身高變矮，可能與這個(gè)疾病有關(guān)

骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折是指由骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致椎體骨密度和骨質(zhì)量下降、骨強(qiáng)度減低，在輕微外力甚至沒(méi)有明顯外力的作用下即發(fā)生的骨折，是最常見(jiàn)的骨質(zhì)疏松性骨折(脆性骨折)類型。臨床上以胸/腰背部疼痛為主，伴或不伴下肢神經(jīng)癥狀為主要臨床表現(xiàn)。

骨質(zhì)疏松癥是我國(guó)第四大慢性病，不是“人老了，生理現(xiàn)象”。它是骨骼的骨量減少，骨密度下降，骨的微結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，骨強(qiáng)度降低，骨折風(fēng)險(xiǎn)增高，是可以預(yù)防，可以治療，可以控制的一種慢性病。打個(gè)形象的比喻，人類的骨骼就像一棵大樹(shù)的樹(shù)干，當(dāng)樹(shù)干被蟲(chóng)蛀發(fā)生空洞以后，大樹(shù)就會(huì)自己或者被風(fēng)折斷。

脊柱脆性骨折會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀？

⒈癥狀：

（1）腰背部疼痛；（2）其他臨床表現(xiàn):部分患者胸腰椎壓縮性骨折時(shí)胸廓容積減小、肺活量下降，導(dǎo)致肺功能顯著受限。部分患者脊柱后凸畸形加重，增大了肋弓對(duì)腹部的壓力，患者可產(chǎn)生飽脹感，造成食欲減退。部分患者還會(huì)出現(xiàn)腰椎前凸增大、椎管狹窄、腰椎滑脫等表現(xiàn)。

⒉體征：

（1）腰背部壓痛、叩擊痛：骨折后患者通常急性腰背痛的壓痛點(diǎn)多在棘突部位?；颊呖砂橛行匮岛笸?側(cè)凸畸形，并進(jìn)行性加重。（2）脊柱后凸畸形：嚴(yán)重的椎體壓縮骨折，尤其是多發(fā)性椎體骨折可致脊柱后凸畸形，患者出現(xiàn)駝背和身高變矮。（3）神經(jīng)損害體征：一般無(wú)神經(jīng)損害表現(xiàn)，但如果骨折程度嚴(yán)重，也可出現(xiàn)下肢感覺(jué)減退、肌力減弱及反射改變等神經(jīng)功能損害表現(xiàn)。

脊柱脆性骨折如何治療？是否需要手術(shù)？

治療原則是復(fù)位、固定、功能鍛煉和抗骨質(zhì)疏松治療。

骨折的治療，應(yīng)根據(jù)患者年齡、并發(fā)癥、骨質(zhì)疏松程度而定，以盡快緩解疼痛、恢復(fù)患者活動(dòng)功能為主要原則。中老年人多見(jiàn)，復(fù)位和固定應(yīng)以方法簡(jiǎn)便、安全有效為原則，以盡早恢復(fù)正常生活質(zhì)量為目的；應(yīng)盡量選擇創(chuàng)傷小、對(duì)功能影響少的方法，著重于功能恢復(fù)。

在癥狀控制及康復(fù)治療的同時(shí)，須重視骨質(zhì)疏松癥本身的治療。無(wú)論保守治療還是手術(shù)治療，都需與抗骨質(zhì)疏松治療結(jié)合，才能從根本上提高骨量及骨強(qiáng)度，避免發(fā)生再骨折。

骨質(zhì)疏松癥的治療。骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的病理基礎(chǔ)是骨質(zhì)疏松癥，骨折后應(yīng)積極采取規(guī)范的抗骨質(zhì)疏松藥物治療（如降鈣素等），以緩解疼痛、抑制急性骨丟失、提高骨強(qiáng)度、改善骨質(zhì)量，減少再次骨折。

⒈非手術(shù)治療:

（1）目的：緩解疼痛，早期恢復(fù)活動(dòng)，維持脊柱的穩(wěn)定;

（2）適應(yīng)證：適用于癥狀較輕，影像學(xué)檢查顯示為輕度椎體壓縮骨折，無(wú)神經(jīng)壓迫，無(wú)穩(wěn)定性受損或不能耐受手術(shù)者。骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的急性期鎮(zhèn)痛可首選口服鎮(zhèn)痛藥并按照世界衛(wèi)生組織(WHO)鎮(zhèn)痛階梯遞進(jìn)治療，也可考慮聯(lián)用降鈣素;在疼痛控制后，可考慮在脊柱支具保護(hù)下開(kāi)始適度的早期下床活動(dòng)。如果保守治療效果不滿意，骨折愈合不良，導(dǎo)致假關(guān)節(jié)形成、椎體進(jìn)一步塌陷、脊柱畸形甚至脊髓壓迫(如出現(xiàn)截癱)、疼痛持續(xù)不緩解、日?；顒?dòng)受限、生活質(zhì)量下降，則應(yīng)及時(shí)考慮手術(shù)治療。

⒉手術(shù)治療：

（1）微創(chuàng)手術(shù)；

（2）開(kāi)放手術(shù)。

推薦專家

徐煒 教授上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院，骨科，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，美國(guó)加州大學(xué)訪問(wèn)學(xué)者；上海市衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)“優(yōu)青”；上海高校中青年教師國(guó)外訪學(xué)計(jì)劃（高級(jí)研究學(xué)者）。
北美脊柱外科醫(yī)師協(xié)會(huì)（NASS） 會(huì)員

上海中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)脊柱專委會(huì) 創(chuàng)傷學(xué)組 秘書(shū)兼委員

上海中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)脊柱專委會(huì) 畸形學(xué)組 委員

中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)臨床科研促進(jìn)工作委員會(huì) 委員

近5年第一申請(qǐng)人申請(qǐng)國(guó)家專利5項(xiàng)，獲得授權(quán)3項(xiàng)。

近 5 年來(lái)以第一或通訊作者發(fā)表 SCI 論文20余篇，總影響因子80分。