公立醫(yī)院=“鐵飯碗”？

公立醫(yī)院=“鐵飯碗”？

很多人還停留在“只要在公立醫(yī)院工作就是‘鐵飯碗’”的思維觀念中，認為去公立醫(yī)院工作，甚至是能去最好的醫(yī)院工作穩(wěn)定的同時待遇更高，平臺更好，發(fā)展機會更多，職稱晉升更快。然而時代變了，現(xiàn)在的公立醫(yī)院有4種編制類型了，不同的編制類型決定了工作的穩(wěn)定程度、待遇水平、發(fā)展平臺、晉升機會等。

今天我們徹底聊清楚現(xiàn)在的公立醫(yī)院都有什么編制類型，它們之間有什么區(qū)別。

01. 醫(yī)院人有四類編制

總的來說，公立醫(yī)院醫(yī)務人員編制類型有4類：審批制人員、備案制人員、合同工、外包人員。

審批制人員，就是我們大家常說的“有編的人”，這類人所擁有的編制是由國家編制部門核定審批的事業(yè)單位編制，人社部門負責組織集中考試和面試等流程，確定能享有這些事業(yè)單位編制的人員，每個編制對應特定的人，人員若流動到其他單位，編制也隨著人流動到其他單位。財政部門會根據(jù)每個編制核定和核撥相關(guān)費用。

備案制人員，也被稱為“員額管理人員”，在有些地方是新出現(xiàn)的一個名詞，在北京、江蘇、山東等地方其實已經(jīng)出現(xiàn)了很多年。這類人員是公立醫(yī)院根據(jù)自己的需要，院內(nèi)提出備案員額需求方案，設(shè)置需求崗位和需求人數(shù)，由醫(yī)院自主公開招聘、自主管理、自由解聘，全程不需要政府部門審批，只需事后在同級機構(gòu)編制部門進行報備。這里要注意的是，報備的只是崗位和所對應的人數(shù)，不會具體到某個人，所以政府其實并不知道在這個崗位上工作的人是誰，醫(yī)院可以自主決定招誰、解聘誰。

合同工，是指與醫(yī)院簽訂勞動合同的醫(yī)務人員。這類人員與備案制的區(qū)別是，他們所在的崗位不需要和編辦備案，醫(yī)院對他們的管理擁有更大的自主權(quán)，可以說他們所在的崗位今天有，明天就有可能被醫(yī)院取消。

外包人員，是醫(yī)院與人才派遣公司簽訂人才派遣協(xié)議并支付約定費用，派遣公司根據(jù)醫(yī)院需求招聘相關(guān)人員并與之簽訂勞動合同，再派遣到醫(yī)院工作。所以外包人員并不是隸屬于醫(yī)院的人員。

02. 四類編制的具體區(qū)別

審批制最穩(wěn)定且由國家核撥經(jīng)費；而其他3類人員可均由醫(yī)院自主解聘，并且人員費用由醫(yī)院業(yè)務收入支付。如果你是審批編制，招聘你和開除你，必須要經(jīng)過機構(gòu)編制部門、人社部門和財政部門等的一致審批同意。審批制肯定是每個醫(yī)院求職者都想爭取的，但并不是每個人都能獲得，因為它現(xiàn)在已經(jīng)變成了“稀缺資源”。現(xiàn)在每個醫(yī)院的審批編制都是1978年時確立的，根據(jù)1978年時每個醫(yī)院的編制床位數(shù)按照1：1.3-1.7的比例確定人員編制。你想想根據(jù)1978年的編制床位數(shù)配置的人員編制數(shù)量本來就少，再經(jīng)過30多年的使用，還能有多少可用的審批編制。

合同工和外包人員很容易區(qū)分，在招聘的時候醫(yī)院會明確說明：審批制是有編的，合同工是沒編的，外包人員是勞務派遣。他們在福利待遇、職稱晉升、發(fā)展機會等方面都是明顯差于審批制人員的。

比較難區(qū)分，也是求職者不容易區(qū)分清楚的是：審批制VS備案制。招聘時，醫(yī)院會將二者統(tǒng)稱為有編人員，并且宣稱二者待遇相同。但是，我相信通過上面的描述，我相信你會自己推斷出一二。首先，審批制人員國家會給補貼一定的費用，而備案制人員所有費用由醫(yī)院承擔，如果醫(yī)院經(jīng)濟效益好，自然有經(jīng)費承擔，如果醫(yī)院經(jīng)濟效益不好，那要么降低備案制人員的待遇，要么裁員。第二，審批制和備案制最大的不同是養(yǎng)老保險。據(jù)我們調(diào)查，目前大部分實行備案制的醫(yī)院，給備案制人員繳納的是企業(yè)職工養(yǎng)老保險，而審批制人員繳納的是事業(yè)單位養(yǎng)老保險。這兩種保險的繳費基數(shù)雖然一樣（醫(yī)院承擔20%，個人承擔8%），但是企業(yè)職工養(yǎng)老保險的繳費基數(shù)是月工資總額（不含獎勵性績效），事業(yè)單位養(yǎng)老保險繳費基數(shù)是(基本工資+基礎(chǔ)性績效)/60%，同時還參加事業(yè)單位職業(yè)年金。等到退休的時候，審批制人員的退休金顯然是高于備案制人員的退休金的。第三，審批制人員去新單位工作后，原單位取得的職稱是可以被新單位承認的；而備案制人員在原單位取得的職稱是不會被新單位承認的。如果不理解，再看看我上面說的。審批制人員是可以在機構(gòu)編制部門、人社、財政等政府部門查到你這個人的，那你原有的職稱、榮譽、福利待遇等都是被國家認可的，不同醫(yī)療機構(gòu)間自然是可以互相流調(diào)的；而備案制人員，政府那里只是備案了你所在的崗位，并不知道你這個人。

所以，如果你準備在去公立醫(yī)院應聘，一定要向醫(yī)院人事問清楚：“如果我去貴醫(yī)院工作，我的編制類型是什么？”。如果醫(yī)院很想招你、又有審批編制的話，醫(yī)院一定會說：“就是正常的事業(yè)編制?！蹦悄憔头判陌桑闶菍徟茊T工。如果醫(yī)院很想招你、但卻不能給你審批制的話，他就會說：“你放心，我們跟其他醫(yī)院都是一樣的，都是正式的?！边@種情況的話，請你一定問清楚是審批制還是備案制（員額管理）。然后你就要考慮是選擇大醫(yī)院備案制，還是小醫(yī)院審批制呢？希望這篇文章能讓你在遵從自己內(nèi)心的基礎(chǔ)上做出正確的選擇。

作者：吳瓊

2022年12月30日