腰椎間盤比業(yè)績(jī)更突出？五種鍛煉方法有助緩解

如今腰椎間盤突出癥的發(fā)病率逐年升高，且有年輕化的趨勢(shì)。很多年輕人尤其是久坐辦公室的白領(lǐng)可能會(huì)相互調(diào)侃，工作業(yè)績(jī)不突出，反倒腰椎間盤突出了。

那么腰椎間盤突出癥是什么？該做哪些檢查？如何預(yù)防和治療？有哪些鍛煉方法？本文以圖文方式為大家答疑解惑。

腰椎間盤突出癥是什么？

腰椎間盤突出癥是腰椎間盤發(fā)生退行性病變后，纖維環(huán)部分或全部破裂，髓核單獨(dú)或者連同纖維環(huán)、軟骨終板向外突出，刺激或壓迫竇椎神經(jīng)和神經(jīng)根引起的以腰腿痛為主要癥狀的一種綜合征。腰椎間盤突出癥常多發(fā)于青壯年人群，以腰4-5椎間盤、腰5-骶1椎間盤的發(fā)病率最高，約占所有腰椎間盤突出的95%。

腰椎間盤突出癥有哪些癥狀？

1. 腰痛：腰痛常為首發(fā)癥狀。疼痛一般在腰骶部，大多為酸脹痛，可放射到臀部，反復(fù)發(fā)作，久坐、久站或勞累后加重，休息后緩解。

2. 下肢放射性疼痛（腿痛）：從腰部或臀部開(kāi)始放射到小腿或足跟，站立、行走、打噴嚏或咳嗽時(shí)癥狀加重，臥床休息可緩解，嚴(yán)重者可伴相應(yīng)神經(jīng)分布區(qū)域感覺(jué)異?；蚵槟?。放射痛的肢體多為一側(cè)，極少數(shù)病人可表現(xiàn)為雙下肢癥狀。

3. 馬尾神經(jīng)癥狀：中央型椎間盤巨大突出、脫垂或游離椎間盤組織可壓迫馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)雙下肢及會(huì)陰部疼痛、感覺(jué)減退或麻木，甚至大小便功能障礙，此時(shí)我們建議患者及時(shí)手術(shù)。

腰痛就是腰椎間盤突出癥嗎？

80%的人一生中都會(huì)經(jīng)歷腰痛，腰痛的原因有很多。急性腰痛多為肌肉源性，經(jīng)休息、理療等對(duì)癥治療可明顯緩解。慢性腰痛則分為特異性和非特異性腰痛，特異性腰痛就是有明確病因的，如：感染、腫瘤、骨質(zhì)疏松、骨折或炎癥性疾病等。

然而，80%-90%的慢性腰痛是非特異性的，常沒(méi)有公認(rèn)的、特定的病因，且多為慢性、反復(fù)發(fā)作，可能為椎間盤、小關(guān)節(jié)或骶髂關(guān)節(jié)源性，也可能是腰突壓迫神經(jīng)引起的神經(jīng)源性。

因此，不是所有腰痛都是腰椎間盤突出引起的。

哪些人群易患腰椎間盤突出癥？

1. 從事重體力勞動(dòng)者、久坐久站工作者（如白領(lǐng)、司機(jī)、學(xué)生等）、運(yùn)動(dòng)員等。

2. 長(zhǎng)期處于寒冷潮濕的工作或生活環(huán)境者。

3. 腰椎或脊柱發(fā)育異常者。

4. 妊娠、肥胖、糖尿病、高脂血癥、吸煙、感染和遺傳等因素也會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。

如何預(yù)防腰椎間盤突出癥？

1. 避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一個(gè)姿勢(shì)，避免久坐久站，工作一段時(shí)間后要稍作運(yùn)動(dòng)緩解疲勞。

2. 注意腰部保暖，避免寒冷、潮濕的居住及工作環(huán)境。

3. 我們身體在不同姿勢(shì)下腰椎所承受的重量是不一樣的，所以在日常工作生活中，避免或減少?gòu)澭灰獜澭崽嶂匚?，要減少腰椎負(fù)重。

4. 無(wú)論坐姿站姿，盡量少做彎腰前傾動(dòng)作。在坐著的時(shí)候，背部應(yīng)感覺(jué)到背后有東西在支撐，自然地保持一定的背部的張力以保證正確的坐姿。

5. 對(duì)于睡姿，人處于仰臥位平躺睡覺(jué)時(shí)，四肢保持自然伸展，脊柱曲度變化小，全身肌肉放松，對(duì)頸腰椎很友好。也可根據(jù)枕頭高度和你的身體大小，在膝蓋下方墊1-2個(gè)枕頭，讓膝蓋保持屈曲狀態(tài)，幫助臀部屈肌，臀部屈肌就不會(huì)拉著腰背部，腰部就會(huì)比較輕松。

懷疑自己腰椎間盤問(wèn)題需要做哪些檢查?

當(dāng)出現(xiàn)上述某種或數(shù)種癥狀表現(xiàn)時(shí)，就應(yīng)警惕是否患有此病癥，并及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院脊柱外科或骨科咨詢就診。

醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者癥狀、體格檢查、影像學(xué)檢查如腰椎磁共振、CT、X線和神經(jīng)電生理檢查等表現(xiàn)來(lái)明確診斷，其中腰椎磁共振為首選檢查手段，并排除其他疾病如腰肌勞損、強(qiáng)直性脊柱炎、腰椎結(jié)核或腫瘤、髖關(guān)節(jié)疾病等，從而進(jìn)行針對(duì)性治療。

腰椎間盤突出癥保守治療有哪些？

多數(shù)腰椎間盤突出癥病人癥狀會(huì)隨時(shí)間推移而緩解，因而治療應(yīng)根據(jù)病程、臨床表現(xiàn)、椎間盤突出的位置及相應(yīng)神經(jīng)根受壓嚴(yán)重程度，采取個(gè)體化治療方案，包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療及物理治療等。非手術(shù)治療是大多數(shù)病人的首選治療方法，一般經(jīng)保守治療6-12周得到改善，包括休息、物理治療、中醫(yī)傳統(tǒng)療法、藥物治療等。

1. 一般治療：急性發(fā)作期需臥床休息，但不主張長(zhǎng)期臥床，鼓勵(lì)病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)?、有?guī)律的日?；顒?dòng)，活動(dòng)時(shí)可佩帶腰圍。

2. 藥物治療： ①NSAIDs類抗炎藥（塞來(lái)昔布、布洛芬等）；②神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑；③肌肉松弛劑；④脫水藥物；⑤糖皮質(zhì)激素；⑥中藥及其他藥物。

3. 熱敷、針灸、按摩、牽引、運(yùn)動(dòng)療法等對(duì)緩解腰椎間盤突出癥的癥狀均有一定的效果。

腰椎間盤突出癥什么情況下選擇手術(shù)治療？

與非手術(shù)治療相比，手術(shù)治療通常能更快及更大程度地改善癥狀。手術(shù)治療方式是安全的，并發(fā)癥的發(fā)生率也較低。手術(shù)治療的目的是緩解疼痛和（或）神經(jīng)損害癥狀，而不是治愈椎間盤退變和逆轉(zhuǎn)椎間盤突出。

手術(shù)適應(yīng)癥如下：腰椎間盤突出癥病史超過(guò)6~12周，經(jīng)系統(tǒng)保守治療無(wú)效；或保守治療過(guò)程中癥狀加重或反復(fù)發(fā)作；腰椎間盤突出癥疼痛劇烈，或患者處于強(qiáng)迫體位，影響工作或生活；腰椎間盤突出癥出現(xiàn)單根神經(jīng)麻痹或馬尾神經(jīng)麻痹，表現(xiàn)為肌肉癱瘓或出現(xiàn)直腸、膀胱癥狀。

腰椎間盤突出癥的術(shù)式可分為四類：開(kāi)放性手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)、腰椎融合術(shù)、腰椎人工椎間盤置換術(shù)。

手術(shù)后應(yīng)如何康復(fù)保養(yǎng)？

1. 放松心情克服恐懼，術(shù)后在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極進(jìn)行功能鍛煉，否

則會(huì)錯(cuò)過(guò)康復(fù)運(yùn)動(dòng)的最佳時(shí)機(jī)而影響手術(shù)效果。

2. 改變不良姿勢(shì)，避免久坐久站，避免彎腰負(fù)重搬重物。

3. 術(shù)后佩戴腰圍1-2個(gè)月，具體時(shí)間根據(jù)個(gè)人腰背肌的功能情況而定。如缺少運(yùn)動(dòng)的女患者，有腰椎退變的老年患者，佩戴腰圍的時(shí)間要長(zhǎng)一些；平時(shí)比較喜歡運(yùn)動(dòng)、腰背肌功能好的患者朋友，戴腰圍的時(shí)間可以適當(dāng)縮短。

臥床不需要戴腰圍，坐起或站立位需要佩戴腰圍，起床前戴好。腰圍對(duì)支撐術(shù)后略顯薄弱的腰部肌肉功能很重要，但也不能長(zhǎng)時(shí)間戴，2個(gè)月之內(nèi)為宜，否則久而久之，腰部肌肉力量會(huì)弱化，形成慢性腰痛。

患上腰椎間盤突出癥，應(yīng)該如何功能鍛煉?

1. 五點(diǎn)支撐：仰臥，雙腿屈曲，以雙足、雙肘和后頭部為支點(diǎn)，用力將臀部抬高，形如拱橋狀。

2. 小燕飛：俯臥，去枕，雙手背于腰后，挺胸抬頭，使頭、胸離開(kāi)床面，同時(shí)膝關(guān)節(jié)伸直，雙腿平放于支撐面，不必使勁抬起。

3. 游泳：游泳是最佳的運(yùn)動(dòng)方法，但要注意水溫，入水前要充分熱身。

4. 仰臥抬腿：仰臥位，雙腿并攏并繃直，抬起雙腿直至大腿與床面垂直，后緩慢放下。

5. 倒走：倒走時(shí)需腰身挺直或略后仰，這樣可以使正常行走時(shí)得不到充分活動(dòng)的脊柱和背肌受到鍛煉。由于倒走相當(dāng)于“盲走”，具有一定危險(xiǎn)性，宜在空曠平坦處進(jìn)行，練習(xí)時(shí)應(yīng)有人陪伴，防止摔倒跌傷。

需要注意的是，在腰椎間盤突出癥急性發(fā)作期，禁止進(jìn)行做這些動(dòng)作，并且在做的過(guò)程中如果感覺(jué)疼痛不適應(yīng)立刻停止。

作者：黃宇峰

（同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院脊柱外科）

編輯：谷苗

責(zé)任編輯：沈雷