醫(yī)改，和我們生活密切相關(guān)！還不快來看看

你是否聽說過醫(yī)改？你知道醫(yī)改其實是和你的生活緊密聯(lián)系的嗎？你知道醫(yī)改都改了什么嗎？你知道國家是如何決定做哪些改革的嗎？如果你還不知道，如果你想知道更多、更深的東西，希望這篇文章能解決你的困惑。

從建國以來到今天，我國衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)歷了一輪又一輪的洗禮。在帶風沐雨的改革之路上，我國的衛(wèi)生事業(yè)曾獨辟蹊徑，取得傲人的成績，例如曾經(jīng)的“赤腳”醫(yī)生大大降低了我國傳染病尤其是血吸蟲病的傳染，大大減少了嬰兒和孕產(chǎn)婦的死亡率，被聯(lián)合國稱為中國的第一次衛(wèi)生革命；20世紀50-70年代的合作醫(yī)療制度一度被交口稱贊為“發(fā)展中國家解決衛(wèi)生經(jīng)費的唯一典范”。然而，在20世紀末21世紀初，我國的衛(wèi)生事業(yè)卻遭到了多方質(zhì)疑。2000年世界衛(wèi)生組織對其成員國進行衛(wèi)生系統(tǒng)績效評估時，中國被列入最不公平的國家(在衛(wèi)生負擔公平性方面排名第188位，即倒數(shù)第4)；醫(yī)療連同教育和住房，成為百姓頭上的“新三座大山”,“看病難、看病貴”成為社會問題為何在新中國成立初期，衛(wèi)生資源極度匱乏的情況下，“看病難、看病貴”并未成為嚴重的社會問題；反而在20世紀末21 世紀初，當缺醫(yī)少藥的問題得以緩解之時，“看病難、看病貴”的問題卻凸顯？世界衛(wèi)生組織對中國衛(wèi)生系統(tǒng)績效的評價是否合理？中國衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)歷了怎樣的變革？

自2009年，我國開始了最新一輪的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。新醫(yī)改可以概括為“一個目標、四梁八柱”?！耙粋€目標”，是指建立基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度，“四梁八柱”是為實現(xiàn)“一個目標”所需要的四個體系建設(shè)和八項配套措施。新醫(yī)改十年總結(jié)時，有的專家評價“醫(yī)改是失敗的”，但是當我們反思從“非典”的稚嫩防治到當前新冠的從容應(yīng)對、基本醫(yī)療的全覆蓋、基本藥物制度的建立、衛(wèi)生資源的不斷豐富等方面，我們會發(fā)現(xiàn)我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)又取得了很大的成績，甚至在世界上有了越來越重的話語權(quán)。那么，我國的衛(wèi)生事業(yè)到底是發(fā)展了還是退步了呢？應(yīng)該運用什么評價方法以及如何運用，才能系統(tǒng)、科學地評價我國衛(wèi)生事業(yè)的現(xiàn)狀呢？

看完以上問題，也許你深有同感，也許你已云里霧里。但相信上述的每一個問題，都是和我們大眾的生活息息相關(guān)的。比如，“赤腳”醫(yī)生雖然作用大但已經(jīng)退出歷史舞臺，那我們現(xiàn)在是怎么看病的呢？我們現(xiàn)在用什么醫(yī)療保險報銷藥費呢，為什么我和其他人的醫(yī)保類別不一樣呢，報銷哪種更好呢？我們是否遇到過“看病難、看病貴”，跟10年前相比這種狀況是否改善了呢？目前新冠病例時有出現(xiàn)，追蹤、溯源、隔離是怎么有序推開的呢？以上問題，只是衛(wèi)生事業(yè)管理知識體系中的一角。下圖是繪制的衛(wèi)生事業(yè)管理架構(gòu)圖，希望通過這張圖能讓大家對衛(wèi)管有一個全面的了解。

（構(gòu)圖思路來自《衛(wèi)生事業(yè)管理學》）

作者：吳瓊

2023年1月11日