關(guān)注老年人精神世界，照護(hù)好抑郁癥的老人

69歲的張爺爺退休前是大學(xué)教師，半年前逐漸出現(xiàn)情緒低落、失眠、食欲下降、渾身難受等癥狀。也不愿出門見人，經(jīng)常說自己沒用了還拖累家人，活著沒意思。家人趕緊帶張爺爺就醫(yī)，醫(yī)生診斷他為老年抑郁癥。像張爺爺這樣的患者在精神科門診及病房并不少見。對于這類患者，家庭成員應(yīng)了解疾病特點，掌握正確的照護(hù)方法，幫助患者最大程度地改善社會功能，提高生活質(zhì)量。

| 什么是老年人抑郁癥

老年抑郁癥是常見的一種心理疾病，對老年人的情感世界產(chǎn)生負(fù)面影響，是在60歲以后出現(xiàn)的抑郁障礙。主要表現(xiàn)就是情緒低落，悲觀，自責(zé)，思維遲滯，反應(yīng)減慢，對任何事情缺乏主動性，飲食和睡眠都不是很好，擔(dān)心自己是不是有什么疾病，感到全身多處的不適，嚴(yán)重的還可以發(fā)生自殺的行為。如果不及時進(jìn)行干預(yù)，老人的生活質(zhì)量和健康狀態(tài)會明顯下滑和變差。

| 老年人抑郁癥的病因有科學(xué)研究表明，兩個基本原因可以導(dǎo)致老年抑郁癥。即社會心理和神經(jīng)生物學(xué)因素。具體分析如下：
1、荷爾蒙失調(diào)。有些人的大腦中缺乏某些激素，導(dǎo)致了不平衡，擾亂了信號的傳輸。
2、基因構(gòu)成。有些人天生就有患抑郁癥高風(fēng)險的基因。
3、藥物治療。抑郁癥可由藥物治療或藥物副作用引起。某些藥物會增加抑郁癥的風(fēng)險。比如：抗高血壓藥、消炎藥、激素藥、抗過敏藥、帕金森病藥、抗癌藥和鎮(zhèn)靜劑。
4、創(chuàng)傷性經(jīng)歷。比如：艱苦的生活環(huán)境、童年經(jīng)歷、有時會導(dǎo)致抑郁癥在數(shù)年后發(fā)展。
5、壓力和超負(fù)荷。持續(xù)的壓力，如貧困或缺乏社會認(rèn)可，也可以引起抑郁癥。持續(xù)的身體壓力會影響心理健康并導(dǎo)致抑郁癥。
6、失去/離別的痛苦經(jīng)歷。比如失去親人。
7、社會角色的喪失。當(dāng)老年人不再能夠獨立處理熟悉的任務(wù)，如家務(wù)管理；或失去他們一生都在履行的職能/職位，那么在這個過渡期間和適應(yīng)期間對自我價值的評估也尤為重要。

| 老年人抑郁癥的特征

1、自殺危險性高。老年抑郁癥患者自殺的危險明顯高于其他年齡組。老年患者一旦決心自殺，常比青壯年更堅決，行為也更為隱蔽?；颊咴谝钟粜木诚路穸ㄗ约?，?；貞洸挥淇斓耐?，痛苦的聯(lián)想增多，自卑觀念突出，自我評價下降，無用、無助感強(qiáng)烈，對生活失去熱情，感到悲觀和絕望，從而產(chǎn)生自殺的念頭和行為。
2、認(rèn)知及思維障礙。大多數(shù)老年抑郁癥患者會出現(xiàn)不同程度的認(rèn)知功能障礙，主要表現(xiàn)為記憶力減退、執(zhí)行功能受損、判斷力障礙、語言障礙或貧乏、時間概念紊亂、猶豫不決、難以集中注意力，以及思維遲鈍、動作遲緩、反應(yīng)慢等，甚至還會伴隨假性癡呆，如患者無法計算簡單的加減法?；颊呙舾卸嘁?，易出現(xiàn)牽連觀念、疑病觀念、關(guān)系妄想等問題。
3、常伴軀體不適。本病具有情感癥狀向軀體癥狀轉(zhuǎn)化的傾向，患者往往對軀體過度關(guān)注，常感全身不適，如消化系統(tǒng)有腹脹、腹痛、惡心、噯氣、腹瀉或便秘等；心血管系統(tǒng)出現(xiàn)胸悶、心悸等；自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，如頭疼、臉紅、潮熱出汗、手抖等。

| 老年抑郁癥的照護(hù)

1、心理護(hù)理。老年抑郁癥患者往往會出現(xiàn)情緒過于敏感的現(xiàn)象，而且心理比較脆弱，通常會產(chǎn)生一些消極情緒。平時照顧患者期間要鼓勵他們將內(nèi)心的想法表達(dá)出來，而且要多和患者相溝通，了解他們的心里所想，這樣才能給予更多的理解和支持。平時也要善于去觀察患者的情緒變化，如果有出現(xiàn)一些矛盾心理，也要及時進(jìn)行開導(dǎo)。
2、運(yùn)動護(hù)理。平時還應(yīng)該鼓勵患者多參加一些集體活動，防止一個人獨處而產(chǎn)生孤獨感，而且這樣還能幫助患者更好的調(diào)節(jié)自身情緒，從而來輔助治療老年抑郁癥的問題。同時還可以輔導(dǎo)患者多培養(yǎng)一些興趣愛好，包括唱歌、下棋、畫畫等，這樣不僅能夠豐富業(yè)余生活，還能轉(zhuǎn)移患者的注意力，避免長期沉浸在消極情緒中。
3、睡眠護(hù)理。抑郁癥病人常拌有失眠，以入睡困難、早醒為多見。常表現(xiàn)入睡前憂心忡忡、焦慮不安。此時家人應(yīng)多在起身邊陪伴、安慰及勸導(dǎo)，這樣能使病人產(chǎn)生一定的安全感，焦慮情緒也較易消除，對病人的睡眠也會有幫助。抑郁癥患者常拌有早醒，自殺的時間多在清晨時分，所以對早醒的病人一定要給藥控制，延長其睡眠時間。
4、飲食、生活護(hù)理。抑郁癥病人因情緒低落常拌有食欲下降，有些病人想通過拒食來達(dá)到消極身亡的目的，所以應(yīng)注意加強(qiáng)病人的飲食護(hù)理。另一方面，病人由于情緒抑郁，常臥床不起，需多注意督促起起床活動，督促及協(xié)助病人自理個人衛(wèi)生，必要適當(dāng)?shù)膫€人衛(wèi)生可使病人精神振奮。

| 家庭照護(hù)要點

1、防范意外事件。由于老年抑郁癥患者自殺風(fēng)險較高，家人應(yīng)密切觀察病情，將防范意外事件、保證患者安全作為家庭護(hù)理的重點。平時注意患者心理狀態(tài)，觀察癥狀有無減輕或加重。對患者的消極言行要引起足夠的重視，凡可能成為患者自傷的工具、藥物等都應(yīng)視為危險物品，要妥善保管。治療過程中若有藥物不良反應(yīng)或癥狀改善不明顯，應(yīng)及時帶患者到醫(yī)院復(fù)診。
2、督促規(guī)范服藥。規(guī)范用藥是老年抑郁癥取得良好治療效果的關(guān)鍵因素。家人要嚴(yán)格督促患者系統(tǒng)規(guī)律地服藥，幫助患者保管好藥物，主動與其交流服藥后的感受，給藥后要檢查口腔，防止藏藥。密切觀察用藥效果及不良反應(yīng)，及時向醫(yī)生反饋，不可隨意增減藥物或停止服藥。藥物調(diào)整應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。家人要做好患者解釋工作，消除其緊張焦慮情緒，提高服藥依從性。
3、幫助老人安排他的一天。比如：與他一起在日歷上寫下一周的任務(wù)；散步；喝下午茶聊天；做運(yùn)動等。
4、幫助老人重新建立與其他親屬、朋友的社交關(guān)系。比如打電話、組織定期拜訪或共同就餐等。
5、請避免使用 “你必須積極地思考 ”這樣或諸如此類的短語。這些話只會向老人傳遞你不理解他。不要試圖快速緩和氣氛。這對老人來說可能是非常大的壓力，因為他們會產(chǎn)生一種罪惡感。請保持傾聽并保持耐心。

（圖片源自網(wǎng)絡(luò)）