周圍人又輪番發(fā)燒？別擔(dān)心！罪魁禍?zhǔn)资羌琢骱椭Z如

“疫情又要來了嗎？昨天上班一切正常，今天上班突然身體發(fā)冷，一測(cè)竟超過 38℃！”

“同事們迅速淪陷挨個(gè)發(fā)燒，我就是瞬間被‘熱浪’包圍的人……”

“從喉嚨痛到頭痛，從渾身酸軟到發(fā)熱，一切似曾相識(shí)，但是每天測(cè)抗原還是一道杠……”

近日，在社交平臺(tái)上，“發(fā)熱”這個(gè)主題再次引起了大家關(guān)注，不禁讓人有些擔(dān)憂。

那么，現(xiàn)在真的出現(xiàn)發(fā)熱病例飆升的情況了嗎？

01

數(shù)據(jù)顯示

發(fā)熱門診暫未出現(xiàn)接診高峰

從社交網(wǎng)絡(luò)的信息來看，能夠感覺到大家的焦慮和關(guān)注，但全國(guó)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)可能給我們看到另一個(gè)角度的狀況。

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心網(wǎng)站上的一份2023年2月15日的報(bào)告顯示[1]，全國(guó)發(fā)熱門診總體就診人數(shù)結(jié)果，全國(guó)（不含港澳臺(tái)）發(fā)熱門診（診室）就診人數(shù)于2022年12月23日達(dá)到峰值286.7萬人次，隨后連續(xù)下降；2023年1月23日后就診人數(shù)呈現(xiàn)低位波動(dòng)，2月13日為12.8萬人次，較峰值下降了95.5%。

全國(guó)發(fā)熱門診（診室）診療人數(shù)變化趨勢(shì)。數(shù)據(jù)來源于31個(gè)?。▍^(qū)、市）及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報(bào)告。

那么一線的醫(yī)生怎么說呢？

在2月18日，人民日?qǐng)?bào)采訪了上海市肺科醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任胡洋。胡醫(yī)生表示，發(fā)燒患者每天都有，并未感覺到近期在數(shù)量上有明顯增加。當(dāng)然，發(fā)熱門診數(shù)據(jù)稍有滯后，部分發(fā)熱人員也會(huì)在家治療，因此發(fā)熱門診的數(shù)據(jù)未必能實(shí)時(shí)反映全部真實(shí)情況，但至少可以說明目前并沒有所謂的“發(fā)熱人數(shù)飆升”這樣的現(xiàn)象。

不過，即便發(fā)熱，也不用過于焦慮，因?yàn)橐恍┰诙杭竟?jié)本來就很常見的傳染病也會(huì)導(dǎo)致發(fā)熱。這些傳染病我們已經(jīng)非常了解，也能夠預(yù)防，接下來我們就詳細(xì)說說。

02

甲流風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)增加

疫苗刻不容緩

早在一個(gè)多月前，美國(guó)疾病預(yù)防控制中心就發(fā)出提醒，老人及兒童應(yīng)注意流感防護(hù)，因?yàn)樵诋?dāng)年底有一波流感感染的高峰，感染峰值在去年底52 周（2022 年最后一個(gè)月）。在2022年的第四季度，全美有至少2000萬人感染甲型流感病毒（83%人群感染H3N2，17%人群感染H1N1），其中21萬人住院、1.3萬人因感染流感死亡（包括61名兒童）。

美國(guó)疾病預(yù)防控制中心流感監(jiān)測(cè)報(bào)告。圖片來源：美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心

國(guó)內(nèi)的情況稍有不同，最近三年（自2020年3月起），流感在我國(guó)呈極低流行水平。但是，自2022年春夏開始，我國(guó)南方卻出現(xiàn)了一波反常的流行高峰（達(dá)到近5年的同期最高水平）。這波暴發(fā)主要是甲型流感流感病毒H3N2亞型（和去年美國(guó)流行的趨勢(shì)一致）。

全國(guó)法定傳染病報(bào)告流感數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)自 2022 年 7 月開始，有一度下降的趨勢(shì)。數(shù)據(jù)來源：中國(guó)疾病預(yù)防控制局，制圖：陳墨螯。

而自去年年末開始，就不停有專家提醒，全球仍然處于疫情大流行期間，醫(yī)療資源都可能在持續(xù)一段時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)緊張。而根據(jù)疫情數(shù)據(jù)的研判，大家需要對(duì)有可能出現(xiàn)的流感和新冠病毒感染疊加流行風(fēng)險(xiǎn)做出準(zhǔn)備。

因此，面對(duì)近期發(fā)熱增加的趨勢(shì)，大家亦要考慮到甲流的感染。

所幸，流感疫苗能最大限度地預(yù)防感染以及降低重癥發(fā)生。而本輪感染對(duì)應(yīng)的疫苗，已經(jīng)在我國(guó)全面上市。由于接種流感疫苗后2-4周方可以產(chǎn)生足夠的抗體。因此美國(guó)兒科協(xié)會(huì)（AAP）和美國(guó)疾病預(yù)防控制中心（CDC）均建議疫苗上市后，越快接種越好。在整個(gè)流感季中，只要沒有接種過疫苗，未過期的流感疫苗仍然可用，任何時(shí)間都建議盡快接種。在同一個(gè)流感季中，已完成接種的人員無需重復(fù)接種。

03

腹瀉+發(fā)熱？諾如也要當(dāng)心

除了“甲流刺客”，每年10月到次年3月，還是諾如病毒流行的高發(fā)季。它所引發(fā)的疾病叫諾如病毒感染性腹瀉，俗稱“冬季嘔吐病”，更準(zhǔn)確地說，它的癥狀應(yīng)該是“上吐又下瀉”。

具體癥狀則跟年齡有關(guān)，兒童更常表現(xiàn)為嘔吐，成人主要表現(xiàn)為腹瀉，其他消化道癥狀還有惡心、腹痛等。但也有頭痛、發(fā)熱、畏寒和肌肉酸痛等全身性癥狀，這與不少其他疾病的癥狀類似。

感染諾如病毒，癥狀不嚴(yán)重，但傳染性極高。據(jù)深圳市疾控的介紹[6]，只要18 個(gè)病毒粒子，就能造成感染，而且不論男女老少，感染或沒感染過（諾如病毒變異也相當(dāng)快，感染過后亦容易出現(xiàn)再次感染），基本都能夠中招。而最近適逢開學(xué)季，久未見面的同學(xué)朋友聚在一塊難免親近，諾如病毒在這種情況特別容易在學(xué)校造成大范圍傳播，等孩子到家，又把上下老小全給傳染了。

這種高傳染、聚集性傳染的狀態(tài)，以及相近的臨床癥狀，確實(shí)容易讓人聯(lián)想到“復(fù)陽(yáng)”。不過，只要做好護(hù)理，避免脫水，絕大多數(shù)人很快就能康復(fù)。

04

防控?zé)o非三板斧

任何時(shí)候要注意

不論是何種感染，所有感染防控，都不外是三個(gè)方向：保護(hù)易感人群、控制傳染源，以及中斷傳播途徑。

講白了就是，有可能傳染疾病的患者，要做好隔離。如有學(xué)生/兒童感染，要及時(shí)請(qǐng)家長(zhǎng)帶回家休息，一方面便于孩子康復(fù)，一方面避免感染其他孩子，在癥狀消失3天后才能回到學(xué)校，這對(duì)于成年人職場(chǎng)也適宜；一方面對(duì)于易感染人群，要做好防護(hù)，對(duì)于甲流和新冠，要做好疫苗接種，做好手衛(wèi)生，必要時(shí)戴好口罩。

而切斷傳播途徑，則是指環(huán)境的衛(wèi)生要做好，患者出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，要做好環(huán)境消毒，要做好通風(fēng)來降低空氣中的病毒濃度。特別提醒大家，諾如病毒可能污染瓜果蔬菜或貝類造成傳播，因此對(duì)這類食材要做好清潔、妥善烹調(diào)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心《全國(guó)新型冠狀病毒感染疫情情況》

[2] http://henan.china.com.cn/health/2023-02/19/content_42264258.htm

[3] https://www.cdc.gov/flu/weekly/

[4] https://www.cdc.gov/flu/weekly/index.htm

[5] 國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制2022年8月10日新聞發(fā)布會(huì)文字實(shí)錄. http://www.nhc.gov.cn/xcs/xxgzbd/202208/c2be77648c8640f0bf9c9dfbfb9c8430.shtml

[6] https://mp.weixin.qq.com/s/X2A5OCnO38jBTXKHB-ixCw

作者｜陳墨螯

審核｜唐芹 中華醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)普及部主任 研究員

本文由“科普中國(guó)”出品，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處。