堅(jiān)持吃維生素D，或可減少新冠重癥？真相是……

經(jīng)歷“陽過”與“陽康”，大多數(shù)人對(duì)新冠病毒的防范更加重視。除了疫苗、日常防護(hù)措施，我們還有什么對(duì)策？

最近，國外針對(duì)維生素 D 與新冠病毒的防治關(guān)聯(lián)性有不少報(bào)道，多國研究者都對(duì)這一研究主題躍躍欲試。維生素 D 真的可以預(yù)防新冠感染嗎？

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好預(yù)兆：相關(guān)研究不斷出現(xiàn)

人體內(nèi)的維生素 D 水平與新冠感染是否存在相關(guān)性？

這種討論早在 2021 年就有，2021 年 2 月刊登在《柳葉刀-糖尿病與內(nèi)分泌學(xué)》（The Lancet Diabetes & Endocrinology）的社論中就引述了當(dāng)時(shí)部分小型研究的結(jié)論及學(xué)術(shù)研究者當(dāng)時(shí)對(duì)維生素 D 對(duì)防治呼吸道感染性疾病乃至新冠病毒的態(tài)度：仍然缺乏足夠的證據(jù)可以支持補(bǔ)充維生素 D 能夠預(yù)防或治療新冠病毒，需要進(jìn)一步探究。

目前，針對(duì)這個(gè)話題的相關(guān)研究正在不斷出現(xiàn)。

根據(jù)美國梅奧診所的新聞資訊，美國一項(xiàng)針對(duì) 489 人的研究發(fā)現(xiàn)，維生素 D 缺乏癥的人比維生素 D 水平正常的人更有可能感染新冠病毒。

美國另外一項(xiàng)小型隨機(jī)研究發(fā)現(xiàn)，在 50 名因新冠病毒感染住院并服用高劑量維生素 D（骨化二醇）的人中，只有一人需要在重癥監(jiān)護(hù)室接受治療。相比之下，在未給予骨化二醇的 26 名新冠患者中，有 13 人需要在重癥監(jiān)護(hù)室接受治療。

2022 年 5 月，法國 9 間醫(yī)療中心進(jìn)行的臨床試驗(yàn)（總病例數(shù)n=254）并發(fā)表文獻(xiàn)，揭示在高危人群中，感染新冠的 72 小時(shí)內(nèi)口服高劑量維生素 D 三組與口服標(biāo)準(zhǔn)劑量維生素 D 三組相比，高劑量組感染后 14 天死亡率明顯降低，但 28 天死亡率無明顯差別。

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回歸現(xiàn)實(shí)

需要更多證據(jù)明確答案

維生素 D 是否對(duì)防治新冠病毒有效仍處于研究階段。

雖然有研究結(jié)論指向體內(nèi)維生素 D 的水平與新冠病毒的感染有相關(guān)性，但是到目前為止，仍然缺乏足夠證據(jù)及臨床試驗(yàn)證明維生素 D 對(duì)新冠的防治明確有效，也并沒有任何官方機(jī)構(gòu)或權(quán)威組織能夠“官宣”這件事。

因此作為“吃瓜群眾”我們可以繼續(xù)關(guān)注這方面的消息，但沒必要聽風(fēng)就是雨。

然而，孩子們對(duì)維生素 D 的補(bǔ)充需求，卻是家長們必須關(guān)注的！

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為什么兒童一定要補(bǔ)維生素D？

維生素 D 能不能預(yù)防新冠得靠科學(xué)家繼續(xù)努力研究，但可以明確的是：如果您現(xiàn)在已經(jīng)在給孩子補(bǔ)充維生素 D，那您可以繼續(xù)堅(jiān)持；如果您還沒開始，那就建議及早開始補(bǔ)充了！

美國兒科學(xué)會(huì)（AAP）建議嬰兒在出生后的前 6 個(gè)月內(nèi)只喂母乳。在營養(yǎng)充足的情況下，寶寶也許不需要使用任何維生素補(bǔ)充劑。但卻建議母乳喂養(yǎng)的嬰兒卻需要額外補(bǔ)充維生素 D。

那么維生素 D 要吃到幾歲呢？曬太陽或者食補(bǔ)可以嗎？今天我們就借此機(jī)會(huì)再回答一下維生素 D 的常見疑惑！

1. 新生兒什么時(shí)候開始補(bǔ)充維生素 D？

根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)在 2022 年 5 月發(fā)布的《中國兒童維生素 D 營養(yǎng)相關(guān)臨床問題實(shí)踐指南》顯示，大部分孕婦有維生素 D 缺乏或不足的情況，這導(dǎo)致不能提供適宜量的維生素 D 來滿足其新生兒生后 2 周內(nèi)的需要。

因此，多數(shù)國家建議新生兒出生后數(shù)日即開始補(bǔ)充維生素D。

2. 不同年齡段兒童補(bǔ)充維生素 D 的劑量？

《中國兒童維生素 D 營養(yǎng)相關(guān)臨床問題實(shí)踐指南》表示，從嬰兒期到青春期都需要補(bǔ)充維生素 D，至少 400 國際單位/天。

3. 太陽可以補(bǔ)充維生素D嗎？

不推薦。

維生素 D 在皮膚中的轉(zhuǎn)換效率很高，紫外線能使皮膚中的 7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)化為維生素 D。

但是，想要通過曬太陽攝入維生素 D 受到很多因素影響，所在地區(qū)緯度、云層厚度、天氣/季節(jié)、一天中的時(shí)段、空氣污染、膚色、皮膚裸露面積、是否涂抹防曬霜、是否隔著玻璃等都會(huì)影響維生素 D 的合成。所以，實(shí)際通過曬太陽獲得的維生素 D 的量很難估計(jì)。

更重要的是，兒童皮膚嬌嫩容易曬傷，而且曬太陽本身可以導(dǎo)致皮膚老化、增加皮膚惡性腫瘤的發(fā)生。建議 6 個(gè)月以下的嬰兒應(yīng)避免陽光直射。美國兒科學(xué)會(huì)認(rèn)為嬰幼兒過度曬太陽可能會(huì)導(dǎo)致孩子皮膚癌發(fā)病率增加，因此推薦孩子應(yīng)該盡量避免直接曬太陽（尤其是過度暴露在正午陽光下），并且要帶遮陽用品或者涂抹防曬霜。

綜上所述，盡管曬太陽可促使皮膚合成維生素 D，但鑒于皮膚癌的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，我們不推薦曬太陽補(bǔ)充維生素 D。帶孩子去曬太陽當(dāng)然可以，不為補(bǔ)充維生素 D，是為了孩子多接觸大自然、增加戶外活動(dòng)。

4. 食補(bǔ)可以嗎？

量少補(bǔ)不夠。

很少有食物（魚肝除外）天然含有維生素 D，而強(qiáng)化食品中的維生素 D 含量通常很少。

舉例來說，配方奶中添加的維生素 D 約為 400 國際單位/32盎司（不同品牌奶粉略有不同），計(jì)算下來大約 1000 毫升的配方奶粉才含有 400 國際單位的維生素 D。

但是大部分孩子一天不會(huì)喝這么多的奶，即使孩子進(jìn)入了輔食階段，因?yàn)閿z入的量有限，所以很難通過食物補(bǔ)充足量的維生素 D。

5. 維生素D補(bǔ)充劑有必要嗎？

推薦使用維生素D補(bǔ)充劑?！吨袊鴥和S生素 D 營養(yǎng)相關(guān)臨床問題實(shí)踐指南》建議可優(yōu)先選用維生素 D3 制劑。維生素D滴劑每粒的維生素 D3 含量為 400 國際單位。

相比維生素 D3，維生素 D2 是植物來源的維生素 D，維生素 D3 是皮膚接受陽光照射合成的維生素 D。

來源：歐茜醫(yī)生

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