6機構(gòu)聯(lián)合提示：這些情況需要注意電解質(zhì)平衡

12月16日，由中國營養(yǎng)學(xué)會飲水與健康分會、中國醫(yī)師協(xié)會消化醫(yī)師分會等機構(gòu)聯(lián)合舉辦的電解質(zhì)平衡與健康研討會召開。6家專業(yè)機構(gòu)聯(lián)合發(fā)布《電解質(zhì)平衡與健康聯(lián)合提示》，提醒公眾注意電解質(zhì)平衡，正確、合理補充電解質(zhì)。

中國營養(yǎng)學(xué)會飲水與健康分會主任委員、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會健康傳播分會常委、北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)系主任馬冠生教授表示，水和電解質(zhì)平衡是人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的重要基礎(chǔ)，對維持健康至關(guān)重要。正常情況，在自我調(diào)節(jié)下，機體的內(nèi)環(huán)境包括水分、離子濃度、酸堿度和滲透壓等保持一種動態(tài)平衡。如果出現(xiàn)水、電解質(zhì)以及酸堿平衡紊亂，細胞的功能將會受到影響，進而引起疾病，甚至危及生命。

為幫助公眾了解維持人體水和電解質(zhì)平衡的重要性，正確、合理補充電解質(zhì)，中國營養(yǎng)學(xué)會飲水與健康分會、中國醫(yī)師協(xié)會消化醫(yī)師分會、中國體育科學(xué)學(xué)會體質(zhì)與健康分會、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會健康傳播分會、科信食品與健康信息交流中心和中國健康促進基金會健康傳播與促進專項基金聯(lián)合發(fā)布《電解質(zhì)平衡與健康聯(lián)合提示》。

水和電解質(zhì)平衡的重要性

水是構(gòu)成人體體成分的重要物質(zhì)，占正常成年人體重的60-70%，在保持細胞形態(tài)、構(gòu)成人體內(nèi)環(huán)境、維持體液滲透壓、酸堿度及電解質(zhì)平衡、調(diào)節(jié)體溫等方面發(fā)揮著至關(guān)重要的生理作用。人體水的攝入和排出保持著一種動態(tài)平衡狀態(tài)，以維護適宜的水合狀態(tài)和正常的生理功能。飲水過少或過多均會導(dǎo)致水平衡、滲透壓平衡被破壞，進而影響機體健康，甚至危及生命。

人體內(nèi)的體液主要成分是水，其次是電解質(zhì)。體液廣泛分布于人體內(nèi)各部分，按照分布的區(qū)域分為細胞外液和細胞內(nèi)液。細胞外液與細胞內(nèi)液的電解質(zhì)成分及濃度有較大的差異，細胞外液的陽離子以鈉離子為主，陰離子以氯離子為主，其次為碳酸氫根離子；細胞內(nèi)液的陽離子以鉀離子為主，陰離子有碳酸氫根離子和蛋白質(zhì)等。維持細胞內(nèi)液與細胞外液的電解質(zhì)平衡及滲透壓平衡，對于保持細胞的正常形態(tài)與功能，維護機體正常的生理功能和健康至關(guān)重要。

電解質(zhì)紊亂危害機體健康。若細胞外液的電解質(zhì)濃度低于細胞內(nèi)液的濃度，細胞會不斷吸收水分，超過細胞膜的伸縮極限，細胞就會出現(xiàn)破裂。若細胞外液的電解質(zhì)濃度高于細胞內(nèi)液的濃度，細胞會失水皺縮甚至死亡。機體出現(xiàn)鈉代謝紊亂會出現(xiàn)乏力、煩躁、肌肉酸痛等癥狀[1]；鉀代謝紊亂會出現(xiàn)表情淡漠、肌肉疼痛無力、口渴、惡心等癥狀[2]；鈣代謝紊亂會出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、情感淡漠、肌張力增高、手足抽搐等癥狀[3]；鎂代謝紊亂會出現(xiàn)眩暈、肌肉痙攣、運動失調(diào)等癥狀[4]等。嚴重的電解質(zhì)紊亂會危及生命。

日常生活什么情況下需要補充電解質(zhì)

1、長時間或高強度身體活動，或高溫環(huán)境作業(yè)時

長時間或高強度身體活動、或高溫環(huán)境作業(yè)時，機體主要通過大量排汗散熱來調(diào)節(jié)體溫，隨著汗液的大量蒸發(fā)會出現(xiàn)水分和電解質(zhì)的流失。在這種情況下，不僅需要水分的補充，還需要電解質(zhì)的補充。高溫環(huán)境下還需要及時脫離高溫環(huán)境進行物理降溫。如果單純補充大量水分而沒有補充電解質(zhì)，可能會出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，嚴重時甚至引起水中毒，危及生命。

研究表明，在長時間運動的前、中、后通過適量飲用電解質(zhì)水等方式補充水分和電解質(zhì)，可以改善人體的水合狀態(tài)及維持電解質(zhì)平衡，有助于運動表現(xiàn)的提高及疲勞的恢復(fù)[5],[6]。

2、發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等

持續(xù)發(fā)熱或高熱時，可能會因為大量排汗而造成電解質(zhì)紊亂，常見的是低鈉、低鉀、低鈣。在此情況下，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下或根據(jù)身體狀況適當(dāng)補充電解質(zhì)。

孕吐：孕婦在孕早期會出現(xiàn)惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)。如果出現(xiàn)嚴重的嘔吐，甚至不能正常飲食，會引起鉀、鈉等無機鹽攝入過少，從而導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。有研究發(fā)現(xiàn)，對于分娩過程中的產(chǎn)婦，適當(dāng)攝入能量電解質(zhì)液體，能夠降低孕婦酮癥發(fā)生情況和嘔吐發(fā)生率[7]。

孕期如出現(xiàn)劇烈孕吐、不能進食等情況，應(yīng)及時就醫(yī)，并在專業(yè)人員的評估和指導(dǎo)下補充電解質(zhì)。

飲酒后引發(fā)嘔吐：飲酒后發(fā)生的嘔吐，會使人體流失電解質(zhì)，會加重酒精對心肌功能的影響。酗酒也可能間接引起腎臟疾病及電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)[8]。需要及時補充電解質(zhì)。

腹瀉：腹瀉時會丟失較多的水分以及電解質(zhì)，有可能會出現(xiàn)脫水并伴隨電解質(zhì)紊亂，所以需要適當(dāng)?shù)匮a充電解質(zhì)。腹瀉比較嚴重可能會出現(xiàn)低鈉血癥、高氯血癥、低鈣血癥和低鉀血癥等情況，應(yīng)及時就診。因此，腹瀉患者不僅要針對病因治療，還要注意保持電解質(zhì)的平衡[9]。

3、某些疾病情況下，補充電解質(zhì)需慎重

慢性腎功能衰竭、急慢性心力衰竭、內(nèi)分泌疾病等相關(guān)疾病情況下，患者可能會因身體機能受損發(fā)生電解質(zhì)紊亂。對于上述疾病患者，應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生評估和指導(dǎo)下合理糾正電解質(zhì)紊亂。

如何科學(xué)補充水和電解質(zhì)

關(guān)于水分的補充，成年男性每天應(yīng)飲用1700 mL水，女性每天飲用1500 mL水。孕婦每天飲水適宜攝入量為1700 mL，乳母飲水適宜攝入量為2100 mL。在進行身體活動時，要注意身體活動前、中和后水分的攝入，可每隔15-20分鐘補水100~200 mL；當(dāng)身體活動量增加時，每天多攝入300~500 mL水；在天氣炎熱或身體活動量增加較多時，應(yīng)根據(jù)排汗量適當(dāng)增加飲水量，并酌情補充電解質(zhì)。

關(guān)于電解質(zhì)的補充，如出現(xiàn)上述需要補充電解質(zhì)的情況，可以通過以下幾種方式：

• 通過食物補充

正常情況下推薦通過食物補充電解質(zhì)，很多食物中含有豐富的維生素、礦物質(zhì)等，可以有效補充電解質(zhì)。例如吃香蕉、菠菜等食物可以增加鉀離子的攝入；食用牛奶、豆制品、魚蝦等可以增加鈣離子的攝入；深綠色葉菜、堅果等補充鎂離子等。

• 選用電解質(zhì)水或電解質(zhì)飲料

電解質(zhì)水或電解質(zhì)飲料是按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)用水將一組化合物溶解而制成的飲料，能補充水分和電解質(zhì)。

在因高溫、運動等原因引起大量排汗后，適量飲用電解質(zhì)水或電解質(zhì)飲料可以補充丟失的電解質(zhì)[10]。運動脫水后飲用電解質(zhì)飲料有利于機體水分的補充和水合狀態(tài)的改善[11]。

孕吐、發(fā)熱、腹瀉或嘔吐的人，應(yīng)規(guī)范就診，在醫(yī)生的評估和指導(dǎo)下，適當(dāng)飲用電解質(zhì)水或電解質(zhì)飲料，以補充丟失的電解質(zhì)。

高溫等特殊環(huán)境下作業(yè)的人群，可以選用電解質(zhì)水或電解質(zhì)飲料，以及時補充水分和電解質(zhì)。

• 藥物等其他臨床途徑

對于因疾病導(dǎo)致電解質(zhì)丟失過多的患者，需要規(guī)范就醫(yī)，在醫(yī)生的評估和指導(dǎo)下補充電解質(zhì)。

同時，記者注意到，在相關(guān)部門發(fā)布的新冠病毒感染預(yù)防建議中，也明確提示“注意水、電解質(zhì)平衡”或“適量補充含一定量電解質(zhì)的飲用水”。

與會專家表示，水、電解質(zhì)平衡是人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的重要基礎(chǔ)，對維持健康至關(guān)重要，希望公眾能夠更好地了解相關(guān)健康知識，呵護自身和家人健康。

[1] 蔣朱明. 臨床水與電解質(zhì)平衡（第3版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.

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[7] 李琦,許雅君,安琳,趙揚玉,范玲,蔡雁,劉彩霞,吳方銀,楊海瀾,孫麗洲,賀晶,馬彥彥,龐汝彥. 孕婦產(chǎn)程中攝入能量電解質(zhì)液體作用的多中心前瞻性研究[J].中國研究型醫(yī)院.2021,8(4):5.

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