膽管癌為什么被稱為癌中之王？有辦法預防嗎？

作者：畢新宇 中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院主任醫(yī)師

審核：鄭加生 首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院 主任醫(yī)師

人體除了牙齒和頭發(fā)以外，都可以長腫瘤，比如常見的食管癌、胃癌、肝癌、宮頸癌、前列腺癌等，膽管癌也逐漸被人熟知。

下面我們簡單來認識一下膽管癌。

膽管癌是屬于膽道系統(tǒng)的惡性腫瘤，膽道系統(tǒng)包括膽囊和膽管。膽管癌分為肝內(nèi)膽管癌、肝外膽管癌。肝外膽管癌根據(jù)位置不同，又分肝門部膽管癌和遠端膽管癌。

總的來說，膽管癌分為肝內(nèi)膽管癌、肝門部膽管癌和遠端膽管癌，三個類型。

圖1 原創(chuàng)版權圖片，不授權轉(zhuǎn)載

不同部位的膽管癌，臨床表現(xiàn)、治療方法及預后不太一樣。

那么，為什么膽管癌會被稱為“癌中之王”？它有什么特異之處嗎？

一、為什么膽管癌被稱為“癌中之王”？

首先，膽管癌比較隱匿，發(fā)現(xiàn)的時候大部分都是中晚期。

第二，膽管癌的生物學行為不是特別好，很容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，比如通過淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，沿著膽道縱行播散等

第三，膽管癌對化療、放療，甚至靶向治療、免疫治療不敏感，治療的有效率不是很高。膽管癌相對于其他腫瘤來說，治療效果是比較差的。

通過以上幾點，所以把膽管癌稱為“癌中之王”。

說到這里，很多人會對膽管癌產(chǎn)生畏懼的心理，那么，膽管癌好發(fā)于哪個年齡段的人群？又是怎么引起的呢？相信很多人都會關心這些問題。

二、膽管癌好發(fā)于哪些人？

膽管癌好發(fā)于中老年人，60-70歲是比較高發(fā)的年齡，無明顯性別差異。

當然隨著現(xiàn)在生活習慣的改變，或者自身免疫系統(tǒng)的問題，也有一些中青年發(fā)病，但是大部分還是集中在中老年身上。

三、膽管癌是怎么引起的？

目前膽管癌的病因并不是很清楚，大概和以下幾個因素有關：

自身原因，比如存在先天解剖異常、遺傳易感性等。

先天解剖異常，比如膽道跟腸道的合流異常，使腸液、胰液反流到膽道，對膽道造成刺激，出現(xiàn)炎癥反應，最后導致膽管癌。

遺傳易感性，父母患有膽管癌，子女患膽管癌的幾率會升高，主要是遺傳了對腫瘤的易感性。

外界因素，比如物理、化學刺激。

化學刺激包括化學毒物、致癌物、病毒等，致癌物比如黃曲霉毒素，病毒比如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒。它們侵犯肝臟，是肝內(nèi)膽管癌非常重要的高危因素。

膽道系統(tǒng)的炎癥性疾病，比如特發(fā)性硬化性膽管炎，也是導致膽管癌的一個重要因素。

物理刺激，比如膽道結(jié)石，肝內(nèi)或者肝外膽管結(jié)石，反復刺激膽道，導致炎癥，進而導致膽管癌。從臨床來看，30%以上的膽管癌患者合并有膽道結(jié)石。

圖2 原創(chuàng)版權圖片，不授權轉(zhuǎn)載

以前在南方還會有一些血吸蟲、肝吸蟲，這些寄生蟲主要寄生在人體膽道內(nèi)，對膽道產(chǎn)生炎癥刺激，現(xiàn)在這些寄生蟲感染比較少見了。這些都屬于物理刺激。

總體來說，膽管癌不是一種因素導致的，它的發(fā)生發(fā)展是多階段、多步驟、多因素合力造成的。

既然膽管癌被稱為“癌中之王”，預后相對來說比較差，我們能做的就是預防膽管癌的發(fā)生。

四、如何預防膽管癌？

膽管癌的預防主要是高危因素的預防。

有膽道結(jié)石，同時膽管炎、膽囊炎反復發(fā)作，要積極干預。比如藥物治療、膽囊切除、肝內(nèi)膽道取石，如果保守治療效果不好，可能要把部分肝臟連同受損的膽道一起切除。

包括硬化性膽管炎、病毒性肝炎，需要積極的藥物治療，等等。

通過這些能夠有效降低膽管癌的發(fā)生風險。