世界帕金森病日丨帕金森不止手抖這么簡單！早期這些癥狀，千萬別忽視！

隨著年齡的增加，帕金森病的發(fā)生率也越來越高。

據(jù)調(diào)查，我國65歲以上的人群，帕金森病的患病率大概是1.7%，這個比例還是不低的。

你了解帕金森病嗎？

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帕金森病是怎么回事？

帕金森病是一種常見的中老年神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。

當(dāng)然，也有很少一部分患者在青年，甚至少年時就會發(fā)病，我們稱之為青少年型帕金森病。

它在病理上主要表現(xiàn)為中腦黑質(zhì)的多巴胺能神經(jīng)元變性，除了黑質(zhì)這個部位，現(xiàn)在也發(fā)現(xiàn)很多其他部位也會發(fā)生病變。

帕金森病在臨床上主要表現(xiàn)為靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動遲緩和姿勢平衡障礙等運(yùn)動癥狀，以及嗅覺減退、睡眠障礙、認(rèn)知減退、自主神經(jīng)功能失調(diào)、抑郁等非運(yùn)動癥狀。

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因?yàn)榕两鹕〉牟∫虿幻?，除了健康生活、加?qiáng)鍛煉等日常預(yù)防措施，針對帕金森病沒有特別明確有效的預(yù)防方案，只能早期發(fā)現(xiàn)、及時治療。

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帕金森病怎么治療？

目前，沒有任何一種藥物或手術(shù)能夠?qū)⑴两鹕氐字斡?，所以無論藥物還是手術(shù)，目的都是改善患者的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

比如在帕金森病的早期，通過藥物就可以將癥狀完全控制，服藥之后跟健康人完全一樣，我們稱之為服藥的蜜月期。

其中最基本的藥物就是多巴胺的替代藥物，比如多巴絲肼。

還有一些其他藥物，包括普拉克索、司來吉蘭、金剛烷胺等，需要根據(jù)患者的實(shí)際病情來具體選擇。

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當(dāng)然隨著病程的進(jìn)展、用藥時間的延長，藥物的藥效就會縮短，藥效過去之后，癥狀就會表現(xiàn)出來，總體表現(xiàn)為癥狀波動，此時我們就可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療。

另外一個手術(shù)指征就是患者癥狀累及到雙側(cè)肢體，因?yàn)榕两鹕《鄶?shù)是一側(cè)起病，逐漸累及到另一側(cè)，累及到雙側(cè)肢體的時候，基本上也有四五年的病程了，也可以考慮手術(shù)治療。

當(dāng)然，這并不是一個固定時間節(jié)點(diǎn)，手術(shù)治療的時機(jī)應(yīng)該是一個階段，比如從四五年開始，到以后的八九年，都是適合手術(shù)的。

但是不要等到臥床不起、生活都不能自理了才去考慮手術(shù)治療。

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帕金森病的手術(shù)方法有哪些？

帕金森病目前有兩種手術(shù)方法：

一種是毀損術(shù)，老百姓稱之為細(xì)胞刀手術(shù)，就是通過毀損腦內(nèi)的病變核團(tuán)來達(dá)到控制癥狀的目的。

這種手術(shù)操作簡單、費(fèi)用低一些，但是只能治療單側(cè)的癥狀，而且這種毀損是不可逆的，手術(shù)風(fēng)險會大一些。

還有一種手術(shù)方法是腦起搏器（DBS）。

它需要在我們腦內(nèi)放置一個刺激電極，通過發(fā)放電脈沖控制運(yùn)動相關(guān)的神經(jīng)核團(tuán)，從而達(dá)到治療目的。

相對來說，腦起搏器的安全性要比毀損術(shù)高一些，而且可以調(diào)控，有雙側(cè)癥狀的患者也可以通過這種手術(shù)方法來治療。

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當(dāng)然，手術(shù)干預(yù)也只能控制癥狀，并不能達(dá)到完全治愈的目的，所以術(shù)后依然需要藥物治療，但是術(shù)后的藥量是可以控制的，甚至可以減少。

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帕金森病患者做完腦起搏器手術(shù)

就能像正常人一樣嗎？

這是大家對手術(shù)效果的一個認(rèn)識誤區(qū)。

腦起搏器手術(shù)可以改善癥狀，提高生活質(zhì)量，但是并不能達(dá)到完全跟沒得病時候一樣的狀態(tài)，所以我們要對手術(shù)效果有一個合理的期望值。

除此之外，還有病人可能對腦起搏器的程控效果會有一些誤區(qū)，有些人會認(rèn)為，參數(shù)調(diào)得越高越好，或者經(jīng)常調(diào)控會效果更好，其實(shí)也不是這樣的。

一般情況下，在一年之內(nèi)進(jìn)行兩三次、三四次程控就可以了，并不需要經(jīng)常調(diào)控。

有些患者總覺得效果不太滿意，調(diào)來調(diào)去，可能最后還得回到最開始調(diào)試的那個參數(shù)，因?yàn)槠渌膮?shù)都已經(jīng)嘗試過了，還不如最開始的參數(shù)效果。

所以合理的參數(shù)才是最好的，而不是越高越好。

作者｜張建國 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核｜唐 芹 中華醫(yī)學(xué)會科學(xué)技術(shù)普及部 研究員

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