二甲雙胍該怎么吃？

“二甲雙胍”作為降糖界的“一哥”，

究竟有什么過“藥”之處，

服用的時候又哪些注意事項(xiàng)呢？

今天我們就來聊一聊。

二甲雙胍抑制糖異生和糖原在肝臟的分解，

降低肝糖輸出，并能改善胰島素抵抗而降低血糖。

適用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，

特別是肥胖的2型糖尿病。此外，它還具有降糖之外的神奇功效。

市面上的二甲雙胍有普通片劑、緩釋制劑、腸溶制劑等。服用二甲雙胍的原則為“小劑量起始，逐漸加量”，用于10歲以上兒童及成人。不同的劑型的吃法是有區(qū)別的，普通片劑和緩釋制劑需要在進(jìn)餐時或餐后立即服用，以減輕胃腸道反應(yīng)；腸溶制劑在胃內(nèi)不溶解，需要在餐前半小時服用，以盡快到達(dá)腸道發(fā)揮作用。服用緩釋制劑和腸溶制劑的時候，要完整地吞服，不能掰開或者咀嚼。

二甲雙胍最常見的不良反應(yīng)就是胃腸道反應(yīng)，如腹瀉、惡心、嘔吐等，一般在開始服藥的前2個月內(nèi)發(fā)生，這些情況大多數(shù)人可以忍受，并隨著持續(xù)用藥而自行緩解。

嚴(yán)重的不良反應(yīng)是乳酸酸中毒，出現(xiàn)強(qiáng)烈胃痛、惡心嘔吐、肌肉疼痛、睡眠困難等癥狀，但也不必過度擔(dān)心，因?yàn)槿樗崴嶂卸臼禽^為罕見的嚴(yán)重代謝并發(fā)癥，通常是因?yàn)槟I功能不全或者“超大量”服用時才會發(fā)生。

①服藥前后至少每年評估腎小球?yàn)V過率，尤其是65歲以上的老年人；②應(yīng)用碘造影劑檢查前或當(dāng)天應(yīng)停藥，如果檢查后腎功能正常，則在48小時后繼續(xù)使用；③二甲雙胍無肝毒性，但肝功能異常會增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險，因而服藥期間避免過量飲酒，以免增加乳酸代謝；④長期服用 可導(dǎo)致維生素B12 和葉酸缺乏，應(yīng)每年行血液檢測一次進(jìn)行排查，如缺乏應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充；⑤與磺脲類和胰島素聯(lián)用需謹(jǐn)慎，以免低血糖的發(fā)生。

為了更好地控制血糖，用藥期間要保持健康的生活及飲食習(xí)慣，適當(dāng)運(yùn)動；并定期監(jiān)測血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)。同時，服藥期間有任何的不適，要及時咨詢醫(yī)師或藥師。

作者：馬曼 藥學(xué)部 周口市中心醫(yī)院

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