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世界衛(wèi)生組織:10%~20%感染者都會(huì)出現(xiàn)“長(zhǎng)新冠”,原因竟然是這個(gè)!

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隨著第一批新型冠狀病毒感染者的“陽康”,在新年伊始逐漸出現(xiàn)了這樣的“普遍”現(xiàn)象,即轉(zhuǎn)陰后自覺全身疲勞、全身酸痛……

社會(huì)中,多數(shù)人在“陽康”的同時(shí),更擔(dān)心的是后遺癥的出現(xiàn)。實(shí)際上,鐘南山院士曾多次在采訪中明確表示上述癥狀并非后遺癥。隨后,臨床提出一個(gè)新名詞——“長(zhǎng)新冠”。

那么,什么是長(zhǎng)新冠?發(fā)生機(jī)制是什么?如何預(yù)防?小編通過翻閱文獻(xiàn),為大家進(jìn)行一一解答。

問題一:什么是長(zhǎng)新冠?

大部分新型冠狀病毒感染者會(huì)在核酸轉(zhuǎn)陰后仍然有咳嗽、咳痰,甚至是疲勞、全身酸痛、記憶力下降等癥狀,在新聞報(bào)道中多稱這些現(xiàn)象為新冠后遺癥。但臨床對(duì)于后遺癥的名詞解釋為:在病情好轉(zhuǎn)后遺留下來的某種組織、器官的缺損或者功能上的障礙。由此可得知,上述癥狀并不符合“后遺癥”。

2022年12月9日,鐘南山院士在接受媒體采訪時(shí)曾說,目前國內(nèi)外報(bào)道的各種所謂“新冠后遺癥”多為主觀性較強(qiáng)的個(gè)人感受,比如全身疲勞、乏力、抑郁、注意力無法集中、記憶力下降,以及暫時(shí)性的嗅覺、味覺丟失等。這些癥狀會(huì)隨著時(shí)間的推移改善甚至消失,因而不能算是新冠后遺癥。

目前,奧密克戎變異株,作為我國新型冠狀病毒的主要毒株,尚無明確證據(jù)證明感染后會(huì)造成后遺癥。故而,對(duì)于感染后出現(xiàn)的全身疲勞、乏力等癥狀,更準(zhǔn)確的表達(dá)應(yīng)為新冠長(zhǎng)期癥狀(Long Covid,簡(jiǎn)稱長(zhǎng)新冠)或新冠后癥狀。

事實(shí)上,早在2021年10月,WHO就提出了長(zhǎng)新冠的概念,并將其定義為:感染新冠3個(gè)月后,仍然存在或逐步發(fā)展起來的新癥狀,持續(xù)時(shí)間超過2個(gè)月,且無法用其他原因解釋。最為常見的癥狀是疲勞、呼吸急促和睡眠障礙或失眠。

在另一項(xiàng)WHO公布的研究則指出了長(zhǎng)新冠的普遍存在:有癥狀的新冠病毒感染者中,6.2%有會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)新冠情況(包括僅出現(xiàn)一種癥狀者),長(zhǎng)新冠癥狀持續(xù)3個(gè)月者約占5.7%,持續(xù)12個(gè)月者約占0.7%。

問題二:為什么會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)新冠?

長(zhǎng)新冠的發(fā)生機(jī)制始終是臨床研究不斷探索的一大重點(diǎn)。

從近期在iScience上發(fā)布的一項(xiàng)名為“A multiomics based antiinflammatory immune signature characterizes long COVID-19 syndrome的研究來看,其發(fā)生機(jī)制可能是由于機(jī)體過度的抗炎反應(yīng)。

研究發(fā)現(xiàn),長(zhǎng)新冠組受試者的急性炎癥相關(guān)標(biāo)志物水平相對(duì)較低,甚至部分受試者檢測(cè)不出具體數(shù)值。由此推斷,新冠病毒感染所引發(fā)的炎癥與既往的經(jīng)典炎性反應(yīng)并不相同,機(jī)體的抗炎過程也有所不同。

進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn),在長(zhǎng)新冠受試者體內(nèi),由于新冠病毒的侵襲,形成了交替極化的巨噬細(xì)胞,將經(jīng)典促炎性M1細(xì)胞變?yōu)槟褪苄訫2細(xì)胞,進(jìn)而發(fā)生過度的抗炎反應(yīng)。而在此種抗炎模式下,抗炎滲透物牛磺酸和刺桐堿(可誘導(dǎo)睡眠)水平升高,氨基酸和甘油三酯水平下降,出現(xiàn)?;鈮A失調(diào),從而導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)疲勞、全身酸痛等癥狀。

問題三:如何預(yù)防長(zhǎng)新冠?

根據(jù)2022年The Lancet的一項(xiàng)研究結(jié)果,在接種新冠疫苗的情況下,奧密克戎變異株造成長(zhǎng)新冠的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低,僅為德爾塔毒株的24%~50%,而危險(xiǎn)因素則為上一次的新冠疫苗接種時(shí)間。

因此,對(duì)于未感染新冠病毒的人群來說,積極接種新冠疫苗是預(yù)防感染的重中之重。而對(duì)于正在感染和已經(jīng)感染過的人群來說,建議在轉(zhuǎn)陰6個(gè)月后積極接種新冠疫苗。同時(shí),日常做好自我防護(hù),包括佩戴口罩、勤通風(fēng)、勤消毒等也尤為重要。

綜上所述,目前大部分新型冠狀病毒感染者“陽康”后出現(xiàn)的疲勞、乏力、味覺/嗅覺喪失等癥狀尚不能稱為長(zhǎng)新冠。這些癥狀的出現(xiàn)可能是由于體內(nèi)病毒還未完全清除所致,屬于正常的恢復(fù)期。

對(duì)于臨床醫(yī)生而言,當(dāng)感染者前來就診時(shí),需要優(yōu)先明確其感染時(shí)間,了解相關(guān)癥狀,綜合判斷當(dāng)下情況,避免漏診、誤診,促進(jìn)患者恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]Perlis RH,Santillana M,Ognyanova K.Prevalence and Correlates of Long COVID Symptoms Among US Adults[J].JAMA,2022,5(10):e2238804.

[2]Kovarik JJ,Bileck A,Hagn G,et al.A multiomics based antiinflammatory immune signature characterizes long COVID-19 syndrome[J].iScience,26(1):105717.

[3]Antonelli M,Pujol J C,Spector T D,et al.Risk of long COVID associated with delta versus omicron variants of SARS-CoV-2[J].The Lancet,2022, 399(10343):2263-2264.

文、排版丨馮熙雯

編輯、校對(duì)丨付雨杰

審核丨邢辰

評(píng)論
科普義務(wù)工作者開始了
少傅級(jí)
根據(jù)2022年The Lancet的一項(xiàng)研究結(jié)果,在接種新冠疫苗的情況下,奧密克戎變異株造成長(zhǎng)新冠的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低,僅為德爾塔毒株的24%~50%,而危險(xiǎn)因素則為上一次的新冠疫苗接種時(shí)間。
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