特應性皮炎、濕疹傻傻分不清

這是 達醫(yī)曉護 的第 4247 篇文章

特應性皮炎和濕疹都是常見的皮膚疾病，兩者的臨床表現(xiàn)十分相似，許多病人常常分不清，那么如何區(qū)分兩者呢？什么是特應性皮炎呢？

簡單來說，濕疹是個大概念，特應性皮炎范圍較小，是特定類型的濕疹。在特應性皮炎初期，還未完全出現(xiàn)其特殊的臨床表現(xiàn)，常常被誤認為是濕疹。

我們可以從下列幾個方面區(qū)分特異性皮炎和濕疹

1.病史

大多數(shù)特應性皮炎患者本人及家族中都有過敏史，例如：過敏性鼻炎、過敏性哮喘等，而濕疹患者多沒有家族過敏史。

2.病程

相比濕疹，特應性皮炎的病程較長，更容易復發(fā)，甚至部分患者終身不愈。

3.發(fā)病機制

盡管兩者確切的發(fā)病機制都未被闡明，但是特應性皮炎與遺傳的關系更密切，而濕疹與遺傳的關系尚未明確。

4.臨床表現(xiàn)

特應性皮炎患者除了出現(xiàn)濕疹的臨床表現(xiàn)以外，兩者的皮損范圍也有差異，濕疹較為局限，而特應性皮炎更為廣泛，主要發(fā)生在肘窩、腘窩、頸前等部位，也可發(fā)生于軀干、四肢、面部、手部等。

5.實驗室檢查

特應性皮炎患者還會伴有血清IgE增高、異種蛋白過敏、外周血嗜酸性細胞增高等表現(xiàn)。

如何診斷自己是否得了特應性皮炎呢？

目前國際上常用的特應性皮炎診斷標準為Williams標準：主要標準+次要標準3項及以上。

★主要標準：皮膚瘙癢（或父母訴患兒有搔抓或摩擦史）

★次要標準：

①2歲以前發(fā)病（4歲以下兒童不適用）

②屈側(cè)皮膚受累史（包括肘窩、腘窩、踝前、眼周或頸周）

③有全身皮膚干燥史

④個人史中有其他過敏性疾病如哮喘或花粉癥，或一級親屬中有過敏性疾病史

⑤有可見的身體屈側(cè)皮炎（4歲以下兒童包括頰部/前額和遠端肢體濕疹）

特應性皮炎的治療

1.治療原則

緩解或消除瘙癢、皮膚干燥等癥狀，避免或減少接觸過敏原，減少和預防復發(fā)，減少或減輕合并癥，從而提高患者的生活質(zhì)量。

2.基礎治療

①推薦使用低敏無刺激的潔膚用品，洗浴溫度以感覺不燙為宜，建議38℃左右，洗浴時間5-10min，洗浴頻次每周2-3次；

②外用保濕潤膚劑來恢復和保護皮膚屏障功能；

③避免接觸容易導致過敏的食物、環(huán)境等。

3.外用藥物治療（需正規(guī)醫(yī)院皮膚科醫(yī)生指導使用）

①糖皮質(zhì)激素藥膏（TCS）；

②鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑（TCI）。

4.系統(tǒng)治療（需正規(guī)醫(yī)院皮膚科醫(yī)生指導使用）

①口服抗組胺藥物；

②免疫抑制劑；

③糖皮質(zhì)激素；

④生物制劑；

⑤Janus激酶抑制劑。

5.物理治療

紫外線光療。

6.中醫(yī)中藥治療

中醫(yī)將特應性皮炎細分為心脾積熱證、心火脾虛證、脾虛蘊濕證、風濕熱蘊證、脾虛血燥證、脾腎陽虛證6個證型，分別使用三心導赤飲、培土清心方、小兒化濕湯或參苓白術散、消風散、健脾潤膚湯、真武湯或五苓散治療，并根據(jù)患者病情加減其他藥物；另外還可配合中藥外用軟膏、中藥液局部熏洗、中藥藥浴、針灸、刺絡拔罐等方法聯(lián)合治療。

參考文獻：

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文字：上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

王佩瑤，李福倫

繪圖：朱靜怡