骨密度檢測結(jié)果，您看懂了嗎

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門診一位70多歲的老大娘來復(fù)查，兩個(gè)月前因?yàn)槿矶嗵幪弁辞皝砭驮\，在多家醫(yī)院就診均未給出明確診斷。經(jīng)過仔細(xì)問診和查體后發(fā)現(xiàn)大娘存在多種疾病，包括頸椎病、腰椎管狹窄、腰肌勞損，腰椎間盤突出等，但現(xiàn)有癥狀與影像學(xué)檢查并不完全相符，考慮到患者年齡，我高度懷疑與骨質(zhì)疏松有關(guān)，我讓家屬陪著患者進(jìn)行骨密度檢查。患者及家屬都很疑惑，這跟骨密度有什么關(guān)系，什么是骨密度？我給她們進(jìn)行了簡單的解釋，結(jié)果骨密度檢查回報(bào)：T值-3.5，顯示重度骨質(zhì)疏松。給予患者正規(guī)抗骨質(zhì)疏松治療，現(xiàn)在兩個(gè)月了，復(fù)查時(shí)自訴疼痛明顯緩解。

什么是骨密度？

骨密度全稱是骨骼礦物質(zhì)密度，是骨骼強(qiáng)度的一個(gè)重要指標(biāo)，能反映骨質(zhì)疏松程度，是預(yù)測骨折危險(xiǎn)性的重要依據(jù)，骨折風(fēng)險(xiǎn)與骨密度呈幾何級(jí)數(shù)關(guān)系。目前骨密度除可診斷骨質(zhì)疏松癥之外，還可用于臨床藥效觀察和流行病學(xué)調(diào)查，在預(yù)測骨質(zhì)疏松性骨折方面有顯著的優(yōu)越性。

如何測定骨密度？

在臨床上，骨密度常見的檢測方法有X線、超聲、雙能X線、定量CT等方法。X線、超聲這兩種骨密度檢測方法是最常見的，費(fèi)用較低，操作簡單，但是只能粗略檢測出骨密度值，不是十分精準(zhǔn)。雙能X線是測量骨密度的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

雙能X線吸收測定法(DEXA):是通過X射線管球經(jīng)過一定的裝置所獲得兩種能量、即低能和高能光子峰。此種光子峰穿透身體后，掃描系統(tǒng)將所接受的信號(hào)送至計(jì)算機(jī)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，得出骨礦物質(zhì)含量。該儀器可測量全身任何部位的骨量，精確度高。

超聲波測定法:由于其無輻射和診斷骨折較敏感而引起人們的廣泛關(guān)注，利用聲波傳導(dǎo)速度和振幅衰減能反映骨礦含量多少和骨結(jié)構(gòu)及骨強(qiáng)度的情況，與DEXA相關(guān)性良好。該法操作簡便、安全無害，價(jià)格便宜，所用的儀器為超聲骨密度儀，多用于體檢篩查。

如何理解測試結(jié)果

骨密度的檢查結(jié)果通常報(bào)告為T值和Z值。

T 值用于表示絕經(jīng)后婦女和大于50 歲男性的骨密度水平。對(duì)于兒童、絕經(jīng)前婦女以及小于50 歲的男性，其骨密度水平建議用Z 值表示。

無論T值還是Z值，越小則表示骨折的風(fēng)險(xiǎn)越高。依據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦的標(biāo)準(zhǔn)，T值≥-1屬于正常范圍，-1～-2.5屬于骨量低下，≤-2.5為骨質(zhì)疏松。骨量低下是骨質(zhì)疏松的前奏，必要時(shí)同樣需要藥物干預(yù)。

骨質(zhì)疏松會(huì)引起疼痛嗎？

骨質(zhì)疏松會(huì)引起疼痛，可引起各種不同類型的疼痛，如肌肉疼痛、骨骼疼痛、關(guān)節(jié)疼痛、神經(jīng)疼痛，甚至還有韌帶和肌腱疼痛，所以對(duì)于老年人出現(xiàn)不明原因疼痛時(shí)一定要考慮到骨質(zhì)質(zhì)疏癥的問題。

哪些人需要測骨密度？

作者：天津市第三中心醫(yī)院骨科

郭樹章 主任醫(yī)師