隨著現(xiàn)代社會(huì)對(duì)職業(yè)人士的高要求和競(jìng)爭(zhēng)壓力的不斷增加,職場(chǎng)逐漸成為抑郁癥的高發(fā)地。中科院心理所發(fā)布2022版《中國(guó)國(guó)民心理健康發(fā)展報(bào)告(2021~2022)》顯示,工作狀態(tài)異常是影響心理健康的重要因素,其中工作倦怠對(duì)抑郁風(fēng)險(xiǎn)的影響更為突出,在嚴(yán)重工作倦怠的組別中,抑郁風(fēng)險(xiǎn)檢出率超過(guò)40%。
抑郁癥不僅對(duì)患者的身心健康造成負(fù)面影響,而且也會(huì)對(duì)他們的工作表現(xiàn)和生活品質(zhì)產(chǎn)生極大的影響。
李強(qiáng)教授
五一勞動(dòng)節(jié)來(lái)臨之際,華商網(wǎng)記者特別采訪了西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院精神心理科主任醫(yī)師李強(qiáng)教授,希望通過(guò)專(zhuān)家的解答,呼吁社會(huì)關(guān)愛(ài)職場(chǎng)人群的心理健康,為職場(chǎng)人群提供更多心理健康科普知識(shí),提高其對(duì)自身心理健康的關(guān)注。
認(rèn)知:抑郁癥職場(chǎng)人群治療需求亟待滿足
當(dāng)前,抑郁癥具有高患病率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,中國(guó)抑郁癥的患病率為3.4%,約有5000萬(wàn)名需要規(guī)范用藥治療的患者;該疾病的復(fù)發(fā)率高達(dá)50%~85%,其中50%的患者會(huì)在疾病發(fā)生后的2年內(nèi)復(fù)發(fā),已成為影響家庭生活和社會(huì)生產(chǎn)力的重要因素。
李強(qiáng)教授介紹,抑郁癥的臨床表現(xiàn)比較多元化,表現(xiàn)在日常生活中的情緒低落、不高興、不開(kāi)心、郁悶、反應(yīng)遲緩、記不住事情、思維遲鈍等。比如學(xué)生上課注意力不集中,聽(tīng)不進(jìn)去;職場(chǎng)人群工作效率下降,腦子混沌。另外,抑郁癥患者言語(yǔ)、動(dòng)作、活動(dòng)減少,語(yǔ)速變慢,畏懼出門(mén)、怕見(jiàn)人,這些是抑郁癥情緒和認(rèn)知方面的癥狀,更嚴(yán)重的時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)消極、悲觀、自殺的念頭。
“除了影響情緒和認(rèn)知,抑郁癥還有不少表現(xiàn)在軀體方面的癥狀,最常見(jiàn)的癥狀有胃腸道反應(yīng),吃不下飯,心慌、胸悶、氣短,還有查無(wú)原因的疼痛、失眠等?!崩顝?qiáng)教授介紹認(rèn)為,因?yàn)榕R床表現(xiàn)的多元化和復(fù)雜性,往往導(dǎo)致患者在醫(yī)院的各個(gè)科室徘徊,但檢查結(jié)果又顯示正常,患者主訴的癥狀在醫(yī)學(xué)檢查上得不到支持,這也成了抑郁癥誤診率高的一個(gè)客觀因素。
即使患者被確診為抑郁癥,治療效果也往往不盡如人意。研究發(fā)現(xiàn),抑郁癥患者治療后殘留癥狀發(fā)生比例約為30%~50%,常見(jiàn)的殘留癥狀包括焦慮、認(rèn)知損害、疲勞、快感缺失等。李強(qiáng)教授認(rèn)為,殘留癥狀的多少與患者社會(huì)功能、生活質(zhì)量等密切相關(guān):殘留癥狀越多,患者社會(huì)功能受損越嚴(yán)重,同時(shí)患者的生活質(zhì)量滿意度、醫(yī)療滿意度也越低,病程越傾向于慢性化,自殺企圖就會(huì)越高。
李強(qiáng)教授強(qiáng)調(diào),對(duì)于社會(huì)化需求高、工作強(qiáng)度大的職場(chǎng)群體來(lái)說(shuō),減少殘留癥狀對(duì)正常工作和生活的負(fù)面影響,顯得尤為迫切。除了殘留癥狀,接受藥物治療的抑郁癥患者也面臨著藥物不良反應(yīng)帶來(lái)的主觀痛苦及軀體共病,性功能障礙、體重增加、嗜睡等均是抗抑郁藥物治療中常見(jiàn)的不良反應(yīng)。
研究顯示,超過(guò)80%的患者至少經(jīng)歷過(guò)一種不良反應(yīng),每位患者平均經(jīng)歷過(guò)4種不同的不良反應(yīng)。不少患者因藥物不耐受而自行停藥,甚至從一開(kāi)始就抗拒治療,使治療效果受到很大影響。
關(guān)注:多重誘因致職場(chǎng)人抑郁癥高發(fā)
導(dǎo)致職場(chǎng)抑郁的原因很多,包括工作壓力、社會(huì)環(huán)境等諸多因素,長(zhǎng)期的重復(fù)性工作、缺乏自我實(shí)現(xiàn)感、缺乏支持和認(rèn)可等因素也可能導(dǎo)致職場(chǎng)抑郁。此外,一些職業(yè)病例如經(jīng)常面對(duì)計(jì)算機(jī)屏幕導(dǎo)致的眼睛疲勞、坐姿不正確導(dǎo)致的腰背疼痛等也會(huì)讓人情緒低落。
今年47歲的張先生(化名)距離被確診為抑郁癥已經(jīng)20多年,彼時(shí)因?yàn)閯偖厴I(yè)找工作壓力大,出現(xiàn)抑郁情緒被確診,后經(jīng)規(guī)范治療病情改善,也找到了一份穩(wěn)定的工作。但疫情期間其抑郁癥復(fù)發(fā),出現(xiàn)了情緒低落、嚴(yán)重失眠、消極悲觀等癥狀,在使用藥物干預(yù)后,出現(xiàn)了殘留癥狀,情緒始終沒(méi)恢復(fù)到原來(lái)的狀態(tài),且伴有血壓升高和頭痛的藥物副反應(yīng)。
在李強(qiáng)教授看來(lái),殘留癥狀、不良反應(yīng)不是普通的詞匯,而是規(guī)范抗抑郁治療的絆腳石,尤其對(duì)于身處職場(chǎng)的患者來(lái)說(shuō),即使是輕微的殘留癥狀和不良反應(yīng),都會(huì)極大影響到患者的自我評(píng)價(jià)與工作表現(xiàn)。李強(qiáng)教授介紹,張先生在接受抗抑郁藥物治療后雖然悲觀消極的情緒有所減少,但沒(méi)有太多積極正面的情緒,且服藥后產(chǎn)生的藥物副反應(yīng),仍然不能讓他回歸到正常的工作中,同眾多職場(chǎng)抑郁癥患者一樣,張先生依然期待能有更好的治療效果,渴望恢復(fù)病前的工作狀態(tài)和生活質(zhì)量。
治療:創(chuàng)新藥物為患者提供新選擇
目前,藥物治療是抑郁癥主要的治療手段之一,既往抗抑郁藥雖總體有效,但依舊存在廣泛的未滿足的治療需求,包括臨床治愈率低、治療后仍有殘留癥狀等,臨床對(duì)于抗抑郁新藥的需求依然迫切。2022年11月1日,國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)若欣林(鹽酸托魯?shù)匚睦ㄐ辆忈屍?用于治療抑郁癥,為廣大患者帶來(lái)新的治療選擇。
臨床研究證實(shí):若欣林能夠全面、穩(wěn)定的治療抑郁癥,顯著改善患者焦慮狀態(tài)、阻滯/疲勞癥狀、快感缺失和認(rèn)知能力,促進(jìn)社會(huì)功能恢復(fù);且具有良好的安全性和耐受性,不引起嗜睡,不影響性功能、體重和脂代謝。其有望改善當(dāng)前該疾病的治療現(xiàn)狀,幫助患者重新回歸并融入社會(huì)。
李強(qiáng)教授分析表示,大多抗抑郁藥僅對(duì)5-羥色胺(5-HT)和去甲腎上腺素(NE)兩個(gè)遞質(zhì)有效,但對(duì)多巴胺(DA)的干預(yù)較少,這也是上述患者張先生在服用抗抑郁藥后情緒未能回到原來(lái)狀態(tài)的原因。為其換用若欣林后,張先生反饋心情比原來(lái)的治療提升更明顯,整個(gè)人思維敏捷,身體有勁有活力,焦慮煩躁感減少,藥物不良反應(yīng)方面,患者血壓正常,性功能未受影響,體重下降4公斤,不嗜睡,可以更好地投入工作。
建議:早預(yù)防早干預(yù)遠(yuǎn)離負(fù)面情緒
李強(qiáng)教授認(rèn)為,當(dāng)職場(chǎng)人群工作繁重、自我要求過(guò)高,令人倍感壓力時(shí),很容易引發(fā)生理和心理上的各種癥狀,比如失眠、焦慮、持續(xù)性困倦、缺乏動(dòng)力,甚至頭痛嘔吐,這些癥狀可能與抑郁癥相關(guān)。但因社會(huì)缺少對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí),患者往往被籠罩在病恥感之中,不愿透露病情,更不愿積極尋求有效治療,只能呆在“隱秘的角落”,任由病情惡化。
為了預(yù)防和治療職場(chǎng)抑郁,在工作中需要注重自我調(diào)節(jié)和保持良好的心態(tài)。李強(qiáng)教授提醒,在日常生活中,合理安排時(shí)間、養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣、多參加社交活動(dòng)以及保持健康的飲食和作息都有助于預(yù)防職場(chǎng)抑郁。此外,也可以通過(guò)尋求心理咨詢(xún)、減輕工作壓力、尋找支持等方式來(lái)緩解抑郁癥狀,重獲生活的樂(lè)趣。
最后,李強(qiáng)呼吁大家要關(guān)注自身健康,早預(yù)防早干預(yù),全社會(huì)共同創(chuàng)造一個(gè)更加健康、美好的生活環(huán)境。