解讀：兒童微量元素檢測查什么？為何非診斷治療需要時不得開展？

“微量元素檢測”這項檢測很多家長都不陌生。家長之所以對此頗為關(guān)注，多多少少是因為這里面說頭挺多，什么“缺乏鐵，可造成缺鐵性貧血；缺乏鋅，可能造成孩子生長遲緩、免疫功能下降；缺乏銅，孩子皮膚會比較粗糙，頭發(fā)也比較偏黃等；缺乏鈣，往往伴隨出汗、興奮、睡眠不足”等等。

部分家長會擔(dān)心孩子缺乏某些微量元素，影響生長發(fā)育、身體健康。一些醫(yī)療機構(gòu)以往也會把這項檢測納入兒童體檢的常規(guī)項目。

近日，國家衛(wèi)健委印發(fā)通知，要求加強兒童微量元素檢測監(jiān)督執(zhí)法工作，不得將微量元素檢測作為體檢等普查項目；非診斷治療需要不得針對兒童開展微量元素檢測。

兒童微量元素檢測能查什么？為何在非診斷治療需要時被叫停？微量元素要額外補嗎？如果孩子缺鋅、缺鐵了怎么辦？

中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會官網(wǎng) 圖

微量元素量小作用大

根據(jù)《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》介紹，微量元素是指在人體內(nèi)的含量小于0.01%體重的礦物質(zhì)。分為三類：第一類為人體必需的微量元素，有鐵、碘、鋅、硒、銅、鉬、鉻、鈷8種；第二類為人體可能必需的微量元素，有錳、硅、鎳、硼、釩5種；第三類為具有潛在毒性，但在低劑量時，對人體可能是有益的微量元素，包括氟、鉛、鎘、汞、砷、鋁、鋰、錫8種。

微量元素在人體內(nèi)雖然就占了這么一點點，但是其量多、量少也影響著人體健康。比如，碘是維持甲狀腺功能和人體健康的重要微量元素，長期攝入不足和過量都會對人體健康造成危害；硒作為人體必需微量元素之一，在機體內(nèi)具有抗氧化、調(diào)節(jié)機體免疫功能等生理作用，硒攝入過高或者過低都會導(dǎo)致不良的健康效應(yīng)。

既然這樣，難道不應(yīng)該時常檢測一下嗎？更別說處在生長發(fā)育階段的兒童了，難道不需要檢測一下嗎？

兒童要額外補微量元素嗎？

其實，我國早在2013年就印發(fā)了《關(guān)于規(guī)范兒童微量元素臨床檢測的通知》，明確指出“不宜將微量元素檢測作為體檢等普查項目，尤其是對6個月以下嬰兒”，但醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展兒童微量元素檢測不規(guī)范的情況仍然存在。

近期的《通知》又明確要求，非診斷治療需要不得針對兒童開展微量元素檢測。用詞從“不宜”變成了“不得”。

對此，上海市兒童醫(yī)院副主任藥師、兒科醫(yī)生李志玲指出，在目前的生活水平下，通常只要給寶寶合理添加輔食，一般是不會缺乏微量元素的，即使是大齡兒童，正常飲食也可滿足微量元素需求。

臨床上，檢測微量元素用于診斷疾病，一般是重度營養(yǎng)不良、過度偏食等癥狀需要做，目的是發(fā)現(xiàn)微量元素的吸收代謝發(fā)生異常或蓄積中毒癥。所以，兒童微量元素檢測不是一定不能做，而是非診斷治療需要，不得開展。

檢測手段靠譜嗎？

微量元素檢測最常見的手段是抽血檢查和毛發(fā)檢查。而此前，有一些藥店、母嬰店為了吸引顧客，提供免費的微量元素檢測，用的是“夾手指”檢測等方法。市面上還有以頭發(fā)為標(biāo)本進行微量元素檢測的。

比較這些方法，李志玲表示，以頭發(fā)為標(biāo)本進行微量元素檢測的比“夾手指”相對靠譜一些，但因為頭發(fā)生長需要一定時間，所以頭發(fā)中檢測到的微量元素只能反映人體幾周前的情況，相對準(zhǔn)確的方法是血液檢測，包括指血和靜脈血：“但是，微量元素還大量存在于組織液里，因此僅靠靜脈取血測量是不準(zhǔn)確的，也無法代表體內(nèi)微量元素的狀態(tài)，因此不推薦常規(guī)去測微量元素。而且，6個月以下的寶寶本身血液量較少，通過抽血做檢查或使其更痛苦。”