其實生娃可不用那么痛，準媽媽們需要了解一下分娩鎮(zhèn)痛！

作者：徐銘軍 首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院 主任醫(yī)師

中華醫(yī)學會麻醉學分會產(chǎn)科麻醉學組副組長

審核：段華 首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院 主任醫(yī)師

生孩子對女人來說，如同在鬼門關走了一圈，那種宮縮的疼痛可謂是撕心裂肺，痛不欲生。疼痛一般分為10級，自然分娩的痛大約相當于9級，可想而知會有多痛了，自然分娩過的寶媽們都有深刻的體會。

隨著醫(yī)學的進步，“分娩鎮(zhèn)痛”技術被廣泛使用，受到廣大孕媽媽們的青睞，讓即將生寶寶的孕媽媽們不再恐懼分娩之痛。

圖1 原創(chuàng)版權圖片，不授權轉(zhuǎn)載

分娩鎮(zhèn)痛，又叫無痛分娩，就是在分娩過程中，通過麻藥讓疼痛感降到最低的一種方式。對于大部分孕媽媽來說都可以采用分娩鎮(zhèn)痛，除非個別情況下不允許。

分娩鎮(zhèn)痛是在腰背部打麻藥，如果恰好腰部這塊有感染，破潰了，就不能打了，避免感染到里面，安全是第一位的，或者脊柱存在畸形，有脊柱裂，或者打麻藥的部位做過手術，或者存在凝血功能障礙，或者生產(chǎn)過程中突然發(fā)燒，這些情況就不適合打無痛了。不過，存在這些情況，一般也不會選擇自然分娩了，一般都采用剖宮產(chǎn)。

總體來說，能經(jīng)陰道分娩的孕媽媽們，一般來說就都可以接受無痛分娩。當然在進行無痛分娩前，為了確保安全的情況下，產(chǎn)科醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生都會進行詳細的評估，看適不適合打無痛。

很多沒有經(jīng)歷過無痛分娩的孕媽媽們會很好奇，打了無痛生孩子時真的就一點不痛了嗎？對寶寶會有什么影響嗎？

一、無痛分娩是真的一點都不疼嗎？

在我國，一般還是會給孕婦保留一些輕微的宮縮疼痛的感覺，這樣能讓孕婦在分娩過程中體驗到宮縮、胎兒胎頭旋轉(zhuǎn)和下降的娩出過程。

如果拿0-10分來劃分疼痛的話，給鎮(zhèn)痛藥前達到9分左右，給鎮(zhèn)痛藥后基本控制在0-3分，這樣就不會太影響孕婦的情緒和休息了。當然，也可以控制在0分，但不追求0分。

二、臨產(chǎn)后什么時候可以打無痛？

目前認為，有了先兆臨產(chǎn)的癥狀，從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮到胎兒娩出，任何時候都可以給孕婦做分娩鎮(zhèn)痛，但一般是在第一產(chǎn)程采取鎮(zhèn)痛措施。

產(chǎn)程分為四個階段：

第一產(chǎn)程是從有規(guī)律宮縮到宮口全開，大概9-13個小時；

第二產(chǎn)程是從宮口全開到胎兒娩出，大概2個小時；

第三產(chǎn)程是從胎兒娩出到胎盤娩出，大概15-30分鐘；

第四產(chǎn)程是從胎盤娩出到產(chǎn)后2小時。

三、無痛分娩是怎么打麻藥的？多久能起效？

硬膜外分娩鎮(zhèn)痛，從腰椎穿刺，穿刺時需要保持側(cè)臥位，然后在硬膜外腔解剖位置放一根細的導管進去，通過導管持續(xù)、恒速、小劑量地輸注鎮(zhèn)痛液，產(chǎn)生一定的神經(jīng)阻滯，就不覺得疼痛了。

圖2 原創(chuàng)版權圖片，不授權轉(zhuǎn)載

穿刺完以后可以采取自由體位，什么樣的體位都可以，不做強求，怎么舒服怎么來，自由體位認為可以促進產(chǎn)程的進展，只需要注意背后放了一個管子，不要把管子弄掉就可以了。

那么，給藥后多久就會起效呢？從給藥到不覺得疼，大概15-20分鐘左右，基本上是18分鐘左右。

四、無痛分娩對孕媽媽和胎兒有影響嗎？

根據(jù)我國大量的臨床病例來分析，目前硬膜外分娩鎮(zhèn)痛，對孕媽和胎兒都沒有影響。

對孕媽來說，硬膜外分娩鎮(zhèn)痛，不僅可以減少疼痛，還可以緩解心理的焦慮和恐懼，而且相比剖宮產(chǎn)，硬膜外分娩鎮(zhèn)痛的麻醉藥用量，僅僅相當于剖宮產(chǎn)的1/10-1/5。

對胎兒來說，孕媽媽給鎮(zhèn)痛藥后，會使胎盤的血運更加豐富，能更多地給胎兒供血、供氧，緩解胎兒宮內(nèi)窘迫的情況。

五、無痛分娩還有力氣生孩子嗎？

事實上，給鎮(zhèn)痛藥后并不影響生孩子，孕婦給藥后也可以走路、溜達，所以是有力氣去生產(chǎn)的。

如果說有影響，可能會影響一些信號的給予，比如宮口全開時，胎頭壓迫直腸，孕婦會有強烈的便意，可能給鎮(zhèn)痛藥后，便意會減弱，這樣的話可能對孕婦用力稍微有點影響，但這并不影響第二產(chǎn)程，在助產(chǎn)士引導下去屏氣用力就行了。

可能還有的孕媽擔心給鎮(zhèn)痛藥之后會不會減弱宮縮，其實打完鎮(zhèn)痛藥之后還有可能會加強宮縮，因為強烈的疼痛刺激，可能會促進腎上腺素的釋放，使交感神經(jīng)興奮，抑制宮縮，而打完鎮(zhèn)痛藥之后，腎上腺素釋放少了，交感神經(jīng)不興奮了，抑制宮縮的因素也就少了，反而可能加強宮縮。

母愛是偉大而無私的，愿每位孕媽媽們在分娩鎮(zhèn)痛的助力下，能減輕產(chǎn)痛，平安分娩。