放化療的準(zhǔn)備

放化療

一、放化療的準(zhǔn)備

1、放化療應(yīng)該在門診還是住院？

放療和化療在門診做和住院做的花費(fèi)是一樣的，放療和化療用的藥門診和住院也是一樣的，

如果你是自費(fèi)的在門診和住院沒有區(qū)別，如果你是需要報(bào)銷的，在門診報(bào)銷就比較困難，

有可能有一些醫(yī)院只能在門診進(jìn)行，因?yàn)樽≡阂粋€(gè)可能安排不過來，等的時(shí)間比較長，要根據(jù)你自己的情況在門診或住院放化療都是可以的。

2、手術(shù)和放化療一定要在一家醫(yī)院嗎？

去別的醫(yī)院做放化療當(dāng)然是可以的，當(dāng)然如果說你有別的需求，你去別的醫(yī)院掛號，然后根據(jù)你的情況決定化療，再給你在門診或者住院化療都是可以的。不是說要絕對不可以，當(dāng)然那你因?yàn)橐匦聯(lián)Q一個(gè)醫(yī)院，人家要對你的病情有一個(gè)了解，然后再給你安排需要點(diǎn)時(shí)間，你理解就可以了，為什么要盡量在一家醫(yī)院做手術(shù)和放化療。

在我們的醫(yī)生當(dāng)中有一個(gè)叫做首診負(fù)責(zé)制，什么叫首診負(fù)責(zé)制呢？

這是一個(gè)不成文的規(guī)定，也就是說我給你做了手術(shù)，你最好在我這兒一直隨訪下去，如果需要化療，我也會(huì)告訴你去哪，你在一個(gè)地方對你知根知底是最好的。

3、直腸癌術(shù)前放化療貴嗎？

①一共得需要十萬左右，這個(gè)費(fèi)用如果是規(guī)范化的費(fèi)用，其實(shí)是還是比較貴的。

②五周的放療可能要七到八萬塊錢，化療如果是口服的一個(gè)療程，那就兩、三千塊錢，三個(gè)療程也就一萬來塊錢，所以加起來七、八萬，如果說是進(jìn)口藥放化療，一共加起來三個(gè)療程的化療，加上放化療一共十萬左右，所以這個(gè)絕對不是一個(gè)小數(shù)目。

4、先做放化療再手術(shù)是不是錢就白花了？

一點(diǎn)都沒有讓你多花錢，為什么呢？

①只是把后面的放化療提到術(shù)前去，術(shù)前放化療是有規(guī)定的，根據(jù)臨床指南，這類病人做完手術(shù)以后也是要進(jìn)行放化療的，這些病人都是中期以上要不T3或者T4，侵犯到很深到肌層以上了，甚至漿膜層突破了或者淋巴結(jié)有陽性了。

②總的費(fèi)用是一樣的，只是有部分病人提到前面去做，可以達(dá)到意想不到的效果，腫瘤縮小了，腫瘤離肛門遠(yuǎn)了，甚至完全緩解了、沒有了。

③雖然說有個(gè)別病人可能效果不太好，大部分人是獲益的，先做放化療再手術(shù)可能會(huì)有一部分人從中獲益，但所有的治療都不是百分之百有效的，也不是十全十美的，也有副作用，也有一些病人沒有效果，甚至有個(gè)別病人會(huì)進(jìn)展，但大部分病人還是有好處。

二、化療常用的藥物有哪些呢？

一線化療藥物：

5氟尿嘧啶這樣的一類藥物，這也是最早用于腸癌化療的，以前就是靜脈的5氟尿嘧啶這種藥物，經(jīng)過證實(shí)是第一個(gè)對結(jié)直腸癌化療有效的一個(gè)藥物，

奧沙利鉑等有鉑類的藥物，對一些中期以上的結(jié)直腸效果是蠻好的。

③伊立替康，伊立替康也是一種化療藥物，它是最重要是轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的化療，特別是有一些肝轉(zhuǎn)移，肺轉(zhuǎn)移的要化療。

二線化療藥物：

分子靶向藥物，有西妥昔單抗和貝伐珠單抗，看要看它的基因檢測結(jié)果。

現(xiàn)在還有新進(jìn)展的免疫用藥。免疫用藥就要看腫瘤也是要做基因檢測，這也是一種專門的化療藥物。

還有其它一些更新的藥物，也都是針對結(jié)直腸癌的晚期治療的一些藥物，當(dāng)然了現(xiàn)在非常多，所以說究竟用什么樣的藥，不是你來說的，是通過一個(gè)MDT的團(tuán)隊(duì)，也就是多學(xué)科討論來決定，究竟用哪種藥更好。

三、副作用

1、化療的副作用

第一個(gè)、骨髓抑制。白細(xì)胞會(huì)下降，血小板會(huì)下降，白細(xì)胞下降到一定范圍，那可能就需要暫停化療，甚至可能要用一些升白細(xì)胞的藥，如果血小板降得特別厲害的話，也可以升血小板，甚至可以給他輸注血小板，這就是骨髓抑制，那你要注意，骨髓抑制厲害的話是比較嚴(yán)重的。

第二個(gè)、胃腸道的反應(yīng)。可能出現(xiàn)惡心嘔吐。如果惡心嘔吐可能用一些治惡心的藥，比較嚴(yán)重的話甚至有腹瀉，腹瀉要引起重視了，如果次數(shù)特別多的話，更要重視，可以用一些比如說像易蒙停等，一小時(shí)吃一次，吃到它不拉為止，當(dāng)然如果腹瀉太嚴(yán)重，也要暫?；煹?。

第三個(gè)、有一些藥物特殊的副作用，比如說我們的一些口服的5氟類的化療藥叫卡培他濱，它會(huì)引起手足綜合征，什么叫手足綜合征？就是手或者腳都會(huì)脫皮，指甲蓋都脫了，甚至指甲蓋發(fā)黑，起水泡，甚至破潰等等，這個(gè)時(shí)候我們可要補(bǔ)充一些維生素B。

第四個(gè)、神經(jīng)毒性。比如說我們用到的奧沙利鉑，它是以鉑類的神經(jīng)毒性，可能會(huì)出現(xiàn)手麻等等，如果厲害的話可以用一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥，當(dāng)然還有一些其他的副作用，這個(gè)副作用一般來說是可以控制的，如果出現(xiàn)比較嚴(yán)重的副作用，一個(gè)應(yīng)該及時(shí)的告訴醫(yī)生，

他會(huì)給你調(diào)整用藥或者暫?；?。

2、放化療就會(huì)掉頭發(fā)嗎？

放化療會(huì)不會(huì)一定掉頭發(fā)，是否掉頭發(fā)主要看放療照射的部位和患者身體的敏感性，如果說你是直腸癌的放療，一般就不會(huì)掉頭發(fā)，如果說是你腦部的放療有可能對頭發(fā)會(huì)有一定的影響，不是說所有的化療藥都是掉頭發(fā)的。

而結(jié)直腸癌我們用到的普通的一些藥物，比如說五福尿泌類的、奧沙利鉑類的，基本上也很少脫發(fā)。

放化療補(bǔ)充營養(yǎng)

1、結(jié)直腸癌放化療期間如何補(bǔ)充營養(yǎng)？

一定要補(bǔ)充一些營養(yǎng)物質(zhì)，要增加一些蛋白質(zhì)，特別是要吃一些肉類，肉里有鐵，而且有好的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，而且有一些肉堿可以增加一些免疫力，糖分也要有，脂肪也要適量，這樣的搭配是很好的。

你真的吃不下飯，可以用一些口服營養(yǎng)補(bǔ)充的一些制劑，現(xiàn)在這樣的制劑還是蠻多的，也有專門為糖尿病病人配方的，所以你注意自己飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)一些蛋白質(zhì)的成分，再加上口服營養(yǎng)補(bǔ)充，如果還是吃不下也可以輸液，有一些營養(yǎng)液、脂肪乳、氨基酸可以給病人輸液，但是輸液不能長久，所以說還是藥補(bǔ)不如食補(bǔ)，自己吃還是最好，我希望這些患者朋友能夠堅(jiān)持下來。營養(yǎng)物質(zhì)自己能吃最好，要注意一些方法方式，如果實(shí)在不行，可以口服營養(yǎng)補(bǔ)充，可以靜脈營養(yǎng)補(bǔ)充。

2、放化療期間如果吃東西以后有點(diǎn)惡心想吐怎么辦？

要掌握這個(gè)點(diǎn)，先吃一口試一下，不行就再緩緩，但是你一定要記住，把飯當(dāng)藥來吃，藥總得吃，飯當(dāng)藥吃飯總比藥好吃所以你要不停地暗示自己，讓自己慢慢的一點(diǎn)點(diǎn)的少吃多餐的吃下去。

3、放化療期間為什么要重視營養(yǎng)？

因?yàn)榛熕幸欢ǖ母弊饔?，可能?huì)引起胃腸道的反應(yīng)，有好多人可能會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐，又不能吃正常的大魚大肉，身體需要營養(yǎng)補(bǔ)充，所以營養(yǎng)知識對化療、放療都非常重要，可以幫助你更好的度過化療和放療這一關(guān)。