失智癥的類型以及對(duì)應(yīng)照顧方式

近年來(lái)，我國(guó)阿爾茨海默病患者人數(shù)已居世界第一，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，老年失智癥人群已達(dá)800萬(wàn)以上，每年平均有30萬(wàn)新發(fā)病例，并且患病率隨年齡的升高而呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，預(yù)計(jì)2030年患病人數(shù)將達(dá)到人口的25%。

老年人患上失智癥，常常會(huì)出現(xiàn)記憶力衰退，語(yǔ)言障礙，判斷力和思考力衰退等癥狀，喪失日?；顒?dòng)和自我照顧能力，性格及情緒也會(huì)發(fā)生改變。此時(shí)，要與他們和平共處，就需要在理解他們的基礎(chǔ)上，有技巧的溝通，交流。

| 失智癥的種類

失智癥行為特征分為：環(huán)境不適型、智力衰退型、身體失調(diào)型、回歸型、糾結(jié)型、游離型。

1、環(huán)境不適型

環(huán)境不適型以抗拒新環(huán)境為主。此類患者會(huì)抗拒新環(huán)境。例如，患者去曾經(jīng)就診過(guò)多次的醫(yī)院看病，還會(huì)以為是新環(huán)境，表現(xiàn)出焦慮與抗拒。

2、智力衰退型

智力衰退型表現(xiàn)出充滿困惑、誤解的行為。患者會(huì)感到驚慌膽怯。例如不斷重復(fù)地詢問(wèn)：這是哪里?我該怎么做才好?我想回家！

3、身體失調(diào)型

身體失調(diào)型以情緒失控為主。主要表現(xiàn)為情緒激動(dòng)。通常表現(xiàn)為上午相對(duì)安靜，下午則煩躁不安。出現(xiàn)這種情況的原因主要是“脫水”引起的意識(shí)障礙。4、回歸型

回歸型患者會(huì)活在過(guò)去美好的時(shí)光里，無(wú)法回到現(xiàn)實(shí)。比如：對(duì)于一位老革命來(lái)說(shuō)，戰(zhàn)勝敵人的那一刻是他一生中最驕傲最幸福的時(shí)刻，那么這位老英雄就可能會(huì)活在這段時(shí)光里。再比如：有些老年女性患者覺(jué)得陪伴孩子是最幸福的時(shí)光，那么他們就會(huì)沉浸在照顧孩子的時(shí)期中。

5、糾結(jié)型

糾結(jié)型患者表現(xiàn)為語(yǔ)言與性情暴躁、集物癖、黏人、異食癥等癥狀為主。例如患者做出某種不恰當(dāng)行為，當(dāng)照護(hù)者去提醒時(shí)，患者會(huì)表達(dá)“我就這樣怎么了，管你什么事，又沒(méi)妨礙到你，你憑什么管我”等這類情緒?；颊邥?huì)覺(jué)得自己被壓抑，表現(xiàn)出暴躁的情緒。而集物癖、喜歡黏人及異食癥又會(huì)表現(xiàn)為孤獨(dú)，只有解除孤獨(dú)感，患者的癥狀才會(huì)緩解。

6、游離型

游離型患者表現(xiàn)為一整天發(fā)呆、心不在焉，無(wú)所事事。那么對(duì)于游離型應(yīng)與身體失調(diào)型如何加以區(qū)分呢？身體失調(diào)型患者營(yíng)養(yǎng)不足、活動(dòng)少，就餐時(shí)會(huì)大口大口地吃；游離型已經(jīng)脫離現(xiàn)實(shí)生活，無(wú)法確認(rèn)眼前食物是否是自己的，不敢開(kāi)動(dòng)。者覺(jué)得陪伴孩子是最幸福的時(shí)光，那么他們就會(huì)沉浸在照顧孩子的時(shí)期中。

| 失智老人護(hù)理辦法

1、每天安排家務(wù)或活動(dòng)。

患者雖喪失部份能力，但仍保有許多能力，例如：能自己洗臉、會(huì)掃地、會(huì)拔草等，盡量讓失智者做他能做的工作或活動(dòng)。失智者不會(huì)做的，可以帶著他做，必要時(shí)才替他做。失智者參與家庭事務(wù)，讓他仍有機(jī)會(huì)貢獻(xiàn)自己、覺(jué)得自己有價(jià)值。過(guò)程中多鼓勵(lì)贊美他，不但可減緩?fù)嘶俣龋€可讓老人家有好心情。

2、一次只問(wèn)一個(gè)問(wèn)題。

和失智老人溝通，首先要確定老人聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)是否正常，必要時(shí)可進(jìn)行一次全面的檢查。盡量減少家庭環(huán)境中容易讓老人分心的因素，比如噪聲、混亂的陳設(shè)、太多人的環(huán)境等。與他們交流時(shí)，需面對(duì)面，保持目光的接觸，可以直接稱呼名字，但講話要慢、吐字要清楚。一次只詢問(wèn)一個(gè)問(wèn)題，要避免使用復(fù)雜的長(zhǎng)句子，著重討論一些具體的事情，而非抽象的想法。

3、順著他、不爭(zhēng)辯、不責(zé)備。

雖然每位子女和父母的關(guān)系不同，但此刻都要調(diào)整自己的角度，和父母站在同一陣線上。例如：中度失智的母親說(shuō)：“兒子真不孝，有了老婆就不要媽，幾個(gè)月沒(méi)回家了?！弊优赡芑貞?yīng)：“媽！他昨天才回來(lái)看你啊”。但是站在同一陣線的回應(yīng)則是：“媽希望兒子?；貋?lái)看看，那我打電話叫他這星期日回來(lái)?！笔欠翊螂娫?，需觀察患者后續(xù)的反應(yīng)，如果患者忘了此事，家屬就不必采取行動(dòng)。失智長(zhǎng)輩常有許多不合宜的行為或要求，當(dāng)他被拒絕或阻擋時(shí)，常和照顧者發(fā)生沖突，令照顧者非常困擾。遇到不合宜的行為時(shí)，先試著用他可接受的方式轉(zhuǎn)移，不行時(shí)就順著他，稍后再收拾善后或再嘗試不同的方法。重點(diǎn)是不令他難堪，用他可接受的方式引導(dǎo)他。

4、規(guī)律生活作息，避免經(jīng)常改變。

依照失智者過(guò)去背景及生活經(jīng)驗(yàn)，配合長(zhǎng)輩的習(xí)慣及喜好，安排規(guī)律的生活作息。失智長(zhǎng)者對(duì)環(huán)境改變較難適應(yīng)，所以子女不要為了孝順父母，買最新、最好的家具或房子，這對(duì)失智長(zhǎng)輩和家屬可能是一場(chǎng)災(zāi)難，需要一段時(shí)間調(diào)適。當(dāng)子女們輪流照顧時(shí)，盡量維持在同一居住環(huán)境，有一致的照顧方法，失智長(zhǎng)輩的情緒會(huì)比較穩(wěn)定。5、預(yù)先采取安全措施。

失智長(zhǎng)輩走失機(jī)會(huì)率很高，可給老人佩戴定位手環(huán)，并告訴他：“這是保佑平安的”，長(zhǎng)輩可能會(huì)高興戴上。如果長(zhǎng)輩分不清鹽和糖，必須加上大字標(biāo)示或收起來(lái)。如果經(jīng)常燒焦東西，要使用可自動(dòng)熄火的爐灶。避免長(zhǎng)輩服下過(guò)多藥物，可用藥盒按正確份量裝好，但要檢查是否正確服用，或者親自拿藥給父母服用。

鑒于失智癥是種復(fù)雜的生理和精神疾病，治療效果難以立竿見(jiàn)影。建議照顧者日常詳細(xì)記錄長(zhǎng)輩的生活作息，通過(guò)專業(yè)精神科醫(yī)師分析患者的睡眠模式，并探索出更適合患者的作息調(diào)整辦法。

（圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)）