關(guān)注職場(chǎng)人身心健康 抑郁情緒要早預(yù)防早干預(yù)

隨著現(xiàn)代社會(huì)對(duì)職業(yè)人士的高要求和競(jìng)爭(zhēng)壓力的不斷增加，職場(chǎng)逐漸成為抑郁癥的高發(fā)地。中科院心理所發(fā)布2022版《中國(guó)國(guó)民心理健康發(fā)展報(bào)告(2021~2022)》顯示，工作狀態(tài)異常是影響心理健康的重要因素，其中工作倦怠對(duì)抑郁風(fēng)險(xiǎn)的影響更為突出，在嚴(yán)重工作倦怠的組別中，抑郁風(fēng)險(xiǎn)檢出率超過(guò)40%。

抑郁癥不僅對(duì)患者的身心健康造成負(fù)面影響，而且也會(huì)對(duì)他們的工作表現(xiàn)和生活品質(zhì)產(chǎn)生極大的影響。

李強(qiáng)教授

五一勞動(dòng)節(jié)來(lái)臨之際，華商網(wǎng)記者特別采訪了西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院精神心理科主任醫(yī)師李強(qiáng)教授，希望通過(guò)專(zhuān)家的解答，呼吁社會(huì)關(guān)愛(ài)職場(chǎng)人群的心理健康，為職場(chǎng)人群提供更多心理健康科普知識(shí)，提高其對(duì)自身心理健康的關(guān)注。

認(rèn)知：抑郁癥職場(chǎng)人群治療需求亟待滿足

當(dāng)前，抑郁癥具有高患病率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，中國(guó)抑郁癥的患病率為3.4%，約有5000萬(wàn)名需要規(guī)范用藥治療的患者;該疾病的復(fù)發(fā)率高達(dá)50%~85%，其中50%的患者會(huì)在疾病發(fā)生后的2年內(nèi)復(fù)發(fā)，已成為影響家庭生活和社會(huì)生產(chǎn)力的重要因素。

李強(qiáng)教授介紹，抑郁癥的臨床表現(xiàn)比較多元化，表現(xiàn)在日常生活中的情緒低落、不高興、不開(kāi)心、郁悶、反應(yīng)遲緩、記不住事情、思維遲鈍等。比如學(xué)生上課注意力不集中，聽(tīng)不進(jìn)去;職場(chǎng)人群工作效率下降，腦子混沌。另外，抑郁癥患者言語(yǔ)、動(dòng)作、活動(dòng)減少，語(yǔ)速變慢，畏懼出門(mén)、怕見(jiàn)人，這些是抑郁癥情緒和認(rèn)知方面的癥狀，更嚴(yán)重的時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)消極、悲觀、自殺的念頭。

“除了影響情緒和認(rèn)知，抑郁癥還有不少表現(xiàn)在軀體方面的癥狀，最常見(jiàn)的癥狀有胃腸道反應(yīng)，吃不下飯，心慌、胸悶、氣短，還有查無(wú)原因的疼痛、失眠等?！崩顝?qiáng)教授介紹認(rèn)為，因?yàn)榕R床表現(xiàn)的多元化和復(fù)雜性，往往導(dǎo)致患者在醫(yī)院的各個(gè)科室徘徊，但檢查結(jié)果又顯示正常，患者主訴的癥狀在醫(yī)學(xué)檢查上得不到支持，這也成了抑郁癥誤診率高的一個(gè)客觀因素。

即使患者被確診為抑郁癥，治療效果也往往不盡如人意。研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者治療后殘留癥狀發(fā)生比例約為30%~50%，常見(jiàn)的殘留癥狀包括焦慮、認(rèn)知損害、疲勞、快感缺失等。李強(qiáng)教授認(rèn)為，殘留癥狀的多少與患者社會(huì)功能、生活質(zhì)量等密切相關(guān)：殘留癥狀越多，患者社會(huì)功能受損越嚴(yán)重，同時(shí)患者的生活質(zhì)量滿意度、醫(yī)療滿意度也越低，病程越傾向于慢性化，自殺企圖就會(huì)越高。

李強(qiáng)教授強(qiáng)調(diào)，對(duì)于社會(huì)化需求高、工作強(qiáng)度大的職場(chǎng)群體來(lái)說(shuō)，減少殘留癥狀對(duì)正常工作和生活的負(fù)面影響，顯得尤為迫切。除了殘留癥狀，接受藥物治療的抑郁癥患者也面臨著藥物不良反應(yīng)帶來(lái)的主觀痛苦及軀體共病，性功能障礙、體重增加、嗜睡等均是抗抑郁藥物治療中常見(jiàn)的不良反應(yīng)。

研究顯示，超過(guò)80%的患者至少經(jīng)歷過(guò)一種不良反應(yīng)，每位患者平均經(jīng)歷過(guò)4種不同的不良反應(yīng)。不少患者因藥物不耐受而自行停藥，甚至從一開(kāi)始就抗拒治療，使治療效果受到很大影響。

關(guān)注：多重誘因致職場(chǎng)人抑郁癥高發(fā)

導(dǎo)致職場(chǎng)抑郁的原因很多，包括工作壓力、社會(huì)環(huán)境等諸多因素，長(zhǎng)期的重復(fù)性工作、缺乏自我實(shí)現(xiàn)感、缺乏支持和認(rèn)可等因素也可能導(dǎo)致職場(chǎng)抑郁。此外，一些職業(yè)病例如經(jīng)常面對(duì)計(jì)算機(jī)屏幕導(dǎo)致的眼睛疲勞、坐姿不正確導(dǎo)致的腰背疼痛等也會(huì)讓人情緒低落。

今年47歲的張先生(化名)距離被確診為抑郁癥已經(jīng)20多年，彼時(shí)因?yàn)閯偖厴I(yè)找工作壓力大，出現(xiàn)抑郁情緒被確診，后經(jīng)規(guī)范治療病情改善，也找到了一份穩(wěn)定的工作。但疫情期間其抑郁癥復(fù)發(fā)，出現(xiàn)了情緒低落、嚴(yán)重失眠、消極悲觀等癥狀，在使用藥物干預(yù)后，出現(xiàn)了殘留癥狀，情緒始終沒(méi)恢復(fù)到原來(lái)的狀態(tài)，且伴有血壓升高和頭痛的藥物副反應(yīng)。

在李強(qiáng)教授看來(lái)，殘留癥狀、不良反應(yīng)不是普通的詞匯，而是規(guī)范抗抑郁治療的絆腳石，尤其對(duì)于身處職場(chǎng)的患者來(lái)說(shuō)，即使是輕微的殘留癥狀和不良反應(yīng)，都會(huì)極大影響到患者的自我評(píng)價(jià)與工作表現(xiàn)。李強(qiáng)教授介紹，張先生在接受抗抑郁藥物治療后雖然悲觀消極的情緒有所減少，但沒(méi)有太多積極正面的情緒，且服藥后產(chǎn)生的藥物副反應(yīng)，仍然不能讓他回歸到正常的工作中，同眾多職場(chǎng)抑郁癥患者一樣，張先生依然期待能有更好的治療效果，渴望恢復(fù)病前的工作狀態(tài)和生活質(zhì)量。

治療：創(chuàng)新藥物為患者提供新選擇

目前，藥物治療是抑郁癥主要的治療手段之一，既往抗抑郁藥雖總體有效，但依舊存在廣泛的未滿足的治療需求，包括臨床治愈率低、治療后仍有殘留癥狀等，臨床對(duì)于抗抑郁新藥的需求依然迫切。2022年11月1日，國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)若欣林(鹽酸托魯?shù)匚睦ㄐ辆忈屍?用于治療抑郁癥，為廣大患者帶來(lái)新的治療選擇。

臨床研究證實(shí)：若欣林能夠全面、穩(wěn)定的治療抑郁癥，顯著改善患者焦慮狀態(tài)、阻滯/疲勞癥狀、快感缺失和認(rèn)知能力，促進(jìn)社會(huì)功能恢復(fù);且具有良好的安全性和耐受性，不引起嗜睡，不影響性功能、體重和脂代謝。其有望改善當(dāng)前該疾病的治療現(xiàn)狀，幫助患者重新回歸并融入社會(huì)。

李強(qiáng)教授分析表示，大多抗抑郁藥僅對(duì)5-羥色胺(5-HT)和去甲腎上腺素(NE)兩個(gè)遞質(zhì)有效，但對(duì)多巴胺(DA)的干預(yù)較少，這也是上述患者張先生在服用抗抑郁藥后情緒未能回到原來(lái)狀態(tài)的原因。為其換用若欣林后，張先生反饋心情比原來(lái)的治療提升更明顯，整個(gè)人思維敏捷，身體有勁有活力，焦慮煩躁感減少，藥物不良反應(yīng)方面，患者血壓正常，性功能未受影響，體重下降4公斤，不嗜睡，可以更好地投入工作。

建議：早預(yù)防早干預(yù)遠(yuǎn)離負(fù)面情緒

李強(qiáng)教授認(rèn)為，當(dāng)職場(chǎng)人群工作繁重、自我要求過(guò)高，令人倍感壓力時(shí)，很容易引發(fā)生理和心理上的各種癥狀，比如失眠、焦慮、持續(xù)性困倦、缺乏動(dòng)力，甚至頭痛嘔吐，這些癥狀可能與抑郁癥相關(guān)。但因社會(huì)缺少對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，患者往往被籠罩在病恥感之中，不愿透露病情，更不愿積極尋求有效治療，只能呆在“隱秘的角落”，任由病情惡化。

為了預(yù)防和治療職場(chǎng)抑郁，在工作中需要注重自我調(diào)節(jié)和保持良好的心態(tài)。李強(qiáng)教授提醒，在日常生活中，合理安排時(shí)間、養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣、多參加社交活動(dòng)以及保持健康的飲食和作息都有助于預(yù)防職場(chǎng)抑郁。此外，也可以通過(guò)尋求心理咨詢(xún)、減輕工作壓力、尋找支持等方式來(lái)緩解抑郁癥狀，重獲生活的樂(lè)趣。

最后，李強(qiáng)呼吁大家要關(guān)注自身健康，早預(yù)防早干預(yù)，全社會(huì)共同創(chuàng)造一個(gè)更加健康、美好的生活環(huán)境。