肩袖損傷該如何防治

肩袖損傷該如何防治

肩關(guān)節(jié)是人體所有關(guān)節(jié)中活動度最大的關(guān)節(jié)，這也就意味著它最不穩(wěn)定，更容易受傷。

在日常生活中，相信許多人都有過肩關(guān)節(jié)疼痛的體驗，當然大多數(shù)人在出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛時首先想到的可能是耳熟能詳?shù)摹凹缰苎住绷?，但往往在?jīng)過一段時間的保守治療后效果并不理想，有些甚至越來越痛，嚴重還會影響睡眠。

其實引起肩關(guān)節(jié)疼痛可能并不僅僅會是肩周炎，很多情況是因為肩袖損傷，本期新華康復(fù)科普給您帶來——肩袖損傷該如何防治。

什么是肩袖損傷？

首先我們來了解一下什么是肩袖。

肩袖肌群是由四塊肌肉組成，分別是岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌，這四塊肌肉的肌腱如同袖子一般包裹在肩膀周圍。

肩袖損傷就是指這四塊肌肉的肌腱發(fā)生損傷，造成肩關(guān)節(jié)疼痛以及肩關(guān)節(jié)活動范圍受限。

如何鑒別肩袖損傷

1.肩關(guān)節(jié)核磁共振MRI。

2.肩關(guān)節(jié)特殊體格檢查：

①空罐試驗

肩關(guān)節(jié)外展90°，水平內(nèi)收30°，拇指向下，檢查者用力向下按壓上肢，患者抵抗，與對側(cè)相比力量減弱和疼痛者提示肩袖病變或者岡上肌腱損傷或撕裂。

②落臂試驗

檢查者將患者肩關(guān)節(jié)外展至90°以上，囑患者自行保持肩外展90-120°的位置，患者無力致墜落及疼痛者為陽性。此試驗針對岡上肌肌腱損傷有較高特異性，一般見于岡上肌肌腱完全撕裂的患者。

③外旋抗阻試驗

患者肩關(guān)節(jié)處于內(nèi)收位，屈肘90°，肘部處于體側(cè)并夾緊。囑患者抗阻力將雙肩外旋，使雙手遠離體側(cè)，若出現(xiàn)肩部疼痛即為陽性，提示岡下肌、小圓肌肌腱損傷。

④Hawkins征

患者肩關(guān)節(jié)內(nèi)收位前屈90°，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂保持水平，檢查者用力使前臂向下至肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋，出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛者為陽性，提示肩峰撞擊。一般需要結(jié)合肩關(guān)節(jié)的核磁共振檢查，可以明確診斷。

肩袖損傷的治療

保守治療：通過MRI發(fā)現(xiàn)肩袖肌群損傷較輕，可選擇口服非甾體類消炎藥或行肩峰下注射治療，同時進行康復(fù)治療幫助緩解，注意患側(cè)制動休息，避免加重。

手術(shù)治療：通過MRI發(fā)現(xiàn)肩袖肌群損傷部分撕裂較嚴重或出現(xiàn)癥狀持續(xù)性加重的趨勢，可行關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補術(shù)。

肩袖損傷該如何預(yù)防

注意肩部保暖，尤其是深夜入眠時，注意保護肩部。

鍛煉前一定要先進行熱身運動。運動結(jié)束時適當拉伸一下肩關(guān)節(jié)。

運動和工作時一定要關(guān)注自己的肩部有無不適的感覺。

一旦有疼痛等不適的癥狀產(chǎn)生，應(yīng)及時停止活動，并及時醫(yī)院就診。

肩袖損傷術(shù)后該如何康復(fù)

（以下需在嚴格遵循醫(yī)囑下進行）

1. 鐘擺運動

患肢自然下垂，肩關(guān)節(jié)作為頂點進行各個方向的運動。身體前屈，擺動患肢，首先是前后方向，沒有疼痛的情況下增加左右方向，最后增加順時針劃圈動作，逐步增加活動范圍，但不超過90°。

2.被動前屈練習(xí)

仰臥位，術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)外展位30°~45°，健側(cè)手握住術(shù)側(cè)前上臂，健側(cè)帶動患側(cè)做被動前屈，每日5-10次，訓(xùn)練時避免疼痛，幅度不能過大。

3.爬墻訓(xùn)練

正對墻壁，術(shù)側(cè)的前掌扶墻，手指頭從低處慢慢向高處交替爬動，每次10～20個往返，每天5～10次。

4. 主動前屈練習(xí)

仰臥位，術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)外展在30°-45°，術(shù)側(cè)主動進行前屈運動，每日5-10次，逐步增大鍛煉活動度，運動時避免引起明顯疼痛。

想要在術(shù)后達到最佳的康復(fù)效果需要嚴格按照專業(yè)的康復(fù)處方，認真進行各階段的康復(fù)訓(xùn)練，循序漸進，在康復(fù)訓(xùn)練過程中注意安全，避免再次損傷。

本平臺科普內(nèi)容獲中國科協(xié)科普部2022年度推動實施全民科學(xué)素質(zhì)行動項目“全國學(xué)會科普能力提升項目-康復(fù)科普服務(wù)能力提升行動計劃”資助