作者:鄒麗穎 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院 主任醫(yī)師
審核:滕秀香 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 主任醫(yī)師
懷孕是一件幸福的事兒,但懷孕的過程卻是很艱辛的,因為孕期可能會出現(xiàn)各種不適,讓孕媽媽們備受煎熬。
比如孕期水腫,我想可能不少孕媽媽們都遇到過,有的非常嚴(yán)重,有的比較輕微。孕期水腫比較嚴(yán)重的孕媽媽,小腿和腳會特別腫,尤其在孕晚期更為明顯,有的孕媽媽下肢水腫會一直延伸到腹部。
圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片,不授權(quán)轉(zhuǎn)載
一、孕期為什么容易發(fā)生水腫?
對于孕婦來說,除了自身代謝以外,還要保證胎盤循環(huán),滿足胎兒的需求,所以孕婦的血容量是增加的。懷孕后由于激素水平的變化,會引起孕婦體內(nèi)水鈉潴留。再加上子宮增大壓迫下腔靜脈,使下肢血液回流受阻。多種因素綜合作用,使孕婦體內(nèi)的液體容易積聚在下肢引起水腫,尤其是久站久坐的孕婦,這是懷孕引起來的生理性水腫。
還有一部分水腫是由于某些疾病引起的,稱為病理性水腫。比如孕媽媽患有妊娠期高血壓疾病、腎臟疾病、心臟疾病,這些疾病影響了正常的體液循環(huán)過程,孕婦也會出現(xiàn)水腫。
孕期水腫不是所有孕媽媽都會發(fā)生的,也不都是生理性水腫,一部分可能是病理性水腫,提示我們警惕某些疾病的發(fā)生。
二、孕期生理性水腫和病理性水腫怎么區(qū)分?
一般從以下幾個方面來簡單判斷:
一是看發(fā)生孕周。一般來說生理性水腫都是發(fā)生在孕中晚期,尤其是孕晚期,也就是孕28周以后。病理性水腫有可能在孕早期就發(fā)生,早晨起來眼皮是腫的,這個一定不是生理性水腫。
二是看水腫的性質(zhì)。水腫一按一個坑,休息后就沒有了,這種多數(shù)是生理性水腫。如果覺得哪都腫,一按沒有坑,有病理性水腫的可能性。
三是看水腫部位。生理性水腫通常發(fā)生在下肢,一般局限在腳和小腿,不會引起全身水腫。如果眼瞼也腫了,全身都腫了,或者出現(xiàn)腹水了,一定不是生理性水腫了。
四是看休息后水腫能否緩解?;顒右院蠡蛐菹⒁煌砩希[就好了,第二天久站久坐又發(fā)生了,這種多數(shù)是生理性水腫。病理性水腫休息以后通常也不會緩解。
五是看有無其他伴隨癥狀。生理性水腫只是腫,沒有其他問題。病理性水腫有可能會出現(xiàn)血壓高等問題。
孕婦自己去甄別有時候會比較困難,需要找醫(yī)生幫助判斷,醫(yī)生經(jīng)過查體和輔助檢查,來區(qū)分是生理性水腫還是病理性水腫。
病理性水腫,只是某個疾病的臨床表現(xiàn)之一,真正對孕媽媽及胎兒帶來傷害的是這個疾病本身。明確水腫是由疾病引起來的之后,應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下積極治療和控制原發(fā)疾病,避免對孕媽媽和胎兒造成影響。
生理性水腫,孕媽媽各方面情況都很好,只是腿腫、腳腫,一般來說不會影響寶寶的生長發(fā)育和健康。
三、孕期生理性水腫需要治療嗎?
嚴(yán)重的生理性水腫也是要干預(yù)的,在生活上稍微注意一下是能緩解的,比如通過以下方式來緩解:
一、每天保證足夠的休息。休息時左側(cè)臥位,改善一下下腔靜脈受壓的情況,也改善胎盤循環(huán),血液循環(huán)恢復(fù)后水腫會減輕。
二、不要久坐、久站。不要老是一個姿勢待著,這樣下肢的血液沒有機會回流,所以隔一段時間就要改變一下體位,比如走動一下,有利于減輕水腫。
三、每天保證適當(dāng)運動。適當(dāng)鍛煉,有利于肌肉收縮,促進血液循環(huán),減輕水腫。
四、休息時抬高下肢。躺著或半坐臥位的姿勢,把腳抬高一點,有利于下肢血液回流。腫得厲害時,家里人幫著適當(dāng)按摩一下下肢也是可以的,也能促進血液循環(huán)。
五、穿彈力襪。因為職業(yè)需要,上班需要久坐或久站,時間久了就會水腫,可以在早晨起床沒活動之前,先穿上彈力襪,回家以后再把彈力襪脫掉,也是減輕水腫的一個方法。
六、穿合適的鞋襪和褲子。鞋如果不合腳,太小,會對腳產(chǎn)生束縛,影響血液循環(huán),進一步加重水腫。襪子不合適,襪口很緊,也會阻礙血液循環(huán)。建議孕期鞋號大一號,褲子穿寬松棉質(zhì)透氣的,上面的松緊帶、褲腳的松緊帶不能太緊,不能有勒痕。合適的鞋襪和褲子也有利于減輕水腫。
七、飲食上不要吃太咸的食物,保證攝入足夠的蛋白質(zhì),懷孕后血漿白蛋白會下降,白蛋白能維持血液膠體滲透壓的平衡,所以要吃一些優(yōu)質(zhì)蛋白,比如蛋、奶等,也有利于減輕水腫。
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孕期生理性水腫如果不進行任何生活方式的干預(yù),隨著孕周的增加,水腫可能會加重。
對于孕期生理性水腫的問題,最好提前預(yù)防,做到合理休息、低鹽飲食、適當(dāng)運動,不久坐久站,此外還需要控制自身體重和胎兒體重,肥胖和胎兒過大也是會增加水腫幾率的。