為什么抗抑郁藥可以用來治療早泄？

作者：袁軼峰 湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 副主任醫(yī)師

審核：彭 靖 北京大學第一醫(yī)院 主任醫(yī)師

有些男性早泄，導致夫妻性生活不和諧，不得不去醫(yī)院診治。但沒想到的是，醫(yī)生給的建議卻是服用抗抑郁藥物。難道早泄和抑郁有什么關系嗎？

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一、早泄和抑郁有什么關系嗎？

要回答這個問題，得先聊聊早泄的原因，以及抑郁會讓身體發(fā)生哪些變化。

目前普遍認為，早泄與心理因素、環(huán)境因素、內(nèi)分泌因素和神經(jīng)生物學因素等多種因素有關。而早泄在很大程度上可歸因于心理因素，如持續(xù)存在的心理問題可能會加重早泄。這就意味著不良情緒在很大程度上會引起早泄。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-羥色胺（是一種神經(jīng)遞質(zhì)）紊亂、遺傳變異、勃起功能障礙等神經(jīng)生物學因素也與早泄有關。其中，5-羥色胺對人的情志有重要的調(diào)節(jié)作用，還可以加速射精過程。

而抑郁發(fā)生的主要生理因素是單胺類神經(jīng)遞質(zhì)水平發(fā)生變化，如5-羥色胺和多巴胺水平發(fā)生變化。這些生理因素的變化又使得人的情緒受到影響，抑郁癥患者會因此常常陷入憂郁情緒中，且常會進行消極思考，長期處于不良的情緒中。

綜上所述，抑郁引發(fā)的不良情緒和5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)水平發(fā)生變化是有可能誘發(fā)早泄的。

二、醫(yī)生給錯藥了嗎

前面提到5-羥色胺與射精過快有關，其水平過低易引起早泄。反過來，如果5-羥色胺水平升高，就會延遲射精時間。因此，抗抑郁藥物在調(diào)節(jié)情志和延遲射精上具有“一箭雙雕”的作用。大量的實例證明，此類藥物不僅能治療抑郁，調(diào)節(jié)患者的情緒，還能改善早泄問題。

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比如，5-羥色胺選擇性再攝取抑制劑就是治療早泄比較有效的藥物。這類抗抑郁藥物的作用機制是，讓大腦把5-羥色胺這種類似于管理“剎車”的物質(zhì)增加，從生理上增強控制射精的能力，從而起到延長射精的作用，解決早泄問題。

另外，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有重要作用的神經(jīng)營養(yǎng)因子也會因5-羥色胺選擇性再攝取抑制劑得到重塑和修復。

神經(jīng)營養(yǎng)因子能為神經(jīng)元和中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)調(diào)節(jié)情緒行為的關鍵腦區(qū)提供營養(yǎng)支持，它活躍和健康了，人的情緒也會好轉(zhuǎn)。情緒好轉(zhuǎn)、心情愉悅了，早泄問題就有可能得到改善。

因此，醫(yī)生給早泄患者開抗抑郁藥物并不是開錯了，而是因為此類藥物對早泄有一定療效。

三、服藥期間的注意事項有哪些

即使知道了抗抑郁藥物對早泄有一定療效，患者也不能自己偷偷買來吃，而是應及時就醫(yī)，聽取醫(yī)生的建議，并在服藥時對一些事項多加注意。

首先，注意用藥劑量。先以每天最低使用劑量服用，沒有發(fā)生不良反應后再增加用量，直到最低有效劑量。另外，體質(zhì)差、身體有其他疾病或?qū)λ幬锬褪苄圆畹幕颊?，要咨詢醫(yī)生明確用量并按標準嚴格服用。

其次，注意起效時間。此類藥物一般服用后5～10天逐漸起效，穩(wěn)定的療效需要3周以上逐漸顯現(xiàn)，故患者要耐心治療，保持輕松的心態(tài)。

再次，注意用藥療程。有些人短期服用抗抑郁藥物后早泄治愈，無須繼續(xù)用藥[2]。而有些患者停藥后病情反復，這說明要達到長期延長射精時間的目的需要持續(xù)用藥。但考慮此類藥物的不良反應和用藥耐受性等問題，建議患者最好在用藥1～2個月后停用1～2周，這樣可以保持療效。

最后，注意不良反應。抗抑郁藥物可能會導致患者出現(xiàn)不良反應，常見的不良反應包括胃腸道反應、輕度頭痛、頭暈，也可能導致性欲下降、快感下降等性功能障礙等問題。此類藥物連續(xù)使用超過3個月，還可能引起精子質(zhì)量下降。因此，當患者出現(xiàn)一些不良反應時，要及時去醫(yī)院，和醫(yī)生溝通修改治療方案，千萬不要置之不理。

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需要注意的是，早泄和心理因素的關聯(lián)還是很大的，建議患者在用藥的同時，調(diào)整好心態(tài)和生活方式如少熬夜、盡量避免吸煙和喝酒，這樣有助于達到更好的治療效果，早日恢復健康的生活狀態(tài)。

參考文獻

[1]高貴元，黃捷，劉丹，等.抑郁癥的發(fā)病機制及抗抑郁藥物的研究進展[J].中國醫(yī)藥導報，2021，18(1)：52-55，70.

[2]中國中醫(yī)藥信息學會男科分會.早泄中西醫(yī)結(jié)合多學科診療指南（2021版）[J].中國男科學雜志，2021，35(3)：66-72.