治療不孕不育要花多少錢？

作者：李 莉 廣東省婦幼保健院

審核：劉風華 廣東省婦幼保健院 主任醫(yī)師

同事結婚三年，一直積極備孕卻沒懷上，去醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)是不孕不育，而且治療費用不菲，還不知道能不能報銷，這讓她本來就不富裕的生活更加捉襟見肘。

那么，到底什么是不孕不育？原因有哪些？一般需要做什么檢查？大概要花多少錢？能報銷嗎？下面來一一解答。

圖1 版權圖片，不授權轉(zhuǎn)載

一、什么是不孕不育？原因有哪些？

不孕不育是指男女雙方在一年內(nèi)，有正常的性生活，沒有采取任何避孕措施卻沒能自然懷孕。

受各方面原因影響，現(xiàn)代社會不孕不育夫妻數(shù)量逐漸上升。相關數(shù)據(jù)顯示，育齡期夫妻中患有不孕不育的比例已達20%。

造成目前不孕不育高發(fā)的原因有很多，具體如下：

首先是男性和女性自身的原因。女性不孕主要與生殖器官有關，如果女性的生殖器官先天發(fā)育不良、患有嚴重的婦科疾病、頻繁流產(chǎn)等，都會導致子宮、卵巢、輸卵管出現(xiàn)問題，從而影響正常受孕。男性如果性功能不行、精液不正常等，也可能導致不育。

其次是現(xiàn)代社會人們生活壓力過大，作息和飲食不規(guī)律，也會造成自身免疫力降低，激素水平異常，從而影響自然受孕。

因此，不孕不育與男女雙方都有關，需要夫妻兩人一起到醫(yī)院進行檢查和治療。

二、不孕不育一般需要做什么檢查？

男性不育的檢查項目少、時間快，夫妻可以按照先男后女的順序來進行。一般情況下，男性的檢查除了性功能外，主要是精液和輸精管方面的檢查，是否存在異常也很容易排查出來。

女性不孕的檢查項目繁多且復雜，一般需要排查以下因素：

①輸卵管因素，約占女性不孕的40％。

②排卵障礙，約占女性不孕的40％。

③子宮內(nèi)膜異位癥，約占女性不孕的10％，是一種比較常見的生殖內(nèi)分泌疾病，可能通過影響盆腔的解剖結構、子宮內(nèi)膜功能、卵子質(zhì)量等導致不孕。

④子宮因素，如子宮內(nèi)膜病變（子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜結核等）、子宮肌瘤（黏膜下肌瘤影響較大）、子宮畸形等，可通過影響胚胎著床導致不孕或流產(chǎn)。

⑤宮頸因素，宮頸是精子進入宮腔的通道，宮頸炎癥、粘連、發(fā)育不良、腫物、黏液異常、位置異常等都可能導致不孕。

⑥外陰、陰道因素，包括先天發(fā)育異?；蚝筇靹?chuàng)傷引起的結構異常，使得女性不能正常性生活，進而導致不孕。此外，嚴重的反復陰道炎亦可引起不孕。

了解不孕不育的具體原因后，夫妻除了配合正常的醫(yī)學治療，在平時的日常生活中，要學會調(diào)節(jié)心情，不要給自己太大的心理壓力，同時養(yǎng)成健康、規(guī)律的生活習慣。

不育不孕的治療是一個循序漸進的過程，每對夫妻的具體情況不同，花費的時間也不一樣，在這段時間里，治療費用是一筆不小的開支。

三、治療大概要花多少錢？能報銷嗎

導致不孕不育的情況，每對夫妻是不一樣的，故在治療方案上是有差異的，治療費用無法給出一個相對明確的數(shù)額，且各個省份的相關政策和收費標準也存在一些差異。

以筆者所在的廣東省為例，一般人工授精助孕（含前期檢查費用）共需3000～6000元/周期，控制性促排卵周期的體外受精（IVF）助孕費用為20000～50000元/周期，費用多少與所使用的促排卵方案、促排卵藥物的種類和劑量，以及相關操作如單精子卵細胞質(zhì)內(nèi)注射（ICSI）、輔助孵化、胚胎冷凍和植入前遺傳學診斷（PGD）/植入前遺傳學篩查（PGS）等相關。當有胚胎剩余需要冷凍起來時，需要繳胚胎冷凍和保存費；當行冷凍胚胎移植時，通常需要3000～4000元/次；若需要再次促排卵，除部分前期檢查外，大部分費用需要重新計算。

近年來，我國新生兒出生率明顯下降，為了促進生育，國家衛(wèi)健委等17個部門發(fā)布《關于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導意見》，指出地方綜合考慮醫(yī)保（含生育保險）基金可承受能力、相關技術規(guī)范性等因素，逐步將適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術項目按程序納入基金支付范圍。目前多地已正式出臺相關政策，如北京市醫(yī)保局會同北京市衛(wèi)生健康委、北京市人力社保局下發(fā)的《關于規(guī)范調(diào)整部分醫(yī)療服務價格項目的通知》規(guī)定，2022年3月26日起北京有輔助生殖資質(zhì)的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構共15家將體外受精胚胎培養(yǎng)、囊胚培養(yǎng)、冷凍胚胎復蘇、睪丸/附睪精子分離、精液冷凍復蘇、精子優(yōu)選處理、精子優(yōu)選處理-密度梯度離心法、胚胎單基因病診斷、胚胎形態(tài)學評估、染色體疾病的植入前胚胎遺傳學檢測、囊胚/卵裂球/極體活檢術、促排卵治療綜合評估、經(jīng)陰道穿刺取卵術、宮腔內(nèi)人工授精術、胚胎移植術和單精子卵細胞質(zhì)內(nèi)注射

共16項涉及人群廣、診療必需、技術成熟、安全可靠的輔助生殖技術項目納入醫(yī)保甲類報銷范圍。但在全國范圍內(nèi)此類政策的具體落地執(zhí)行尚需要一個循序漸進的過程，相信在不久的將來，廣大飽受不孕不育困擾的家庭能享受到醫(yī)保的福利。

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