“多生牙”，你有聽說過嗎？

這是 達(dá)醫(yī)曉護(hù) 的第 4368 篇文章

6歲的小朋友來看牙，媽媽說孩子換牙了，上面長新牙了，乳牙要不要拔掉？我們檢查發(fā)現(xiàn)上頜前牙區(qū)有一小牙尖外露，呈錐形，不同于正常的門牙形態(tài)，初步考慮是多生牙，并不是孩子換牙了。孩子口內(nèi)照如下圖。

圖一

1.何謂“多生牙”?

多生牙是指除了正常牙列以外發(fā)生的牙齒（正常牙列組成中的20顆乳牙和32顆恒牙之外任何多余的牙齒），也稱額外牙。多生牙在乳牙列和恒牙列都可發(fā)生，乳牙列相對比較少見，在乳牙列發(fā)生率為0.3%~0.6%，男女比例為2：1，恒牙列發(fā)生率1.5%~3.5%。研究發(fā)現(xiàn)，如果乳牙列有多生牙發(fā)生，其繼承恒牙列中發(fā)生多生牙的概率為30%~63%。

2.多生牙好發(fā)部位

多生牙在上頜前牙區(qū)多見，多呈錐形，已經(jīng)萌出的多生牙容易被發(fā)現(xiàn)，且常呈小牙樣的改變，臨床醫(yī)師非常容易辨別，就如我們上面的小朋友一樣，多生牙已經(jīng)長出來了。前磨牙區(qū)也容易長多生牙，形態(tài)同正常前磨牙很類似，要特別注意區(qū)分。

3.多生牙的數(shù)目

多生牙是不是一般只有一顆呢？曾經(jīng)有個成年的大姐姐，我見她口內(nèi)有一顆已經(jīng)萌出的多生牙，建議拔除，她說不能拔，拔了還會長，說她以前拔過一顆多生牙，之后又長出一顆。多生牙是不是會像雨后春筍一樣，拔了還會長呢？答案是否定的，多生牙數(shù)目不等，有的一顆（如圖二），有的一顆以上，多的甚至十幾顆都有可能。如何發(fā)現(xiàn)呢？部分多生牙因為異常形態(tài)的牙齒萌出口腔而被發(fā)現(xiàn)，如我們上述就診的小朋友，因為多生牙長出來了，被發(fā)現(xiàn)了。大部分多生牙埋伏阻生在頜骨內(nèi)，常需影像學(xué)檢查才被發(fā)現(xiàn)（如圖三）。所以可以理解為這個大姐姐是有多顆多生牙。

圖二

圖三

4. 多生牙存在的影響

多生牙的存在影響鄰近牙齒的萌出，干擾正常牙列咬合發(fā)育，會影響周圍牙齒的正常發(fā)育和萌出，出現(xiàn)鄰牙遲萌、扭轉(zhuǎn)、牙間隙、牙根發(fā)育異常等等。如圖三所示病例顯示多生牙影響了右側(cè)中切牙的正常萌出。

多生牙會對生長發(fā)育過程中的牙列產(chǎn)生不良影響，因此需要及時正確的處理。多生牙及其并發(fā)癥為牙列的正常發(fā)育帶來了不良影響，所以亟須臨床醫(yī)師的早期診斷、及時治療。

作者：廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院口腔科

賈淑娟