偏癱患者體位管理

一、仰臥位：

1.床鋪必須盡量平整

2.頭位要固定于枕頭上，能靈活可動

3.偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié):固定于枕頭上

5.偏癱側(cè)上肢:固定于枕頭上和軀干呈90度角伸直；肘、腕、指關(guān)節(jié)盡量伸直

6.偏癱側(cè)臀部:固定于枕頭上；偏癱側(cè)上肢也放同一枕頭上

7.足尖向上，防止足下垂。腳底不要接觸任何東西。

圖1 仰臥位

二、患側(cè)臥位：

1.床鋪必須盡量平整

2.頭位要相對固定

3.軀干略為后仰,背后和頭部放一枕頭固定

4.偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié):向前平伸內(nèi)旋

5.偏癱側(cè)上肢:和軀干呈90度角,在床鋪邊放一小臺子,手完全放上;肘關(guān)節(jié)盡量伸直,手掌向上

6.偏癱側(cè)下肢:膝關(guān)節(jié)略為彎曲,臀部伸直

7.健側(cè)上肢:放在身上或枕頭上

8.健側(cè)下肢:保持踏步姿勢,放枕頭上;膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)略為屈曲

圖2 患側(cè)位

三、健側(cè)臥位：

1.床鋪必須盡量平整

2.頭位要固定，和軀干呈直線

3.軀干略為前傾

4.偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié):向前平伸

5.偏癱側(cè)上肢:放枕頭上，和軀干呈100度角

6.偏癱側(cè)下肢:膝關(guān)節(jié)、臀部略為彎曲；腿腳放枕頭上

7.健側(cè)上肢:病人怎么舒適怎么睡

8.健側(cè)下肢:膝關(guān)節(jié)、臀部伸直

圖3 健側(cè)臥位

四、床上坐位：

1.床鋪盡量平，病人下背部放枕頭

2.頭部：不要固定，能自由活動

3.軀干：伸直

4.臀部：90度屈曲，重量均勻分布于臀部兩側(cè)

5.上肢:放在一張可調(diào)節(jié)桌上,上置一枕頭

圖4 床上坐位

五、坐在椅子或輪椅上：

1.下背部放置一個枕頭

2.病人雙手前伸，肘放在桌上，轉(zhuǎn)移雙手正確姿勢

3.雙足平放地上，或平凳上

圖5 輪椅坐位