男寶寶尿道下裂不容忽視

作者：袁軼峰 湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 副主任醫(yī)師

審核：彭 靖 北京大學第一醫(yī)院 主任醫(yī)師

有些家長發(fā)現(xiàn)家里男寶的陰莖有些不一樣：尿道口位置“跑”到了陰莖的下段，甚至是陰囊部位，而且陰莖的樣子很奇怪，有點朝內(nèi)彎曲。這到底是怎么回事呢？經(jīng)醫(yī)生檢查后診斷是尿道下裂。

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一、尿道下裂是一種先天性缺陷

尿道下裂是一種較為常見的男性泌尿生殖器先天性缺陷，是由于前尿道發(fā)育不全導致尿道口達不到正常位置的陰莖畸形，發(fā)病率約為5.02人／萬人。

現(xiàn)代醫(yī)學認為，遺傳因素、環(huán)境污染，尤其是環(huán)境中雌激素類物質(zhì)過高、速食食品及孕激素等與尿道下裂的發(fā)生相關(guān)。

需要注意的是，此類患兒出生后生殖器就存在異常。但1歲前由于患兒是穿尿不濕或是通過“把尿”排尿，因此，很多家長容易忽視此病。1歲后，患兒開始學習站著排尿，由于其尿道口靠后而尿不遠打濕褲子，才會被家長發(fā)現(xiàn)異常。故孩子出生后，家長應注意檢查孩子的生殖器是否發(fā)育正常。

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二、尿道下裂的三大表現(xiàn)和危害

一般而言，尿道下裂主要有以下3種表現(xiàn)。

1. 尿道口異位：尿道外口沒有在正常的陰莖頭處，而是位于冠狀溝、陰莖體或陰囊等部位。

2. 陰莖下彎：由于患兒尿道發(fā)育的長度不夠，會牽拉背側(cè)的陰莖海綿體，形成不同程度的陰莖向下彎曲。

3. 包皮分布異常：這是由于沒有包皮系帶長出，在患兒出生時就可以看到陰莖頭露出,陰莖頭后面的包皮會堆積成“帽子樣”。

尿道下裂的患兒無法正常站立排尿，需要蹲位排尿，因此，在其成長過程中會遭到周圍同性的嘲笑，容易造成自卑的心理。成年后，尿道下裂還可能影響性生活和生育功能，所以需要及早治療。

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三、尿道下裂的治療方式

尿道下裂只能通過手術(shù)方式進行治療，因為尿道下裂不會隨著孩子的發(fā)育而消除。另尿道下裂是因尿道發(fā)育的長度不足，需要加長一段，所以只能依靠手術(shù)治療來延長那段沒有發(fā)育的尿道，把尿道外口放到正常的陰莖頭處。

尿道下裂的手術(shù)屬于整形的精細手術(shù)，通常最佳的手術(shù)修復時間是在出生后6～18個月，在此階段，患兒的記憶力不強，手術(shù)對其心理發(fā)育影響小，術(shù)后疼痛和導尿管不適癥狀輕微，同時嬰兒行動能力欠佳，術(shù)后家長護理時更加簡便。

一般而言，判斷尿道下裂手術(shù)是否成功可以通過以下標準：尿道開口在正常位置（位于陰莖頭正位）；手術(shù)重建后，患者能夠與正常人一樣站立排尿；患者的陰莖下彎得到完全矯正，其外觀正?；蚪咏＃愃瓢きh(huán)切后的效果，以及在長大后陰莖的功能正常，可以進行正常的性生活。

通常情況下，很少通過一次手術(shù)成功解決尿道下裂問題。這主要是因為不同患兒尿道外口開口的位置不盡相同，有的開口靠前，有的開口靠后。新加的尿道材料需要從尿道周邊獲取，如包皮、陰囊皮膚、睪丸鞘膜等組織，卷管形成一個新的尿道。

開口靠前的患兒所需的材料少，通過一次手術(shù)就能成功治療的概率相對高一些。而開口靠后的患兒所需的材料多，同時還要將彎曲的陰莖伸直，有時需要分次手術(shù)才能達到最好的外觀效果，且有些患者手術(shù)后，新尿道的表面皮膚會有漏眼，需要再次手術(shù)將漏眼修補好。

不過，患兒家長不必太糾結(jié)于是否一次手術(shù)就能成功。如果發(fā)現(xiàn)孩子生殖器存在異常，應該及時到正規(guī)醫(yī)院就診，確保在孩子最佳的年齡階段進行手術(shù)，以獲得滿意的陰莖外觀。

患了尿道下裂并不可怕，只要盡早積極配合治療，患兒完全可以像普通孩子一樣生活。

因此，家長一定要擺正心態(tài)，科學正確地認識尿道下裂，理性對待孩子。在孩子手術(shù)前后注意科學護理。尤其是家長，一定要學會調(diào)節(jié)自己的情緒，不要有太大的心理壓力，因為緊張的情緒有可能會影響孩子，讓孩子也變得更加焦慮，不利于孩子的康復。