進(jìn)入更年期的你，骨骼還好嗎？

這是 達(dá)醫(yī)曉護(hù) 的第 4280 篇文章

進(jìn)入更年期，很多女性往往會比較焦慮自己容顏上會不會變老，很少會關(guān)注自己的骨骼會不會變老，其實(shí)進(jìn)入更年期，骨質(zhì)疏松也正悄然發(fā)生，一不留神骨質(zhì)就會慢慢流失，有些女性會出現(xiàn)腰酸背痛、關(guān)節(jié)僵硬、駝背等，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)骨折了才恍然大悟原來是骨質(zhì)疏松。

女性一生中人體骨量波動情況

不管男性還是女性，人體中的骨量不是一成不變的，是隨著年齡的變化而變化的，20歲前骨骼骨量處于上升期以滿足青少年的生長發(fā)育，20歲至40歲骨骼生長發(fā)育達(dá)到頂峰期，也是骨量的骨峰期，而40歲以后隨著年齡的增加，骨量開始丟失，女性絕經(jīng)后骨量更是可出現(xiàn)斷崖式的下降。

為什么女性進(jìn)入更年期容易骨質(zhì)疏松？

雌激素是維持女性骨骼健康的一個(gè)重要元素，調(diào)節(jié)著骨代謝平衡，而成骨細(xì)胞（骨形成功能）和破骨細(xì)胞（骨吸收功能）又是另外兩個(gè)維持骨動態(tài)平衡的關(guān)鍵基礎(chǔ)。雌激素的正常分泌可促進(jìn)成骨細(xì)胞增殖、分化，誘導(dǎo)破骨細(xì)胞凋亡、抑制活性，進(jìn)而維持骨吸收與骨形成之間的平衡，保護(hù)骨組織。而更年期女性雌激素水平呈進(jìn)行性或者斷崖式的下降，對破骨細(xì)胞的抑制作用減弱，破骨細(xì)胞活性增加，導(dǎo)致骨密度減少、骨微結(jié)構(gòu)改變、骨強(qiáng)度降低，甚至脆性骨折。

更年期如何預(yù)防骨質(zhì)疏松？

1、飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整

注重均衡飲食，酌情增加含鈣量和含維生素D高的食物，如：鈣強(qiáng)化牛奶、雞蛋、魚類、動物肝臟、瘦肉、綠葉蔬菜、蘑菇等。

2、戶外活動的增加

經(jīng)常參加戶外體育鍛煉可促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)骨骼營養(yǎng)；充足的日照可有助于維生素D促進(jìn)腸道對鈣質(zhì)的吸收及轉(zhuǎn)化。

3、適當(dāng)鈣劑的補(bǔ)充

可在醫(yī)師指導(dǎo)下適當(dāng)?shù)姆锰妓徕}、檸檬酸鈣等藥物進(jìn)行補(bǔ)鈣。

4、維生素D的補(bǔ)充

當(dāng)血液檢測血清25-羥維生素D和1，25-雙羥維生素D提示維生素D缺乏或不足時(shí)，可適當(dāng)補(bǔ)充維生素D，年紀(jì)較輕、身體狀況較好的女性可補(bǔ)充普通維生素D，年紀(jì)較大、肝腎功能不良者則可選擇活性維生素D。

5、雌激素的補(bǔ)充

缺乏雌激素的較年輕女性以及有更年期癥狀的女性，可適當(dāng)補(bǔ)充雌激素預(yù)防絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松；有骨質(zhì)疏松高危因素的女性或者絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的女性，可適當(dāng)補(bǔ)充雌激素以改善骨質(zhì)疏松；當(dāng)然雌激素補(bǔ)充前需經(jīng)專業(yè)醫(yī)師評估女性的全身健康狀況，排除藥物禁忌癥，嚴(yán)格在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用，切勿私自補(bǔ)充。

作者：復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院婦科

朱麗紅 副主任醫(yī)師