信息狂飆丨14號被咬19號去世，廣東的狂犬病毒真的這么猛嗎？

網(wǎng)傳廣東女子被咬5天后狂犬病死亡？說說這個案例吧，先說結(jié)論就是三個字——不靠譜。

1.潛伏期不靠譜

狂犬病的潛伏期一般在1～3個月，少數(shù)患者潛伏期可能會＜10天，得是頭面部和嚴(yán)重咬傷后才會出現(xiàn)，如果只是普通的“出了血”，那幾乎不可能，應(yīng)該考慮之前已經(jīng)暴露于狂犬病毒。

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畢竟，散養(yǎng)狗的飼主出現(xiàn)多次暴露也不是不可能，至少從暴露情況和年齡來看，患者不具有5天內(nèi)就從暴露到死亡的條件。

值得一提的是，我國的狂犬病“潛伏期”可能的全世界最短的，因?yàn)閲鴥?nèi)中文文獻(xiàn)出現(xiàn)的“潛伏期”是4天，英文文獻(xiàn)出現(xiàn)的最短“潛伏期”是3天，但都通過調(diào)查訪談的數(shù)據(jù)，沒有經(jīng)過嚴(yán)格驗(yàn)證。

2.癥狀不靠譜

雖然確實(shí)記錄顯示狂犬病潛伏期患者出現(xiàn)皮疹的現(xiàn)象，但狂犬病毒本身并不會引起皮疹，更不會讓“免疫系統(tǒng)崩潰”，只是會從暴露的傷口沿著神經(jīng)一點(diǎn)一點(diǎn)的往大腦侵襲，最終導(dǎo)致腦炎和死亡。

當(dāng)然，如果有其他皮膚疾病或者免疫性疾病就另當(dāng)別論了，但本身與狂犬病無關(guān)。

有網(wǎng)友質(zhì)疑為什么死亡之前還意識清醒，這其實(shí)沒必要質(zhì)疑，因?yàn)?strong>患者至死都是清醒的，只不過出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀后才無法表達(dá)自己的感受，但能夠清晰的感受到痛苦，也就是說狂犬病會把病人清醒的被折磨至死。

3.就診過程不靠譜

有評論提到，“患者”的“姐姐”陪著去醫(yī)院看病，但醫(yī)生卻讓“回家觀察”，這個就診過程非常奇怪。

一般來說，如果是被狗咬過后去醫(yī)院應(yīng)該去犬傷門診，而不是皮膚性病科，前者會進(jìn)行暴露后處置，后者不管狂犬?。ǘ乙膊粫?yàn)閼岩墒强袢?dǎo)致的門診而去看皮科），所以非常詭異。

另外還有人問是不是“10日觀察法”不靠譜，實(shí)際上強(qiáng)調(diào)很多遍了——10日觀察法的應(yīng)用至少滿足兩個條件之一，即“狗子接種過≥2針狂犬病疫苗（人可以不打針）”或“人一邊打疫苗一邊觀察狗子（超過10天后續(xù)疫苗可不打）”，而不是被咬了就直接觀察狗子。

4.區(qū)域處置

如果案例中的患者真的確診狂犬病且進(jìn)行散養(yǎng)，該區(qū)域可能進(jìn)行一定范圍內(nèi)針對犬只（一般是流浪狗或散養(yǎng)犬）的捕殺，但目前沒有這方面消息。

5.狂犬病的暴露后處置

狂犬病的暴露后處置非常明確，即：

①清理傷口

②接種疫苗，必要時配合免疫球蛋白和破傷風(fēng)制品

③按時間完成接種并觀察狗子

需要澄清的是，疫苗不會“對神經(jīng)傷害大”，但狂犬病毒可是對人命傷害大，所以一旦被狗、貓咬了，同時無法確定動物免疫史，那么就應(yīng)該盡快去醫(yī)院處理，無明顯出血傷口要打疫苗，見血了就要打被動免疫制劑（血清/免疫球蛋白/單抗）。

最后想說下，很多人都希望這件事是假的，因?yàn)槎枷Ｍ莻€博主活下去，僅此而已。

話說，散養(yǎng)犬難道不該罵嗎？既害人又害己。

愿天下無疫

【丸】

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