥狀,繼而致使頸椎曲度減小、序列變直甚至出現(xiàn)反弓;(2)選擇適合自己的枕頭(圖5): 枕頭的高度關系到我們的睡眠質量,更會對我們頸椎生理曲度產(chǎn)生影響,因此如何選擇適合自己的枕頭至關重要。因為每個人身高體型各異,故我們建議個人枕頭高度以自己拳頭或略高為宜,一般為 10~12厘米;(3)頸椎功能鍛煉(圖6): 頸椎的功能鍛煉主要有兩方面的作用和目的:一是促進頸肩部肌肉的血液循環(huán), 消除局部肌肉疲勞,預防和緩解頸肩部肌肉韌帶的勞損。二是增強頸肩部肌肉的力量,維持頸椎骨關節(jié)的穩(wěn)定性。每日堅持米字操訓練,用頭頸部畫米字,反復多次訓練,可以增強頸椎的靈活性。

3. 結束語

頸椎正常生理曲度參與頸椎前屈-后伸-旋轉功能,在頸椎退變過程中對脊髓神經(jīng)功能具有保護作用。故在日常工作生活中,我們要時刻提醒自己要保護好頸椎,若已經(jīng)出現(xiàn)類似頸椎病癥狀,務必及時就診;即使因頸椎病接受手術治療,在術后的康復治療過程中,亦需重視頸椎曲度的恢復和維持。如此,才能真正獲得頸椎健康,身心健康。

作者:劉濤

單位:同濟大學附屬上海市第四人民醫(yī)院脊柱外科