當(dāng)心！奶瓶喂養(yǎng)可能沒有你想象中那么“完美”

流言

利用吸奶器把母乳吸出來，再裝進(jìn)奶瓶來喂養(yǎng)，省時(shí)又省力，全家可以一起參與其中，對寶寶成長更有好處！

真相

有一種蛀牙叫做奶瓶齲

很多人都知道，蛀牙是慢性病，通常在某一時(shí)間段內(nèi)僅侵害個(gè)別易感牙齒。

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然而，蛀牙也有發(fā)展迅速的情況，往往讓人措手不及。這其中，就有一種好發(fā)于兒童的蛀牙，嚴(yán)重時(shí)可以使大量乳牙在短期內(nèi)發(fā)生蛀牙。這種蛀牙有很多名稱，如奶瓶齲（BBC）、兒童早期齲（ECC）等等。

BBC是指6歲及以下兒童的任何乳牙中存在一個(gè)或多個(gè)因蛀牙而齲壞、缺失或填補(bǔ)的牙面。雖然這種蛀牙可以發(fā)生于任何乳牙，但受影響最嚴(yán)重的往往是上頜乳切牙和第一乳磨牙，其次是第二乳磨牙和乳尖牙，這與牙齒萌出的順序有關(guān)。

從奶瓶齲這個(gè)名稱不難看出，奶瓶在疾病的發(fā)生發(fā)展過程中脫不了干系。具體來說，不論奶瓶中裝的飲料是什么——母乳、牛奶、配方奶或果汁，頻繁和長時(shí)間的奶瓶喂養(yǎng)（尤其是在夜間唾液流量減少的時(shí)候），都與BBC有很大關(guān)系。

這主要與寶寶含著奶瓶的方式和時(shí)間有關(guān)，有時(shí)候有些小寶寶會(huì)抱著奶瓶吃著吃著就睡著了，奶瓶中的液體會(huì)更久浸泡小寶寶的牙齒，其中的養(yǎng)分會(huì)讓致齲菌迅速繁殖，導(dǎo)致奶瓶齲。

從預(yù)防蛀牙的角度講，即使是母乳，奶瓶喂養(yǎng)的蛀牙風(fēng)險(xiǎn)也較大。

通過薈萃分析研究發(fā)現(xiàn)，與奶瓶喂養(yǎng)相比，傳統(tǒng)的母乳喂養(yǎng)對預(yù)防BBC更有效。因此，世界衛(wèi)生組織/聯(lián)合國兒童基金會(huì)指南建議，對所有嬰幼兒而言，應(yīng)鼓勵(lì)將傳統(tǒng)的母乳喂養(yǎng)作為唯一喂養(yǎng)方式堅(jiān)持至少6個(gè)月，并將其作為補(bǔ)充喂養(yǎng)方式堅(jiān)持到2歲。

值得注意的是，蛀牙作為一種多因素疾病，喂養(yǎng)方式只是其中的一個(gè)環(huán)節(jié)。要確保嬰幼兒不蛀牙，還需要家長做多方面努力，比如及時(shí)清潔牙齒、適時(shí)使用含氟牙膏、按時(shí)做窩溝封閉等。此外也有研究認(rèn)為，即使采取傳統(tǒng)的母乳喂養(yǎng)方式，頻繁哺乳、吃夜奶或哺乳超過一年，也是會(huì)增加BBC風(fēng)險(xiǎn)的。

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奶瓶喂養(yǎng)

可能與錯(cuò)頜畸形發(fā)生有關(guān)

口腔頜面部的生長發(fā)育會(huì)受到多種因素影響。雖然遺傳因素是主要因素，但吮吸、呼吸、咀嚼、吞咽、說話等因素也都會(huì)在其中發(fā)揮一定的作用。

就吮吸活動(dòng)而言，有非營養(yǎng)性吮吸和營養(yǎng)性吮吸之分。使用安撫奶嘴、吮手指為非營養(yǎng)性吮吸，而傳統(tǒng)的母乳喂養(yǎng)和奶瓶喂養(yǎng)過程中的吮吸則為營養(yǎng)性吮吸。

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然而，傳統(tǒng)的母乳喂養(yǎng)與奶瓶喂養(yǎng)的吮吸機(jī)制并不相同，可能存在以下差異：

① 傳統(tǒng)的母乳喂養(yǎng)需要嬰兒通過舌頭與面部肌肉協(xié)同作用主動(dòng)從母親的乳房中擠出奶水；而奶瓶喂養(yǎng)則不需要嬰兒花太大力氣就可以喝到奶水，因此后者對相應(yīng)器官的功能刺激不足；

② 傳統(tǒng)的母乳喂養(yǎng)可以通過密集的口腔頜面部肌肉活動(dòng)促進(jìn)頜面部系統(tǒng)協(xié)調(diào)發(fā)育，且該過程中的主動(dòng)吮吸運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)嘴唇充分閉合以及舌頭在靜息狀態(tài)下處于適當(dāng)位置；

③ 傳統(tǒng)的母乳喂養(yǎng)可以促進(jìn)生理性鼻呼吸并避免口呼吸，有助于預(yù)防錯(cuò)頜的發(fā)展和口腔不良習(xí)慣的養(yǎng)成；而奶瓶喂養(yǎng)很可能是錯(cuò)頜和口腔不良習(xí)慣（非營養(yǎng)性吮吸等）的病因和促進(jìn)因素。

④ 奶瓶喂養(yǎng)的奶嘴具有特定形狀，且材質(zhì)較硬，這些特征可能對口腔造成非生理性壓力，會(huì)限制腭的正常橫向發(fā)育，由此導(dǎo)致牙齒排列不齊。

因此現(xiàn)有研究認(rèn)為，傳統(tǒng)的母乳喂養(yǎng)可以降低乳牙列或混合牙列的某些類型錯(cuò)頜畸形的發(fā)病率，且其預(yù)防畸形的效果與喂養(yǎng)的持續(xù)時(shí)間可能存在相關(guān)性（至少6個(gè)月甚至到1歲）。

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由此可見，新式母乳喂養(yǎng)雖然完美地保留了傳統(tǒng)母乳喂養(yǎng)的諸多優(yōu)勢，同時(shí)也輕松地解決了職場媽媽兼顧正常上班與孩子吃母乳的問題，但從牙病預(yù)防的角度看，還是略顯遜色。所以，要真正發(fā)揮母乳喂養(yǎng)得天獨(dú)厚的優(yōu)勢，還是傳統(tǒng)的母乳喂養(yǎng)方式更靠譜！真正的母乳喂養(yǎng)不只是給嬰兒吃母乳，更重要的是它是一種特定的喂養(yǎng)方式。

因此，建議所有新手媽媽在條件允許的情況下，盡可能采用傳統(tǒng)的母乳喂養(yǎng)方式哺育孩子。當(dāng)然，如果客觀條件確實(shí)存在困難，只能采用新式母乳喂養(yǎng)，媽媽們也無需太過擔(dān)心，只要多多留意孩子的牙齒發(fā)育情況，積極采取有效的應(yīng)對方法（如及時(shí)拿走奶瓶、清潔牙齒等），定期接受口腔?？茩z查就好啦。

總結(jié)

謠言破解。

用奶瓶作母乳喂養(yǎng)的工具和直接母乳喂養(yǎng)相比，在營養(yǎng)方面差別不大，但有可能影響寶寶的牙齒健康，可能導(dǎo)致不良口腔習(xí)慣甚至牙齒畸形。如果必須使用奶瓶，建議多留意孩子牙齒發(fā)育的情況，定期接受口腔檢查。

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作者｜富 饒

審核 | 榮文笙 北京大學(xué)口腔醫(yī)院預(yù)防科 主任醫(yī)師

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