老人跌倒 事情不小

又是一年隆冬時。隨著天氣的變化，加之老年人身體機(jī)能減退，時有老人跌倒的事情發(fā)生。無論在家還是出門在外，老年人防跌倒是十分要緊的事。本期邀請專家楊春輝為大家講解老人跌倒的那些事兒。

本期專家

楊春輝：長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院骨科中心主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，畢業(yè)于吉林大學(xué)，具有10余年臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長骨科疾病的診斷和治療。專業(yè)特長：脊柱病變（腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄、脊柱骨折等）的微創(chuàng)治療、骨科手法整復(fù)及四肢創(chuàng)傷的治療。

| 老年人為何容易跌倒

楊春輝：1）步態(tài)穩(wěn)定性降低和平衡能力受損是老年人跌倒的重要原因。老年人跌倒與步態(tài)的連續(xù)性、直線性、步長、步高、平穩(wěn)性等之間存在著密切聯(lián)系。由于身體機(jī)能減退，老年人習(xí)慣采取一種小步伐、不抬腳、不連貫的行走，從而引起跌倒的危險性增加。同時，骨骼肌肉系統(tǒng)功能退化會影響老年人的肢體運(yùn)動能力及步態(tài)的敏捷性、力量和耐受性，使老年人舉步時抬腳不高、行走緩慢、平衡不穩(wěn)，導(dǎo)致跌倒危險性增加。

2）老年人感覺器官、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及骨骼肌功能的協(xié)調(diào)在維持人體姿勢穩(wěn)定方面起重要作用，其衰退往往影響智力、肌張力、肌力、感覺、反應(yīng)能力、反應(yīng)時間、平衡能力、步態(tài)以及協(xié)同運(yùn)動能力，而使跌倒的危險性增加。大部分老年人跌倒與此有直接關(guān)系。

3）老年人感覺系統(tǒng)減弱，常表現(xiàn)為視覺、聽覺、觸覺、本體感覺及前庭功能降低，并且隨著年齡的增長而急劇衰減，因此導(dǎo)致跌倒的危險因素增加。

4）老年人隨著身體機(jī)能逐漸老化，會出現(xiàn)一些相關(guān)性疾病，比如隱性腔隙性腦梗塞、老年失知癥、腦中風(fēng)、腦水腫、帕金森病、周圍神經(jīng)疾??；一些心血管疾病，椎動脈供血不足、腦梗塞、缺血性疾??；糖尿病患者低血糖、癥狀性低血壓等均可導(dǎo)致頭暈、體力不支而不慎跌倒；而腰腿痛、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、甲狀腺病等誘發(fā)的癥狀也易使老年人不慎跌倒。

| 老年人跌倒后容易誘發(fā)哪些疾病

楊春輝：老人跌倒后輕則造成局部的腫脹、疼痛及軟組織擦傷，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腰椎的壓縮性骨折、股骨頸骨折、橈骨骨折及四肢軀干的骨折發(fā)生，還可能造成腦外傷等軀體性損傷。

其中橈骨骨折最為常見，因?yàn)榈箷r由于身體慣性及潛意識動作，手掌一般會最先著地，這就增大了橈骨骨折發(fā)生的風(fēng)險。當(dāng)下肢或軀干部出現(xiàn)骨折后，一般都會經(jīng)歷臥床，就可能有褥瘡、墜積性肺炎、靜脈血栓、肌肉萎縮等情況發(fā)生。這些狀況將使老年人的生活水平明顯降低，不僅耗費(fèi)人力物力，還可能使老人產(chǎn)生低落、急躁、焦慮、自信心下降等消極心理，嚴(yán)重影響老年人的生命健康質(zhì)量。

| 老年人居家如何防跌倒

楊春輝：家庭是老年人發(fā)生跌倒的常見地點(diǎn)?？梢詫蛹噎h(huán)境做適老性改造。比如，地面防滑處理，在衛(wèi)生間、馬桶、樓梯等位置安裝扶手，去除室內(nèi)地面高度差，改善室內(nèi)采光和照明，夜間可使用小夜燈，更換高度和軟硬不適宜的沙發(fā)等，搬走室內(nèi)會阻礙老年人走動的物品。

需要重點(diǎn)說明的是，衛(wèi)生間是老年人跌倒的“重地”，老人如廁時應(yīng)穿防滑拖鞋并且衛(wèi)生間應(yīng)配有防滑墊。衛(wèi)生間可采取干濕分離的設(shè)計(jì)，或使用防滑地板磚。同時選擇坐式馬桶，并安裝扶手。因?yàn)槎鄶?shù)老年人關(guān)節(jié)不好，常會造成下蹲困難，坐式馬桶更安全，可避免摔倒。

| 老年人走路如何防滑

楊春輝：首先，碰到雨雪天氣，老年人應(yīng)盡量減少出門。若選擇出門，要放慢走路速度，穿防滑鞋，鞋不可過大，雙手不要插在衣兜里，必要時要使用手杖。要選擇地面平坦、障礙少、有扶手、光線好的路段行走。特別要注意上下樓梯、滾梯、臺階等容易摔倒的地帶時，要慢行、站穩(wěn)、看好腳下，觀察清楚再邁步。路上如有障礙物，比如石頭、繩線、管道等應(yīng)盡量避免，選擇繞行。如遇有積雪、積水路面，應(yīng)小步伐、慢走動。

| 老年人獨(dú)處跌倒后怎么辦

楊春輝：當(dāng)老人跌倒后，僅有自己時，不應(yīng)先馬上起身，應(yīng)先對自己身體做一個簡單檢查，若著地部位僅有輕微的疼痛、腫脹，無其它明顯不適，可起身進(jìn)行休整，建議隨后前往就近醫(yī)院骨科檢查，明確有無其它情況發(fā)生。若髖部或者四肢軀干出現(xiàn)明顯疼痛并且伴有活動加劇癥狀，切勿起身，應(yīng)撥打急救電話，等待專業(yè)救援。

| 遇到老年人跌倒應(yīng)如何處理

楊春輝：遇到老人跌倒時，應(yīng)檢查老人的呼吸、心跳是否正常，意識是否清醒、有無劇烈頭痛、口角歪斜、言語不清和手腳無力等提示腦卒中的情況；有無肢體疼痛、畸形、關(guān)節(jié)異常、肢體位置異常等提示骨折的情況；若都沒有，可協(xié)助老人緩慢起立，坐、臥休息并觀察，確認(rèn)無礙后方可離開；如需要搬動時，應(yīng)保證平穩(wěn)，盡量平臥。若有呼吸、心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施；若有嘔吐情況發(fā)生，應(yīng)將頭偏向一側(cè)，并清理口、鼻腔嘔吐物，保證呼吸通暢；若有抽搐，移至平整軟地面或身體下墊軟物，防止碰、擦傷，必要時牙間墊較硬物，防止舌咬傷，不要硬掰抽搐肢體，防止肌肉、骨骼損傷；若有肢體疼痛、畸形、關(guān)節(jié)異常、肢體位置異常等提示骨折情形，如無相關(guān)專業(yè)知識，不要隨便搬動，應(yīng)立即撥打急救電話；應(yīng)詢問有無腰、背部疼痛，雙腿活動或感覺異常及大小便失禁等提示腰椎損害情形，如有，無相關(guān)專業(yè)知識，不要隨便搬動，以免加重病情，應(yīng)立即撥打急救電話。

| 老年人如何防跌倒

楊春輝：第一，科學(xué)鍛煉有助于降低老年人跌倒和因跌倒導(dǎo)致骨折的風(fēng)險，冬季和假日老年人不要中斷鍛煉習(xí)慣，天氣不好時可改為室內(nèi)鍛煉。老年人運(yùn)動時，在確保安全的前提下，應(yīng)當(dāng)注意加強(qiáng)平衡能力、肌肉力量、耐力等功能鍛煉。比如，可進(jìn)行太極拳、八段錦、股四頭肌收縮等功能鍛煉。

第二，適當(dāng)調(diào)整走路的姿勢，腳尖略向外，可使重心更穩(wěn)，必要時也可由家人陪同行走。

總之，對老年人而言，跌倒不是一件小事。尤其現(xiàn)在正是寒冬時節(jié)，地面冰滑增加老年人發(fā)生跌倒的風(fēng)險。提醒每位老年人和老年人的照護(hù)者，主動預(yù)防老年人跌倒，切不可掉以輕心。