青少年口腔保健——齲病

各位同學(xué)們，老師們，大家好，今天很榮幸，和大家一起去了解一下我們青少年口腔健康的一些問題。首先我想問一下，同學(xué)們誰有去醫(yī)院看過牙齒嗎？又是因?yàn)槭裁丛蛉タ吹难例X呢？同學(xué)們有沒有遇到過平時刷牙出血，牙齒疼痛亦或是新牙長出來了，乳牙還沒有掉的這些問題呢？

（一）牙齒的基本結(jié)構(gòu)

牙齒的外形

針對于以上的這些問題，我們今天就一起來了解一下吧。首先讓我們先來熟悉一下每一顆牙齒的外形與結(jié)構(gòu)。大家看一下這張圖，這是一顆大樹，大樹之所以可以枝繁葉茂是因?yàn)樯盥裨诜饰值耐寥览?。我們的牙齒就好比這顆牢牢長在土壤里的大樹，牙冠就像樹干，牙根就像樹根，而牙齒之所以穩(wěn)固是因?yàn)檠栏盥裨谖覀兊墓穷^里。

牙齒的結(jié)構(gòu)

剛剛我們看到的是牙齒的外觀，那么牙齒的內(nèi)部結(jié)構(gòu)又是什么樣的呢？

首先我們可以了解一下我們的牙齒的一個構(gòu)造，我們能夠看到的像小帽子一樣蓋在我們的牙齒上面半透明乳白色的叫做牙釉質(zhì)。它是我們?nèi)梭w中是最堅硬的組織。

緊挨著牙釉質(zhì)的是牙本質(zhì)，它是牙齒的一個主要的組成部分。牙齒的中央是個空腔，里面容納的組織叫做牙髓，俗稱“牙神經(jīng)”，包含神經(jīng)和血管等，神經(jīng)可以讓牙齒感受冷暖，血管可以為牙體組織提供營養(yǎng)。一旦牙齒的外殼受到破壞，里面的牙神經(jīng)就會失去堅強(qiáng)的保護(hù)，受到刺激和傷害，我們的牙齒就會疼痛。

牙冠頸部周圍包饒著一層粉紅色的組織叫做牙齦。如果我們不好好刷牙，牙齦邊緣有臟東西堆積，牙齦就會紅腫發(fā)炎，有時會出血疼痛。

牙槽骨主要是起到支持和固定牙齒的作用，我們的牙齒是深埋在牙槽骨里的，它可以使牙齒更加穩(wěn)固。如果口腔的細(xì)菌感染波及到了骨頭，牙槽骨就會發(fā)生炎癥而吸收，就像樹根的周圍出現(xiàn)了水土流失，牙根就會漸漸暴露，甚至出現(xiàn)牙齒松動脫落。

人的一生有幾副牙齒？

剛才我們已經(jīng)對單顆牙齒的外形結(jié)構(gòu)有了一個比較詳細(xì)的了解，那我們現(xiàn)在就來認(rèn)識一下其他的牙齒吧。

人的一生有兩副牙齒，一副乳牙，一副恒牙。 我們出生后 6 個月左右就會開始長牙，那時長出來的牙叫“乳牙”，到兩歲半左右會出齊，一共 20 顆。恒牙的牙胚位于乳牙的根方。六歲左右，恒牙逐漸萌出，乳牙逐漸被替換，除第三磨牙外，恒牙大約在13、14 歲左右出齊。有些人沒有第三磨牙，所以恒牙 28~32 顆都認(rèn)為正常。

牙齒的分工合作

同學(xué)們我們剛剛說了，在我們的口腔里有這么多牙齒，那他們長得有什么不同呢？在我們享受一頓美食的時候，又是怎么分工的呢？

牙齒的分類

這幅圖片我們看到了我們口腔中的牙齒。按照不同的形態(tài)及功能，恒牙可以分為四類：切牙、尖牙、前磨牙、磨牙。

首先切牙，就是我們平常說的“門牙”，位于口腔前部，上下左右各兩顆，共 8 顆。它的主要功能是切割食物，將食物切成塊。

第二種叫尖牙，也叫“虎牙”，位于口角處，上下左右各一顆，共 4 顆。它長得比較粗壯，能夠承受較大的力量，主要功能是穿透和撕裂食物。

第三種叫前磨牙，也叫“雙尖牙”，位于“虎牙”后面，上下左右各兩顆，共 8 顆。它一般有兩個牙尖，主要功能是撕裂食物，同時也和后面的牙齒一樣具有一定的研磨功能。

最后一種叫磨牙，位于“雙尖牙”后面，一共 8 到 12 顆，經(jīng)切牙咬下來的食物或尖牙撕下來的食物，由舌頭運(yùn)送至磨牙進(jìn)行研磨。磨牙的表面有許多溝槽，就好像石磨一樣，能夠磨碎食物，便于胃腸道消化吸收。

所以牙齒是一個大家庭，缺少任何一顆都不行。

牙齒的功能

同學(xué)們那你們知道我們的牙齒都有什么功能嗎？

牙齒不僅能咀嚼食物、輔助發(fā)音，而且對人的容貌及精神狀態(tài)有很大的影響。牙齒和牙槽骨使我們的面容豐滿，缺牙較多時整個人面容會顯得蒼老、消瘦。
口腔常見病

那對于我們青少年來說有哪些常見的口腔疾病呢？讓我們一起來看看吧

（二）齲病

什么是齲??？

什么是齲病呢？齲?。核追Q“蛀牙”，是在細(xì)菌為主的多種因素影響下，牙齒發(fā)生破壞的疾病。齲病根據(jù)破壞程度分為淺、中、深三個階段。之前老師帶大家學(xué)習(xí)過牙齒的結(jié)構(gòu)，牙齒最外面一 層白色的叫做牙釉質(zhì)，牙釉質(zhì)里面略發(fā)黃色的叫什么呀？對，牙本質(zhì)。當(dāng)齲病破壞僅僅局限在牙釉質(zhì)的時候，就是淺齲。當(dāng)齲病破壞到達(dá)牙本質(zhì)的淺層時，就是中齲。當(dāng)齲病破壞到達(dá)牙本質(zhì)的中層或深層時，就是深齲了。

齲病的病因

齲病的四聯(lián)因素：

（1） 首先是“細(xì)菌”因素：它是齲病發(fā)生的重要因素。沒有細(xì)菌的感染就不會發(fā)生齲病。

（2）食物因素：細(xì)菌能利用食物中的糖分產(chǎn)生酸，酸能夠造成牙齒的破壞，導(dǎo)致齲病的發(fā)生。所以建議大家少吃含糖量高的食物是有道理的。

（3）牙齒因素：指的是我們自己牙齒的樣子，牙齒的形態(tài)和排列與齲病發(fā)生有直接關(guān)系，比如磨牙咀嚼面上的溝壑，排列擁擠的牙齒容易發(fā)生齲病。

（4）時間因素：齲病的發(fā)生是一個慢性發(fā)展的過程。

齲病的形成

齲病剛開始的時候是淺齲，如果我們不及時檢查、治療的話會逐步發(fā)展為中齲、深齲，再繼續(xù)發(fā)展，就會到達(dá)牙齒的中央，引起牙髓的炎癥，這樣的話，就可以引起牙髓炎和根尖周炎。如果不及時治療，病變會繼續(xù)發(fā)展，直到牙冠完全破壞。

齲病的表現(xiàn)

那么同學(xué)們你們知道得了齲病有什么樣的表現(xiàn)嗎？

淺齲時，一般沒有疼痛和其他不適感，往往很容易讓人忽略。

中齲的時候，就開始對冷熱酸甜敏感，當(dāng)大家吃甜食的時候如果感覺不舒服，就要重視起來，很可能齲病已經(jīng)發(fā)展到中齲了。

深齲的時候，就對冷熱酸甜特別敏感，不敢吃這些東西。如果齲病繼續(xù)發(fā)展，出現(xiàn)了冷熱刺激劇烈疼痛、不碰牙齒也會痛的情況，就說明可能發(fā)展到牙髓炎了。

當(dāng)我們在牙髓炎的時候仍未采取治療措施，細(xì)菌進(jìn)一步感染到壓根并擴(kuò)散至牙槽骨時，脹痛，不敢咬牙，有時會出現(xiàn)低燒，面部腫脹等癥狀，會在牙齦靠近牙根的位置出現(xiàn)一個小膿包，我們叫做根尖周炎。

齲病除了會引起冷熱敏感、疼痛、對吃東西有影響等等。實(shí)際上，對全身來說，齲病會造成咀嚼效率下降，影響食物的消化吸收，影響生長發(fā)育；齲病會造成牙齒的破壞，特別是在前牙會影響美觀；牙齒不美觀也會產(chǎn)生心理壓力；齲洞里的細(xì)菌也是一些全身疾病潛在的感染源。所以同學(xué)們，我們一定要記住，如果得了齲病，一定要及時治療哦。

（三）牙齦炎

牙周組織

牙周組織由牙齦、牙槽骨、牙周膜（牙齦和牙槽骨間的連接組織）組成，它們共同組成了一個牙周組織的大家庭。

牙齦：就是牙齒周圍粉紅色的牙肉，微有彈性，能承受咀嚼的壓力，耐受食物的摩擦。

牙槽骨：是包圍在牙根周圍骨組織，大樹周圍的土壤支撐大樹的穩(wěn)固，牙槽骨就像是牙根周圍的土壤，維持牙齒的穩(wěn)固。

所以牙周組織就像土壤一樣支持著我們的牙齒，一旦水土流失，樹木就會倒下，當(dāng)牙周組織被破壞我們的牙齒就會松動，最后可能會喪失。

引起牙周病的因素

引起牙周病的因素有很多，牙周病的罪魁禍?zhǔn)资茄谰?，口腔中的牙菌斑?dǎo)致牙周組織發(fā)炎，產(chǎn)生牙周病。牙石、食物嵌塞會加重牙周病。

如何知道我們是否得了牙周??？

如何知道得了牙周病呢？如果發(fā)現(xiàn)牙齦出血、牙齦紅腫、牙齒松動移位、口臭，可能就是有牙周病了。

牙周病最常出現(xiàn)的表現(xiàn)為刷牙或吃東西時出血，疾病加重時在不觸碰牙齦的時候也有出血。很多家長會認(rèn)為這是上火的表現(xiàn)，不予重視。當(dāng)疾病進(jìn)一步發(fā)展時會出現(xiàn)牙齦紅腫、牙齒松動移位。

同學(xué)們平時刷牙的時候會有出血嗎？

青春期牙齦炎

同學(xué)們現(xiàn)在處在青春期，由于性激素分泌增多，我們的身體對細(xì)菌和毒素的刺激比較敏感。最容易出現(xiàn)的牙周病就是牙齦炎，也叫青春期牙齦炎。口腔衛(wèi)生差，牙菌斑和牙石堆積，牙齦就會發(fā)炎，出現(xiàn)紅腫、出血的現(xiàn)象。 如果這時我們控制好口腔衛(wèi)生，經(jīng)過口腔醫(yī)生的牙周治療，病情可以逆轉(zhuǎn)，牙周組織就可以恢復(fù)正常啦。

（四）牙外傷及錯頜畸形

牙外傷

同學(xué)們這個年齡另一種常見的口腔疾病就是牙外傷，你們有沒有人牙齒受過外傷呀？是在哪里傷到的呢？怎么受傷的呢？若果受傷了當(dāng)時牙齒有沒有松動或者牙齦出血呢？你的牙齒受傷之后是怎么處理的呢？那么我們一起來看看吧。

牙外傷發(fā)生的原因

那我們一般在什么情況下往往會發(fā)生牙外傷呢？

1、同學(xué)們?nèi)绻诨顒訒r不慎摔倒或發(fā)生碰撞，容易發(fā)生牙外傷。

2、運(yùn)動，尤其是籃球、足球、輪滑等比較危險的體育活動。

3、暴力。

4、交通事故：包括汽車、摩托車、自行車等意外事故。

5、其他：包括吃東西時磕牙，用牙開酒瓶蓋，咬硬物等。

牙外傷的危害

那么牙外傷對我們的生活都有哪些危害呢？很明顯的，不好看，因?yàn)樽钊菀资軅木褪乔把?，影響美觀，還有牙齒掉了或者磕掉一半還會影響我們說話發(fā)音、影響吃東西。

牙齒外傷之后我們該怎么辦呢？

牙完全脫位應(yīng)急處理

如果牙完全脫位，應(yīng)該立即將牙放入原位。我們用手拿牙齒的時候應(yīng)該拿著牙冠，避免觸碰牙根。如果脫落的牙齒較臟，可用生理鹽水或自來水沖洗約10秒。將牙齒盡量放回脫落牙的牙槽骨內(nèi)。如果無法放回原位，可放入牛奶內(nèi)或者放在嘴里保存。在最短時間內(nèi)找口腔科大夫就診。最好在20分鐘內(nèi)到達(dá)，最長時間不要超過2小時。

牙外傷注意事項(xiàng)

我們在牙外傷之后應(yīng)該注意什么呢？吃東西有什么注意的？

首先，要吃軟的食物，千萬注意不要嚼硬的東西，這會加重牙齒的損傷。

其次，要注意保持口腔衛(wèi)生，飯后用軟毛牙刷刷牙；還可以每天用漱口水或者鹽水漱口 2 次。

最后，我們還應(yīng)該定期復(fù)診，讓醫(yī)生及時了解患牙的變化，調(diào)整治療方案，以便達(dá)到最好的

治療效果。

錯頜畸形

牙外傷講完了，我們還看這幾張圖片，有同學(xué)的牙齒是類似這樣的嗎？同學(xué)們覺得這樣的牙齒好看么？這就是青少年第四種常見口腔病——錯頜畸形。

錯頜畸形的危害

錯頜畸形的一大危害就是影響容貌外觀， 這樣就會讓很多同學(xué)有自卑感，進(jìn)而又會引起一些心理問題。除此之外錯頜畸形還影響口腔功能，使牙齒不能充分發(fā)揮咀嚼功能，會導(dǎo)致機(jī)體營養(yǎng)吸收不良，引發(fā)身體的其他疾病。而且牙齒長得不齊，我們刷牙效率就會降低，老是刷不干凈牙齒，就容易引起一些牙齒疾病，比如齲病、牙周病，影響口腔健康，所以錯頜畸形不能被輕視。

錯頜畸形的預(yù)防

既然錯頜畸形有那么多的危害，同學(xué)們該怎么去預(yù)防呢？我們要有意識的預(yù)防和治療齲齒，注意乳牙的齲齒也不能忽視哦，有缺牙了要及時去醫(yī)院看看，保持牙列的完整。另外口腔不良習(xí)慣應(yīng)盡早破除，多吃粗糧或含有粗纖維的食物。

錯頜畸形的治療

當(dāng)錯頜畸形發(fā)生后，就要我們必須去醫(yī)院治療了，那到底我們應(yīng)該什么時候去治療呢？治療時機(jī)：一般學(xué)生錯頜畸形的矯治是在12周歲左右，但是各年齡段均有正畸治療的可能，并不存在嚴(yán)格的年齡限制。對于嚴(yán)重的錯頜畸形，應(yīng)該盡早治療。定期復(fù)查，早發(fā)現(xiàn)早治療。

（五）青少年口腔保健秘訣

好了，常見的口腔病講到這里，接下來我們要講講怎樣保護(hù)我們的牙齒。同學(xué)們，你們都知道哪些保護(hù)牙齒的方法嗎？

有益于牙齒健康的食物

首先我們要合理選擇食物，建議大家要多吃新鮮的蔬菜、水果、雞蛋牛奶等。它們維生素、蛋白質(zhì)含量高，糖分含量少，還含有粗纖維，非常有益于牙齒的健康，也有益于身體健康。

不利于牙齒健康的食物

碳酸飲料、蛋糕、冰激凌、糖、巧克力等，這些食物雖然又甜又好吃，但對于牙齒來說危害極大，它們很容易黏附在牙齒表面，容易使口腔中的細(xì)菌大量繁殖，從而損害牙齒。建議同學(xué)們盡量少吃。

吃完東西要漱口

我們要養(yǎng)成飯后漱口的好習(xí)慣。飯后漱口可以降低飯后口腔內(nèi)的酸度，降低牙齒脫礦齲壞的風(fēng)險。喝完茶水、有色飲料后漱口，能有效防止色素沉積在牙面上。

控制攝糖頻率

控制攝糖的頻率比控制攝糖的量更重要。含糖飲食最好在正餐中或正餐后集中食用，不要在兩次正餐之間分多次吃。而且，應(yīng)該少吃黏性大的含糖食物。吃完含糖食品要刷牙，以減少糖停留在牙面的時間。還有一點(diǎn)要記?。和砩纤X前不要吃甜食，不喝加糖的牛奶、飲料，因?yàn)檠辣砻娴募?xì)菌在人睡著的時候最活躍。

現(xiàn)在給大家講幾個小貼士來預(yù)防齲齒。

避免吃過量的糖。

減少進(jìn)食糖的次數(shù)，縮短糖在口腔里停留時間。

糖與正餐同步，睡前、刷牙后不吃甜食。

吃完甜食可以通過刷牙、喝白開水或者漱口減少糖對牙齒的損害。使用糖的替代品——木糖醇，

如何做到有效地刷牙，面面俱到是重點(diǎn)

有效刷牙，能面面俱到地清潔牙齒，清除牙面上的牙菌斑，又不會對牙齒及其周圍組織帶來傷害。

同學(xué)們平時是怎么刷牙的？同學(xué)們每天刷幾次牙？每次刷多長時間？是橫著刷還是豎著刷 ? 大家有沒有刷舌頭？同學(xué)們認(rèn)為自己刷牙達(dá)到效果了嗎？

改良 BASS 刷牙法

——水平顫動拂刷法

（1）將牙刷毛放在牙齦和牙齒交界處，與牙面成45度角，輕輕加壓使刷毛末端進(jìn)入牙齦溝。

（2）2~3 顆牙為一組，短距離水平顫動10次左右，然后再拂刷，再移到下一組牙面。

（3）上下前牙內(nèi)側(cè)應(yīng)將牙刷頭豎直放置，使用刷頭接觸牙齦緣處牙面，上下顫動。

（4）刷咬合面時將刷毛指向咬合面稍用力做短距離來回刷。

（5）刷最后一顆牙的后面時，使刷頭豎起，從最后一顆牙的舌面沿牙齦緣轉(zhuǎn)過這個牙的后面到達(dá)頰面。

（6）最后的時候在刷一下舌頭。刷完牙后舔一下牙齒，如果牙齒表面很光滑說明牙齒刷干凈了。

刷牙小貼士

1. 面面俱到：刷牙要按一定的按順序進(jìn)行，牙面和牙面之間要有重疊，這樣才不會有遺漏把每個部位都刷干凈。

2. 容易忽略的部位：下牙舌側(cè)、最后一顆磨牙的后面，這些部位刷牙時很難刷到，所以要給予特殊關(guān)照，以免遺漏，最后一顆磨牙的后面還可以用牙線清潔。

3. 時間：保證每天至少刷牙兩次，晚上睡覺前要清潔牙齒，因?yàn)槲覀兂粤艘惶斓氖澄?，口腔中殘留了大量的食物殘渣，?dāng)然不能帶著這些臟東西睡覺，早晨起床后再清潔一次保持口腔清潔，每次至少2分鐘的時間才能把每一顆牙齒清潔到位。

注意事項(xiàng)：

1. 避免用力橫刷，橫刷會導(dǎo)致牙齦退縮和牙頸部缺損傷害我們的牙齒和牙齦。

2. 刷毛外翻 / 倒毛應(yīng)隨時更換 ，牙刷至少每三個月要更換一次 , 因?yàn)檠浪⒂靡欢螘r間后刷毛會外翻不能清潔干凈牙齒，另外刷毛上面也會殘留較多細(xì)菌。

3.刷牙后應(yīng)該刷毛向上放在漱口杯，這樣可以在保持牙刷頭通風(fēng)，防止細(xì)菌滋生。

牙線

雖然通過刷牙可以有效地清潔我們牙齒表面的菌斑和軟垢，但牙與牙之間的縫隙叫做牙間隙，是最容易滯留牙菌斑和軟垢的位置，刷牙時牙刷毛很難伸到牙間隙中。牙線則能有效剔除牙縫里的殘留物及菌斑。 所以我們要把牙線和刷牙同等重要看待。

如何使用牙線

（1）取一段 20 厘米的線，將末端繞于兩手中指，留 5~7 厘米

于兩指之間。

（2）用拇指和食指頂緊牙線，中間留下 2 厘米寬度。

（3）將牙線放在牙間隙前后輕輕滑動直至通過牙齒之間的接觸，進(jìn)入牙齦緣以下。

（4）緊貼一側(cè)牙面的頸部，呈“C”形包繞牙面。

（5）由牙齦向牙冠方向運(yùn)動，刮除菌斑，每個牙面重復(fù) 3~4 次。

（6）將牙線包繞牙間隙的另一個牙面重復(fù)刮除動作。

重復(fù)上述步驟，清潔下一個牙的牙面，全口牙按順序依次完成。

注意事項(xiàng)：

1. 牙線很細(xì)，它是不會使牙縫變大的。

2. 如果使用方法正確發(fā)現(xiàn)牙線上有血，說明牙齦可能存在炎癥。

局部應(yīng)用氟化物

除了合理飲食、刷牙、使用牙線，還有什么方法可以保護(hù)牙齒呢？

氟化物能增強(qiáng)牙齒表層牙釉質(zhì)的抵抗力，并抑制口腔中引起齲齒的細(xì)菌生長，適量用氟能有效預(yù)防齲病。這就好比給牙齒穿上了一件盔甲，抵抗外來的不良刺激。主要有平日使用含氟牙膏刷牙和到醫(yī)院接受專業(yè)涂氟。

含氟牙膏

科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，氟化物能增強(qiáng)牙齒防齲能力，有效預(yù)防齲病。

氟化物涂布

氟化物涂布是由專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生幫助我們預(yù)防齲病的。每半年到一年，我們可以到醫(yī)院涂氟，增強(qiáng)牙齒的抗酸能力，把牙齒保護(hù)起來。

窩溝封閉

磨牙的咀嚼面，也就是用來咀嚼食物的牙面是凹凸不平的，凹陷的部位就叫窩溝。如果發(fā)育不好，這些窩溝非常深，食物和細(xì)菌嵌塞進(jìn)去，很容易發(fā)生齲病。大約90％的齲病都是從窩溝齲壞開始的。

窩溝封閉是用高分子材料封閉這些間隙，使窩溝底部變平，容易清潔，可以有效預(yù)防齲病發(fā)生。6-7、11-13 歲就可以進(jìn)行恒磨牙的窩溝封閉了。同學(xué)們，窩溝封閉你們做了嗎？

窩溝封閉的過程

窩溝封閉的過程就像圖片顯示的樣子。清潔、酸蝕、沖洗和干燥、涂封閉劑、固化、檢查。

定期口腔檢查

定期進(jìn)行口腔檢查。定期口腔檢查可以及時發(fā)現(xiàn)口腔中的問題，早發(fā)現(xiàn)早治療，達(dá)到較好的治療效果，同時對有些口腔問題做到預(yù)防。

潔治

此外呢，在定期檢查的時候，專業(yè)醫(yī)生檢查后如果認(rèn)為有必要，還需要進(jìn)行牙周潔治，也就是洗牙，預(yù)防牙周病。我們剛才講過牙石必須通過洗牙才能去除。潔治就是去除牙面的牙菌斑、牙石、色素等牙垢。

牙外傷的預(yù)防

最后，還應(yīng)當(dāng)在日常生活中注意預(yù)防牙外傷。體育活動時應(yīng)該加強(qiáng)防護(hù)措施，防止意外發(fā)生。參加劇烈運(yùn)動時可以戴防護(hù)牙托或者頭盔，防護(hù)牙托可以到口腔醫(yī)院進(jìn)行制作。其次日常生活中不在樓梯、走廊等危險狹窄的地方追逐打鬧。還有很重要的一點(diǎn)就是我們坐車的時候一定要系好安全帶，減小意外發(fā)生時的傷害。