胃炎系列之——（一）胃炎的分類

胃炎的分類

1、什么是胃炎——一種炎癥反應(yīng)

胃炎是胃黏膜對(duì)胃內(nèi)各種刺激因素的炎癥反應(yīng)。常常表現(xiàn)為中上腹疼痛、腹脹、噯氣、反酸、食欲不振及消化道出血等，是最常見的消化道疾病之一。胃炎的分類方法有很多，您了解多少呢？下面給您詳細(xì)介紹一下。

2、您了解的胃炎分類有哪些呢？

2.1、急性胃炎的分類（Schindler分類）

急性胃炎是指各種原因引起胃黏膜的急性炎癥，很多急性胃炎的患者有大量飲酒、長(zhǎng)期服用阿司匹林等藥物、遭受重大創(chuàng)傷等病史，20世紀(jì)20 年代至30年代，Schindler利用胃鏡對(duì)胃炎進(jìn)行了診斷與分類，也稱為“Schindler分類”，將急性胃炎分為急性單純性胃炎、急性糜爛性胃炎、急性腐蝕性胃炎、急性化膿性胃炎，其中最常見的類型是急性單純性胃炎。

2.2、慢性胃炎有很多種分類，看看您見過的胃炎來自哪里呢？

慢性胃炎是指由多種病因引起胃黏膜的慢性炎癥病變，臨床上相比急性胃炎更多見。其患病率隨年齡增加而上升，尤其是中年以上人群。常見病因有幽門螺桿菌感染、十二指腸-胃反流、藥物、毒物、自身免疫和年齡等因素。其中幽門螺桿菌感染是慢性胃炎最常見的因素。我們熟知的非萎縮性胃炎和萎縮性胃炎就屬于慢性胃炎。

（1）慢性胃炎之----schindeler分類

非萎縮胃炎與非萎縮胃炎最明顯的區(qū)別就是胃鏡下的表現(xiàn)。胃鏡下，正常胃黏膜表現(xiàn)為橘紅色，紅白相間。非萎縮性胃炎鏡下常常表現(xiàn)為胃黏膜充血水腫，紅白相間，以紅為主，黏膜皺壁腫脹增粗。而萎縮性胃炎黏膜因發(fā)生萎縮，胃黏膜色澤變淡，以白為主，皺壁平坦，黏膜變薄，可見黏膜下血管。隨著內(nèi)鏡的發(fā)展，在實(shí)際的診斷中，木村·竹本分類成為目前評(píng)價(jià)萎縮胃炎萎縮范圍的常用方法。這個(gè)分類主要是醫(yī)生用來給大家診斷用的，因此這里不詳細(xì)給大家贅述。

（2）慢性胃炎之----田坂、崎田、山形分類

以Schindler胃鏡分類為基礎(chǔ)，形成了田坂、崎田、山形等慢性胃炎的分類根據(jù)鏡下的表現(xiàn)，胃炎的分類也越來越細(xì)。

①慢性胃炎之----田坂分類（1956年）

②慢性胃炎之----崎田分類（1956），該分類對(duì)萎縮性胃炎及肥厚性胃炎進(jìn)行了更細(xì)致的劃分

3.悉尼系統(tǒng)：世界通用的診斷標(biāo)準(zhǔn)

1983年，Warren與Marshall等在胃炎患者的胃黏膜中發(fā)現(xiàn)了Hp。歐洲消化病學(xué)者以病理學(xué)者為中心于1990年提出了悉尼系統(tǒng)。悉尼系統(tǒng)將部位、病理組織像、內(nèi)鏡表現(xiàn)全部納入，制訂成世界通用的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

圖片引自書籍《京都胃炎分類》

4.自身免疫性胃炎的分類（1973年）

自身免疫性胃炎在歐美，尤其是斯堪的納維亞地區(qū)較多見，考慮到胃酸分泌、血中胃泌素等功能方面，制訂了 Strickland 及 Mackay 分類（表 5）。將慢性萎縮性胃炎分為 A 型胃炎和B型胃炎。A型胃炎又叫自身免疫性胃炎，萎縮性部位主要位于胃底腺區(qū)域，胃竇黏膜一般正常，大多表現(xiàn)為惡性貧血。B 型胃炎，萎縮部位主要在幽門腺區(qū)域。多由幽門螺旋桿菌感染引起的，常有腹痛、腹脹、打嗝等癥狀。

5.慢性胃炎的分類----新悉尼系統(tǒng)（1996年）

新悉尼系統(tǒng)是對(duì)“悉尼系統(tǒng)的重要補(bǔ)充”，它的診斷依然包括了病因、部位和形態(tài)學(xué)，使胃炎的診斷更充實(shí)和完善。將胃炎分為非萎縮性胃炎、萎縮性胃炎及特殊類型胃炎。

圖片來自文獻(xiàn)《胃炎的分類和分級(jí)— 新悉尼系統(tǒng)》[1]

結(jié)語(yǔ)：本期關(guān)于胃炎分類的分享就結(jié)束啦，當(dāng)您拿到胃鏡報(bào)告單時(shí)，可以根據(jù)我們的分類系統(tǒng)判斷一下自己屬于哪一種胃炎，了解相關(guān)的知識(shí)。不同的胃炎治療方式不同，因此切忌不要盲目用藥，還要及時(shí)就診，按醫(yī)囑服藥。

[1] 胃炎的分類和分級(jí)──新悉尼系統(tǒng) %J 胃腸病學(xué)[J], 1999(04): 250-255.

[2]其余參考自書籍《京都胃炎分類》