下面有“墜”感？可能是盆腔器官脫垂

作者：婁文佳 北京協(xié)和醫(yī)院

審核：朱 蘭 北京協(xié)和醫(yī)院 主任醫(yī)師 教 授 博士生導(dǎo)師

女性朋友如果出現(xiàn)陰道口有組織物堵塞或有組織物脫出陰道，同時(shí)伴有腰背酸痛、乏力、大小便困難等癥狀，有可能是得了盆腔器官脫垂，得趕緊去醫(yī)院檢查、治療。

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一、什么是盆腔器官脫垂

盆腔器官脫垂是指因分娩導(dǎo)致肌肉損傷、肌肉機(jī)能?chē)?yán)重退化，造成盆底功能減弱，盆腔內(nèi)的子宮、膀胱、尿道、直腸等器官與其相鄰的陰道壁，進(jìn)入陰道或自陰道凸出，發(fā)生下移的癥狀。

盆底可以分為3個(gè)腔室，分別是前、中、后腔室。前腔室是由陰道前壁、膀胱、尿道組成；中腔室是由陰道頂部、子宮組成；后腔室是由陰道后壁和直腸組成。

以上3個(gè)腔室出現(xiàn)任何的組織缺陷均可造成對(duì)應(yīng)部位盆腔內(nèi)器官的位置移動(dòng)，甚至出現(xiàn)有癥狀的盆腔器官脫垂。陰道前壁凸出屬于前盆腔脫垂，同時(shí)可能伴隨膀胱和尿道一起凸出。

在陰道與子宮頸之間的環(huán)形凹陷出現(xiàn)脫垂，又叫陰道穹隆脫垂，屬于中盆腔器官脫垂。子宮脫垂、子宮直腸間筋膜及恥尾肌纖維松弛或斷裂，造成陰道穹隆最深處膨出也屬于中盆腔脫垂。二者可單獨(dú)脫垂，也可能一起脫垂。直腸和陰道后壁脫垂則屬于后盆腔器官脫垂。

盆腔器官脫垂的主要癥狀為組織物堵塞或脫出陰道口，還會(huì)伴隨其他癥狀，如盆腔向下壓迫導(dǎo)致下腹部墜脹感，尿頻、尿急、尿失禁等一系列尿路感染及便秘等癥狀，以及排空困難，如排尿延遲或排尿淋漓不盡。

二、盆腔器官脫垂都需要治療嗎？

對(duì)于沒(méi)有癥狀或是癥狀不明顯的患者，可以繼續(xù)觀察，不是所有的患者都必須接受外科手術(shù)。

如果癥狀嚴(yán)重或伴有嚴(yán)重不良反應(yīng)，如有尿頻、尿急、尿不盡等癥狀，就應(yīng)該去醫(yī)院檢查，再根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行治療。

目前，盆腔器官脫垂的治療方式可根據(jù)病情的嚴(yán)重程度分為兩種，即非手術(shù)治療和手術(shù)治療。

（一）非手術(shù)治療

1. 改變生活方式

不良的生活方式會(huì)加重盆底器官脫垂，因此，改變不良的生活方式，如盡可能不憋尿、避免高強(qiáng)度增加腹壓的運(yùn)動(dòng)、不提重物，可以明顯減少盆腔器官脫垂的發(fā)生及手術(shù)后再次復(fù)發(fā)。

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2. 盆底康復(fù)訓(xùn)練

盆底康復(fù)訓(xùn)練其實(shí)就是對(duì)盆底的肌肉進(jìn)行訓(xùn)練，又稱(chēng)“凱格爾運(yùn)動(dòng)”，是實(shí)操性極強(qiáng)的鍛煉肛門(mén)肌肉群的訓(xùn)練。具體方法非常簡(jiǎn)單，收縮盆底肌肉時(shí)必須用力達(dá)到3秒以上，之后恢復(fù)至放松狀態(tài)，重復(fù)做10～15分鐘為1組，每天2～3組。盆底肌肉群的張力會(huì)隨著鍛煉的時(shí)間而增強(qiáng)，這種訓(xùn)練方法主要適用于輕度盆底器官脫垂的患者。

盆底肌鍛煉治療再配合電刺激效果會(huì)更好。另外，還可以采用物理療法，通過(guò)子宮托實(shí)現(xiàn)盆腔臟器的解剖復(fù)位，從而固定盆腔臟器的位置。

3. 中藥和針灸

由人參、黃芪等8味藥材做成的補(bǔ)中益氣湯能促進(jìn)盆底肌修復(fù)并減輕局部癥狀。針灸也可以增強(qiáng)盆底肌肉韌性和敏感性，減輕腹壓造成的盆底肌損傷。

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（二）手術(shù)治療

對(duì)于重度盆腔脫垂患者，如脫垂出現(xiàn)在陰道、子宮或是膀胱、直腸，只進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練是達(dá)不到治療效果的，通過(guò)手術(shù)治療才能恢復(fù)陰道前、后壁的韌性，修復(fù)盆底肌，固定住臟器，使盆底臟器脫垂得到改善，并減少?gòu)?fù)發(fā)。

醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的年齡、脫垂器官、身體情況和既往史，選擇適宜的手術(shù)方式。陰式子宮切除術(shù)是經(jīng)典的子宮脫垂手術(shù)，目前新式手術(shù)亦逐步被臨床接受推廣。

新式的腹腔鏡是治療女性子宮脫垂患者的微創(chuàng)手術(shù)，其簡(jiǎn)單、微創(chuàng)，不但創(chuàng)面小，而且恢復(fù)快、疼痛輕，尤其適用于年輕，想要保留子宮，保護(hù)性功能的女性。

腹腔鏡下子宮懸吊術(shù)加骶骨前端固定術(shù)是治療盆腔器官脫垂的新方法，其簡(jiǎn)單、微創(chuàng)，可以保留子宮并最大限度地恢復(fù)子宮和陰道的正常解剖位置，臨床效果較好。

結(jié)尾

養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，規(guī)律作息，健康運(yùn)動(dòng)，遠(yuǎn)離疾病。尤其是生完寶寶的女性朋友，一定要加強(qiáng)產(chǎn)后修復(fù)和鍛煉，如果出現(xiàn)盆腔臟器脫垂現(xiàn)象，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。