腳踇趾外翻很難看，要不要治療？

作者：唐 芹 中華醫(yī)學(xué)會(huì)科普專家委員會(huì) 副秘書長(zhǎng)

審核：張建中 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 主任醫(yī)師

踇外翻，又稱大腳骨病，是踇趾在第一跖趾關(guān)節(jié)處向外側(cè)偏斜移位。踇外翻主要表現(xiàn)為踇趾關(guān)節(jié)向外側(cè)凸起，踇趾嚴(yán)重?cái)D壓第二腳趾，踇趾關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫和積液；同時(shí)，第二跖骨、第三跖骨下會(huì)生出胼胝（俗稱“老繭”），嚴(yán)重時(shí)會(huì)踇趾內(nèi)側(cè)紅腫、發(fā)炎，形成踇囊炎。

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一、為什么腳踇趾會(huì)外翻

目前，引起踇外翻的具體病因尚不明確。醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，50%以上的踇外翻病例與遺傳因素有關(guān)，這些患者常常有家族病史，且多青少年就出現(xiàn)拇外翻。一些踇外翻還可能由炎癥所致，尤其是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，炎癥使關(guān)節(jié)遭到破壞，形成向外半脫位。

在踇外翻人群中，八成是女性。這是因?yàn)榕赃M(jìn)入更年期后雌激素水平下降，全身肌肉和韌帶會(huì)發(fā)生松弛，可能引起踇外翻；另外，有些女性長(zhǎng)時(shí)間穿尖頭鞋和高跟鞋，把腳前部塞入一個(gè)窄小的三角形區(qū)域內(nèi)，踇趾關(guān)節(jié)就會(huì)處于“夾縫求生”的狀態(tài)，不得不向外側(cè)凸起，導(dǎo)致踇趾嚴(yán)重?cái)D壓第二腳趾，出現(xiàn)踇外翻。

因此，在日常生活中，挑選一雙舒適、鞋頭不緊的鞋是很重要的。

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二、踇外翻的診斷和治療

得了踇外翻要不要治療關(guān)鍵看癥狀。有些人的踇外翻沒有癥狀，可以觀察和隨訪。但如果腳踇趾內(nèi)側(cè)的骨頭凸起，出現(xiàn)內(nèi)側(cè)骨凸的疼痛，導(dǎo)致無(wú)法穿鞋，就要注意了。但疼痛也要分情況：一種情況是穿鞋磨得痛，局部皮膚紅腫，是踇囊炎；還有一種情況是光腳也痛，不是踇趾附近痛，而是腳下方痛，不是接觸鞋的地方痛，而是接觸地面的地方痛，提示患者可能患了關(guān)節(jié)炎。

輕度踇外翻患者可以使用一些矯正器具，如夾趾墊、牽拉帶等。這部分人群可將硅膠制作的順趾墊放置于腳踇趾和第二腳趾之間，減輕踇外翻，緩解疼痛。不過，一些矯正器具很難在穿戴后穿鞋，故可以選擇在晚上使用。但對(duì)于硅膠順趾墊，患者一般耐受良好。踇外翻患者還可以在疼痛性胼胝處墊上足墊或放上矯形輔具來(lái)保護(hù)胼胝，不讓它跟鞋進(jìn)行摩擦。若矯正效果不明顯，則應(yīng)及時(shí)采取手術(shù)治療。對(duì)于較嚴(yán)重的畸形，矯形輔助器具只能起到延緩畸形發(fā)展、緩解疼痛的作用，如果癥狀不能緩解，可以采取手術(shù)治療。

三、踇外翻的自我護(hù)理

踇外翻如果不予以重視，任其發(fā)展，可能會(huì)逐漸加重，甚至引起其他足趾畸形。一旦腳踇趾畸形外翻，就會(huì)導(dǎo)致內(nèi)側(cè)反復(fù)被擠壓摩擦，引起踇囊炎發(fā)作，這就會(huì)使得患者疼痛難忍，甚至影響行走。

臨床上，醫(yī)生會(huì)叮囑踇外翻患者注意對(duì)腳趾的日常護(hù)理，注意事項(xiàng)和方法如下：

（1）平時(shí)穿松緊合適的鞋：不要穿尖頭鞋和高跟鞋，而要穿方頭鞋或斜方頭鞋，減少對(duì)前足尤其是腳踇趾的擠壓。 另外，還可以穿足弓設(shè)計(jì)科學(xué)的鞋或鞋墊，減少地面對(duì)來(lái)自人體的反作用力。

（2）練習(xí)用腳抓玻璃球：每天可以用腳趾將20個(gè)玻璃球逐一抓到小盆里，練習(xí)2次，可以鍛煉腳的抓握功能和腳部肌肉的伸縮能力。

（3）牽拉練習(xí)：用一根自黏性彈力繃帶將腳趾以下部位勒住，黏住腳踇趾，牽拉至腳趾下方自黏性繃帶位置，把往外的骨頭往里掰、往里翹的腳趾往外拉；注意繃帶要拉緊，但不能緊到血液不流通。每天綁上2小時(shí)，不僅對(duì)踇外翻管用，對(duì)小趾內(nèi)翻也管用。

總之，踇外翻不僅會(huì)影響美觀，還會(huì)引起疼痛而導(dǎo)致行走困難。其發(fā)病初期是病情的可逆階段，患者可以采取保守治療，進(jìn)行自我護(hù)理，除此之外，足部相關(guān)肌肉的康復(fù)訓(xùn)練也可以起到穩(wěn)定足弓的作用，在一定程度上可以對(duì)踇外翻起到糾正作用。