“零卡路里”的“代糖”或與心臟病有關(guān)？

被認為是“零卡路里”的“代糖”赤蘚糖醇是最常用的人工甜味劑之一。監(jiān)管機構(gòu)一般認為這樣的甜味劑是安全的，很少有研究關(guān)注過其長期健康影響。

最新發(fā)表的一篇研究論文稱，人工甜味劑赤蘚糖醇可能與心臟病事件相關(guān)。

研究發(fā)現(xiàn)，赤蘚糖醇水平提高或與血栓風險升高相關(guān)。2月28日凌晨，相關(guān)論文在線發(fā)表在國際學(xué)術(shù)期刊《自然-醫(yī)學(xué)》（Nature Medicine）上。標題是《人工甜味劑和心血管疾病風險》（The artificial sweetener erythritol and cardiovascular event risk）。該論文的通訊作者是美國克里夫蘭醫(yī)學(xué)中心勒納研究所心血管診斷與預(yù)防中心主任斯坦利·哈森（Stanley Hazen）博士。

水果和蔬菜中“天然”含有低水平的赤蘚糖醇。人體難以代謝這種物質(zhì)。作為常用的代糖之一，它在加工產(chǎn)品中添加水平較高。

美國國家健康與營養(yǎng)調(diào)查(National Health and Nutrition Examination Survey)2013-2014年的調(diào)查數(shù)據(jù)以及美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）披露的數(shù)據(jù)顯示，在美國總?cè)丝谥校糠秩巳簩Τ嗵\糖醇的攝入量可達30克/天。

研究人員首先在1157名經(jīng)過心臟病風險評估、有3年結(jié)局數(shù)據(jù)的人群中進行了初步研究。通過分析血液中的化學(xué)物質(zhì)，他們觀察到，多種人工甜味劑（尤其是赤蘚糖醇）的化合物水平在三年隨訪中與未來心臟病和中風風險增加有關(guān)。

這一相關(guān)性在獨立隊列研究中得到印證。研究人員分別在美國和歐洲對接受擇期心臟評估的穩(wěn)定患者進行獨立的評估，樣本量分別為2149和833人，并對其進行靶向代謝組學(xué)分析。

研究人員認為，在生理層面上，赤蘚糖醇可致血小板的反應(yīng)性升高，并促進血栓的形成。

他們還在8名健康志愿者中進行了一個前瞻性干預(yù)研究：在志愿者攝入30克赤蘚糖醇飲料后檢驗其血漿水平。他們發(fā)現(xiàn)，所有志愿者赤蘚糖醇水平持續(xù)增加，在2-3天里超過了凝血風險增加的閾值。

研究人員表示，他們的發(fā)現(xiàn)或表明赤蘚糖醇水平提高與血栓風險升高相關(guān)。

但他們同時指出，該研究涉及的相關(guān)患者隊列的心血管風險因子發(fā)生率偏高，所以仍需確認，對明顯健康的受試者進行更長期隨訪中是否能觀察到類似結(jié)果。

研究人員指出，由于赤蘚糖醇在自然界廣泛存在，美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）等機構(gòu)普遍認為它是“安全”的，同時，它被認為有抗氧化作用，它的使用在世界上許多國家都得到了快速的批準，在商業(yè)上廣泛使用。除此之外，由于FDA不要求披露食品中的赤蘚糖醇含量，加上食品標簽上的保密政策，個別添加劑的含量難以被追蹤，這阻礙了相關(guān)的安全性評估，也限制了人們監(jiān)測個別甜味劑長期健康影響的能力。

因此，研究人員建議，首先，在公共政策中，有必要明確人工甜味劑的報告要求、安全性文件要求和每日攝入量的邊際；其次，為了評估人工甜味劑特別是赤蘚糖醇，對人們（尤其是心血管疾病風險較高的患者）心臟病發(fā)作和中風的風險的長期影響，有必要對其進行進一步的安全性研究。