兒童心肺復(fù)蘇知多少？

作者：崔甜甜 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

審核：謝 偉 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 副主任醫(yī)師

提起心肺復(fù)蘇，大家耳熟能詳，那么兒童心肺復(fù)蘇呢？近年來，隨著對心肺復(fù)蘇的宣傳，想必大家對其有了一定程度的了解，但對于兒童這個特殊的群體可能還是比較陌生的，本文就為你細(xì)細(xì)道來。

什么是心肺復(fù)蘇？

心肺復(fù)蘇（簡稱“ CPR”）是指對各種原因?qū)е碌男奶粑E?；颊撸扇〉氖寡h(huán)和呼吸恢復(fù)的急救措施,從而使生命得以維持。通常適用于兒童呼吸衰竭、新生兒窒息、外傷、休克、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、溺水、中毒等造成的昏迷、呼吸及心搏驟停。

圖1 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

為什么要心肺復(fù)蘇？

因為時間就是生命，相關(guān)實踐表明，當(dāng)一個人心搏驟停 3 分鐘就會出現(xiàn)腦水腫，4～6 分鐘就可能導(dǎo)致腦細(xì)胞不可逆性損傷，搶救的黃金時間只有 4 分鐘，每延誤 1 分鐘成功率就會下降10%。因此，掌握心肺復(fù)蘇這項技能刻不容緩，讓我們一起來學(xué)習(xí)如何操作吧！

如何進(jìn)行心肺復(fù)蘇？

一、判斷周圍環(huán)境是否安全

當(dāng)我們突然發(fā)現(xiàn)有小朋友昏倒在地時，首先要判斷周圍環(huán)境是否安全，我們一定要確保施救者和患者均處于安全環(huán)境中（如雷雨天氣施救時應(yīng)避開大樹，搶救觸電患者時應(yīng)切斷電源）。

二、判斷有無意識、脈搏和呼吸

第 1 步：雙手輕拍患者肩部，同時在耳邊大聲呼喊“怎么了？”若患者無反應(yīng)，說明意識喪失，立即大聲呼叫其他人來幫助救人，盡快撥打“120”急救電話。

第 2 步：在無反應(yīng)前提下，解開上衣暴露前胸壁，評估有無大動脈搏動時，可用示指和中指并攏觸及頸動脈搏動（頸動脈搏動點位于氣管與胸鎖乳突肌之間凹陷處），嬰兒可觸摸肱動脈（即上臂內(nèi)側(cè)肘窩上 2cm 處），并同時觀察患者胸廓有無起伏（即有無呼吸運動）。整個評估時間要＞5 秒，但需＜10 秒。

三、胸外按壓

1.體位：將患者仰臥放置于硬板床或平地面上。

2.按壓位置：胸骨下1/3處或兩乳頭連線中點。

3.按壓手法

（1）新生兒或嬰兒：雙手環(huán)抱拇指按壓法（將兩手掌及四指拖住兩側(cè)背部，雙手大拇指按壓）。

（2）兒童：雙手按壓法（左手根部放在按壓區(qū)，右手重疊在左手背上，兩手掌根重疊，十指相扣，左手指抬起離開胸壁，垂直按壓）。

4.按壓深度：≥胸廓前后徑1/3（嬰兒大約為4cm,兒童大約為5cm），每次胸廓需充分回彈，同時掌根不要離開胸壁，勻速按壓。

5.按壓頻率：100～120次/分鐘。

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四、氣道管理

1.清理氣道：因窒息是兒童呼吸心跳停止的主要原因，因此，及時清理口鼻腔分泌物、異物或嘔吐物，保持氣道通暢尤為重要。

2.開放氣道：

(1)仰頭抬頦法：手法為一只手的小魚際置于患者前額，另一只手的示指、中指置于下頦將下頜骨上提，使下頜角與耳垂連線與地面垂直。

(2)托頜法：適用于疑似有頸椎損傷者，手法為將雙手放置在患者頭部兩側(cè)，握住下頜角向上托下頜。

五、建立呼吸

1.口對口人工呼吸：施救者先深吸一口氣，1 歲以下嬰兒，可將嘴覆蓋口和鼻；若為較大的嬰兒或兒童，一手將患兒鼻孔捏緊，用口唇嚴(yán)密包住患兒口唇，將氣吹入。

2.觀察患者胸廓有無抬起，每次吹氣時間為 1 秒。

3.停止吹氣后，口唇離開，放開鼻孔，使氣體呼出。

六、胸外按壓與人工呼吸如何配合

1.單人心肺復(fù)蘇：在胸外按壓 30 次和開放氣道后，立即予 2 次有效的人工呼吸，即胸外按壓和人工呼吸的比例為 30﹕2。

2.雙人心肺復(fù)蘇：胸外按壓和人工呼吸的比例為 15﹕2。

3.評估：心肺復(fù)蘇 5 個循環(huán)后需評估患者意識狀況，如未恢復(fù)，則繼續(xù)進(jìn)行 5 個循環(huán) CPR 直至意識恢復(fù)或醫(yī)護(hù)人員到達(dá)。

關(guān)于兒童心肺復(fù)蘇的操作就講到這里了，你學(xué)會了嗎？希望大家通過本文的講述能掌握兒童心肺復(fù)蘇的技術(shù)要點，“救”在身邊，讓生命不再等待!