子宮頸的一場“流感”——HPV感染

作者：薛 菡 深圳市人民醫(yī)院

審核：吳偉晴 深圳市人民醫(yī)院 主任醫(yī)師

“天哪，我怎么感染了HPV，我是不是得子宮頸癌了，我該怎么辦？”

“HPV是不是艾滋病？我沒有感覺任何不舒服，到底是什么時候得的？”

在解讀體檢報告時，經(jīng)常可以碰到這類驚慌失措的女性受檢者。

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HPV是何方“妖魔”？

HPV（人乳頭狀瘤病毒）屬于DNA病毒，雖然與HIV（人類免疫缺陷病毒）只有一個字母之差，但千萬不要混為一談。截至2020年底，已確定的HPV共228種。按引起腫瘤的風(fēng)險，分為低危型（非致癌性）和高危型（致癌性）。低危型HPV（如HPV6、11型）通常導(dǎo)致生殖器疣（如尖銳濕疣）；高危型HPV（主要型別有HPV16、18、31、33、35、45、52、58、59、39型），可導(dǎo)致子宮頸癌、陰道癌、外陰癌、肛門（版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載） 癌、陰莖癌、頭頸部癌等。HPV16和HPV18型可引起70%的子宮頸癌。

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HPV不想再做“背鍋俠”

很多女性患者感染HPV后不敢啟齒，因其導(dǎo)致的家庭矛盾屢見不鮮。雖然性行為是HPV主要的傳播途徑，但不是唯一的傳播途徑，HPV還可以通過摩擦接觸、自體種植等方式傳播，如手接觸了HPV污染的物品，在如廁、沐浴時都有可能將病毒帶入生殖器官。

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保持良好的免疫力很重要

HPV進(jìn)入人體本來想要來“飽餐”，沒想到自己成了別人的美味。大部分的HPV會在感染初期被人體免疫系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)并清除，少部分HPV病毒躲避了宿主的防御，潛伏在人體中長達(dá)數(shù)10年，此時才有可能引起癌變。

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高危HPV和子宮頸相愛相殺的三部曲

從新發(fā)感染?持續(xù)感染?癌前病變?癌變的人群不足10%

建立階段：HPV與子宮頸上皮受體結(jié)合，進(jìn)入細(xì)胞核。

維持階段：在細(xì)胞核內(nèi)維持一定數(shù)量的病毒基因組，并保持持續(xù)感染。大多數(shù)HPV感染者無任何癥狀和體征。

擴(kuò)增階段：病毒進(jìn)行擴(kuò)增，HPV DNA與宿主DNA進(jìn)行整合，整合過程會導(dǎo)致基因的不穩(wěn)定，也是腫瘤發(fā)生的共性。

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對HPV說“NO”

一級預(yù)防：接種HPV疫苗，增強(qiáng)自身免疫力。

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二級預(yù)防：子宮頸癌篩查和癌前病變治療。

女性有性生活后應(yīng)定期行子宮頸癌篩查，HPV+子宮頸脫落細(xì)胞學(xué)（TCT）聯(lián)合檢測?初篩結(jié)果異常轉(zhuǎn)診陰道鏡活檢，并對發(fā)現(xiàn)的癌前病變進(jìn)行積極處理。

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三級預(yù)防：根據(jù)分期對子宮頸癌進(jìn)行規(guī)范化和個體化治療，主要包括手術(shù)、放療、化療、免疫治療和靶向治療。

得子宮頸癌不是“一蹴而就”的事。首先，需要感染高危型HPV，接下來，自身免疫力不足以清除病毒，導(dǎo)致持續(xù)存在感染，同時未定期體檢，錯過了早期感染、癌前病變治療的最佳時機(jī)，最終才會發(fā)展為子宮頸癌。

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大家知道了這些，是不是覺得HPV感染并沒有那么可怕。敲黑板了，女性朋友們一定要加強(qiáng)自身免疫力，定期體檢。

參考文獻(xiàn)

[1]李明珠, 魏麗惠. HPV的致瘤機(jī)制及以此預(yù)防HPV感染的研究進(jìn)展[J]. 中華婦產(chǎn)科雜志, 2022, 57(2): 152-155.

[2] 李明珠, 沈丹華, 李靜然等. 女性下生殖道肛門HPV感染相關(guān)病變的研究進(jìn)展[J]. 中華婦產(chǎn)科雜志, 2019, 54(5):358‐360.