孕期水腫多半是生理現(xiàn)象，做到以下七點有助于“消腫”！

作者：鄒麗穎 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：滕秀香 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 主任醫(yī)師

懷孕是一件幸福的事兒，但懷孕的過程卻是很艱辛的，因為孕期可能會出現(xiàn)各種不適，讓孕媽媽們備受煎熬。

比如孕期水腫，我想可能不少孕媽媽們都遇到過，有的非常嚴(yán)重，有的比較輕微。孕期水腫比較嚴(yán)重的孕媽媽，小腿和腳會特別腫，尤其在孕晚期更為明顯，有的孕媽媽下肢水腫會一直延伸到腹部。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

一、孕期為什么容易發(fā)生水腫？

對于孕婦來說，除了自身代謝以外，還要保證胎盤循環(huán)，滿足胎兒的需求，所以孕婦的血容量是增加的。懷孕后由于激素水平的變化，會引起孕婦體內(nèi)水鈉潴留。再加上子宮增大壓迫下腔靜脈，使下肢血液回流受阻。多種因素綜合作用，使孕婦體內(nèi)的液體容易積聚在下肢引起水腫，尤其是久站久坐的孕婦，這是懷孕引起來的生理性水腫。

還有一部分水腫是由于某些疾病引起的，稱為病理性水腫。比如孕媽媽患有妊娠期高血壓疾病、腎臟疾病、心臟疾病，這些疾病影響了正常的體液循環(huán)過程，孕婦也會出現(xiàn)水腫。

孕期水腫不是所有孕媽媽都會發(fā)生的，也不都是生理性水腫，一部分可能是病理性水腫，提示我們警惕某些疾病的發(fā)生。

二、孕期生理性水腫和病理性水腫怎么區(qū)分？

一般從以下幾個方面來簡單判斷：

一是看發(fā)生孕周。一般來說生理性水腫都是發(fā)生在孕中晚期，尤其是孕晚期，也就是孕28周以后。病理性水腫有可能在孕早期就發(fā)生，早晨起來眼皮是腫的，這個一定不是生理性水腫。

二是看水腫的性質(zhì)。水腫一按一個坑，休息后就沒有了，這種多數(shù)是生理性水腫。如果覺得哪都腫，一按沒有坑，有病理性水腫的可能性。

三是看水腫部位。生理性水腫通常發(fā)生在下肢，一般局限在腳和小腿，不會引起全身水腫。如果眼瞼也腫了，全身都腫了，或者出現(xiàn)腹水了，一定不是生理性水腫了。

四是看休息后水腫能否緩解?；顒右院蠡蛐菹⒁煌砩希[就好了，第二天久站久坐又發(fā)生了，這種多數(shù)是生理性水腫。病理性水腫休息以后通常也不會緩解。

五是看有無其他伴隨癥狀。生理性水腫只是腫，沒有其他問題。病理性水腫有可能會出現(xiàn)血壓高等問題。

孕婦自己去甄別有時候會比較困難，需要找醫(yī)生幫助判斷，醫(yī)生經(jīng)過查體和輔助檢查，來區(qū)分是生理性水腫還是病理性水腫。

病理性水腫，只是某個疾病的臨床表現(xiàn)之一，真正對孕媽媽及胎兒帶來傷害的是這個疾病本身。明確水腫是由疾病引起來的之后，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下積極治療和控制原發(fā)疾病，避免對孕媽媽和胎兒造成影響。

生理性水腫，孕媽媽各方面情況都很好，只是腿腫、腳腫，一般來說不會影響寶寶的生長發(fā)育和健康。

三、孕期生理性水腫需要治療嗎？

嚴(yán)重的生理性水腫也是要干預(yù)的，在生活上稍微注意一下是能緩解的，比如通過以下方式來緩解：

一、每天保證足夠的休息。休息時左側(cè)臥位，改善一下下腔靜脈受壓的情況，也改善胎盤循環(huán)，血液循環(huán)恢復(fù)后水腫會減輕。

二、不要久坐、久站。不要老是一個姿勢待著，這樣下肢的血液沒有機會回流，所以隔一段時間就要改變一下體位，比如走動一下，有利于減輕水腫。

三、每天保證適當(dāng)運動。適當(dāng)鍛煉，有利于肌肉收縮，促進血液循環(huán)，減輕水腫。

四、休息時抬高下肢。躺著或半坐臥位的姿勢，把腳抬高一點，有利于下肢血液回流。腫得厲害時，家里人幫著適當(dāng)按摩一下下肢也是可以的，也能促進血液循環(huán)。

五、穿彈力襪。因為職業(yè)需要，上班需要久坐或久站，時間久了就會水腫，可以在早晨起床沒活動之前，先穿上彈力襪，回家以后再把彈力襪脫掉，也是減輕水腫的一個方法。

六、穿合適的鞋襪和褲子。鞋如果不合腳，太小，會對腳產(chǎn)生束縛，影響血液循環(huán)，進一步加重水腫。襪子不合適，襪口很緊，也會阻礙血液循環(huán)。建議孕期鞋號大一號，褲子穿寬松棉質(zhì)透氣的，上面的松緊帶、褲腳的松緊帶不能太緊，不能有勒痕。合適的鞋襪和褲子也有利于減輕水腫。

七、飲食上不要吃太咸的食物，保證攝入足夠的蛋白質(zhì)，懷孕后血漿白蛋白會下降，白蛋白能維持血液膠體滲透壓的平衡，所以要吃一些優(yōu)質(zhì)蛋白，比如蛋、奶等，也有利于減輕水腫。

圖2 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

孕期生理性水腫如果不進行任何生活方式的干預(yù)，隨著孕周的增加，水腫可能會加重。

對于孕期生理性水腫的問題，最好提前預(yù)防，做到合理休息、低鹽飲食、適當(dāng)運動，不久坐久站，此外還需要控制自身體重和胎兒體重，肥胖和胎兒過大也是會增加水腫幾率的。