小兒腫瘤穿刺活檢有危險嗎？

作者：程 娟 上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院

審核：陳亞青 上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院 主任醫(yī)師

超聲引導下腫瘤穿刺活檢術(shù)是一種在超聲診斷儀實時監(jiān)控引導下用穿刺活檢針將腫瘤組織取出一小部分進行病理學檢測的方法。下面來講一講具體的操作流程。

首先，在穿刺前，要進行常規(guī)超聲檢查，確定腫瘤的具體位置、大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲、與周圍重要臟器和血管的毗鄰關(guān)系，從而確定好一條安全的穿刺路徑。然后在穿刺針進針前，要先進行麻醉。如果孩子聽話配合，只需要在進針部位的局部皮膚注入麻藥，就像平時打針一樣，痛一下就好了，之后在穿刺過程中孩子就不會感到疼痛了。如果孩子太小不能配合，就需要“全麻”，是在手術(shù)室由麻醉師來進行的。有些家長一聽說“麻醉”就很緊張，擔心對孩子智力發(fā)育有影響，其實完全不用擔心，麻醉藥物是沒有這些副作用的。麻醉好以后，超聲科醫(yī)生就可以進行穿刺活檢了。超聲科醫(yī)生能夠在超聲儀器的聲像圖上同時看到腫瘤病灶和穿刺針，實時監(jiān)控穿刺針進針的位置，使得穿刺針能夠在超聲引導下避開重要臟器和大血管，到達腫瘤病灶，從而確保了穿刺的準確性和安全性。穿刺針穿刺取活檢的整個過程很快，時間在30分鐘左右，創(chuàng)傷小，術(shù)后壓迫止血即可，安全性很高，不會對孩子造成危險。超聲引導下穿刺活檢示意圖見圖1。超聲引導下穿刺活檢超聲聲像圖見圖2（白色箭頭示穿刺針）。

圖1 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

圖2 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

隨著超聲儀器性能的不斷完善，如高分辨率超聲能提供清晰的組織解剖，彩色多普勒超聲能實時顯示組織器官的血管走向，超聲微血管成像技術(shù)能提供微小的腫瘤血管，借助這些技術(shù)，超聲能準確選擇腫瘤部位并實時實施穿刺取材，這種靶向穿刺能做到病理診斷和分級的精準性（圖3）。加之穿刺針具的改良及超聲科醫(yī)生操作經(jīng)驗的積累，超聲引導下穿刺活檢術(shù)已經(jīng)成為非常成熟和重要的診斷技術(shù)。 所以超聲引導下腫瘤穿刺活檢，既能得到準確的病理結(jié)果，包括腫瘤的來源、性質(zhì)、具體分型、分化程度等重要信息，為臨床醫(yī)生診斷疾病、確定后續(xù)治療或手術(shù)方案提供最為關(guān)鍵的信息；又是安全、極微小創(chuàng)傷的腫瘤確診方法。

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