更年期提前？增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)？關(guān)于試管嬰兒促排卵治療的一些誤區(qū)……

“護(hù)士，我體檢出來(lái)有乳腺小葉增生的，用這個(gè)激素藥促排卵是會(huì)有影響呀！”

“護(hù)士小姐，我打促排針已經(jīng)好幾天了，醫(yī)生說(shuō)今天B超看到有十幾個(gè)卵，我的卵子都被提前透支了，會(huì)提前衰老的呀！”

“護(hù)士你看，自從開始打促排針我都胖了3斤了，肚子上都是肉，這么一直胖下去，好擔(dān)心??！”

“護(hù)士，在促排治療期間，一定要限制運(yùn)動(dòng)和加強(qiáng)食物進(jìn)補(bǔ)，才能試管嬰兒的提高成功率！”

在輔助生殖護(hù)理門診接診的患者中，在輔助生殖科的注射室里，經(jīng)常會(huì)遇到患者咨詢類似的問(wèn)題，可見大家對(duì)試管嬰兒促排卵治療的認(rèn)識(shí)還存在一定誤區(qū)。面對(duì)患者在進(jìn)行促排卵治療前出現(xiàn)的一些謠言和誤區(qū)，我們需要正確認(rèn)識(shí)，做好準(zhǔn)備。

01

促排取卵，卵子會(huì)提前被用掉，

更年期會(huì)提前？

圖片來(lái)源：上海交通大學(xué)護(hù)理學(xué)院 護(hù)理本科生 湯依然

這種誤解很常見，但純屬多慮。女性青春期的卵巢上，約有30萬(wàn)顆卵子，在其后的幾十年間，每天大約以30顆的速度閉鎖和凋亡。即使在不使用促排卵藥物的情況下，女性每一次月經(jīng)周期中，僅有一顆卵子能發(fā)育成熟并排卵，但這并不表示一次月經(jīng)周期只動(dòng)用了卵巢儲(chǔ)備中的1枚卵子，事實(shí)上一次月經(jīng)周期通常是募集了一大批的卵泡，其中最敏感的那枚卵泡在體內(nèi)激素的作用下發(fā)育成熟并完成排卵，而同一批的其他卵子則隨之凋亡。打促排卵針，主要是使這部分原本會(huì)凋亡卵子也能長(zhǎng)大成熟，這屬于“變廢為寶、資源回收”，不會(huì)額外耗損卵子的“庫(kù)存量”，因而不會(huì)使更年期提前到來(lái)或是提前衰老。

顧名思義，促排卵治療是指在醫(yī)生的指導(dǎo)下，適當(dāng)?shù)氖褂么倥怕阉幬铮谝粋€(gè)月經(jīng)周期內(nèi)促使多個(gè)卵泡同時(shí)發(fā)育以達(dá)到增加受孕幾率的一種治療方法，主要針對(duì)不排卵或者有排卵障礙的女性，是有明確適應(yīng)癥的。與其他治療手段一樣，試管嬰兒促排卵治療也會(huì)引起一些副作用，如頭暈、惡心、腹脹、乳房脹痛、情緒低落等，但一般都可以耐受。

然而，值得注意的是，促排卵治療使用的各種藥物均為處方用藥，因?yàn)椋嚬軏雰捍倥怕阎委熥鳛檩o助生殖技術(shù)助孕的關(guān)鍵步驟之一，治療方案的合理選擇，用藥劑量的大小、時(shí)間的長(zhǎng)短、各種藥物間的搭配互補(bǔ)等方面都需要在專科醫(yī)生的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下動(dòng)態(tài)進(jìn)行調(diào)整，否則可能會(huì)導(dǎo)致多胎妊娠、甚至卵巢過(guò)度刺激綜合征的發(fā)生。

有研究表明，與單胎妊娠相比，孕育多胎的母體心臟、肝臟、腎臟的負(fù)擔(dān)會(huì)加重，有更高的流產(chǎn)、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)；嚴(yán)重的卵巢過(guò)度刺激綜合征會(huì)導(dǎo)致胸腹腔積水、代謝異常、內(nèi)分泌紊亂等情況。因此，試管嬰兒促排卵治療雖為“廢物利用”，但也不能隨意“開發(fā)”，只有在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用才是安全的。

02

打促排卵針會(huì)讓人變胖？

正所謂：愛美之心人皆有之，胖瘦永遠(yuǎn)是廣大女性同胞們最關(guān)注的問(wèn)題之一。有些患者常常抱怨，在打完排卵針后，體重會(huì)有所增加。這種現(xiàn)象，一方面是因?yàn)榇虼倥怕厌槙?huì)使雌激素水平上升，使水分滯留在體內(nèi)，從而導(dǎo)致體重上升或身體部分水腫。但這種現(xiàn)象是暫時(shí)的，隨著治療結(jié)束，藥物代謝完畢，激素水平回歸正常，這種暫時(shí)性的“水潴留”就會(huì)隨著體內(nèi)水分的排出體外，體重即能恢復(fù)正常，水腫也會(huì)逐漸消失。

另一方面，有些女性認(rèn)為限制運(yùn)動(dòng)和加強(qiáng)食物進(jìn)補(bǔ)能提高試管嬰兒的成功率，于是乎大魚大肉、鮑參翅肚輪番上陣，這自然就會(huì)導(dǎo)致能量過(guò)剩，脂肪堆積，體重增加。其實(shí)，在促排卵治療期間建議均衡清淡膳食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如魚、蝦、蛋、奶以及粗纖維食物，如芹菜、菠菜等的攝入量，這樣既有助于促進(jìn)卵泡發(fā)育，也有利于維持正常體重。

圖片來(lái)源：上海交通大學(xué)護(hù)理學(xué)院 護(hù)理本科生 湯依然

與此同時(shí)，隨著促排卵治療藥物的有序運(yùn)用，女性卵巢內(nèi)的卵泡逐漸長(zhǎng)大，卵巢的體積也就隨之增大；因此，在促排治療期間，建議每天配合適量的運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、瑜伽等來(lái)增加機(jī)體的能量消耗，也可有利于停藥后體重較快恢復(fù)到原有水平；但是，要避免重體力勞動(dòng)及快速扭動(dòng)身體等劇烈運(yùn)動(dòng)，以免增加卵巢扭轉(zhuǎn)、破裂等情況發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。此外，要注意盡量避免性生活，性生活除了增加卵巢扭轉(zhuǎn)、破裂的風(fēng)險(xiǎn)以外，還可能導(dǎo)致陰道感染、影響后期的穿刺取卵及胚胎移植手術(shù)的順利進(jìn)行。

03

做試管嬰兒會(huì)增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)

近年來(lái)，常有一些不實(shí)報(bào)道和傳言：促排卵可能會(huì)增加致癌風(fēng)險(xiǎn)；也有八卦新聞?wù)f，某位明星患乳腺癌是因?yàn)樵鲞^(guò)多次試管嬰兒治療的緣故。美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)（ASRM）指南中指出：現(xiàn)有的數(shù)據(jù)表明，接受試管嬰兒促排卵治療的患者對(duì)乳腺癌沒有顯著增加的風(fēng)險(xiǎn)。其實(shí)，乳腺癌主要發(fā)生在自身攜帶有乳腺癌致病基因的女性身上，另外，不良生活習(xí)慣也是增加患病風(fēng)險(xiǎn)的主要因素。

同正常人群一樣，做試管嬰兒的患者中，也會(huì)有人患乳腺癌。不過(guò)，瑞典科學(xué)家的一項(xiàng)大樣本的研究結(jié)果表明，做試管嬰兒的女性，患宮頸原位癌和乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)事實(shí)上還要稍低于正常人群，因此，做試管嬰兒本身并不會(huì)增加患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，大家切勿人云亦云，庸人自擾。

圖片來(lái)源：上海交通大學(xué)護(hù)理學(xué)院 護(hù)理本科生 湯依然

由此可見，試管嬰兒促排卵治療事實(shí)上只是挽救了那些本該消失的卵泡，把它們共同列入繼續(xù)生長(zhǎng)的隊(duì)伍中，促使它們也能成長(zhǎng)為成熟的卵泡，進(jìn)而幫助患者獲得更多的卵子，并不會(huì)導(dǎo)致生殖系統(tǒng)惡性腫瘤性疾病的發(fā)生，所引起的體重增長(zhǎng)也是暫時(shí)性的，因此大家不必過(guò)分擔(dān)憂。

作者｜胡玉蓮 主管護(hù)師，中國(guó)福利會(huì)國(guó)際和平婦幼保健院輔助生殖科

審核｜章雅青 教授，博士生/博士后導(dǎo)師，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)編輯部主任，原護(hù)理學(xué)院院長(zhǎng)，中國(guó)科普作家協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)科普專委會(huì)副主任委員

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