有位老年朋友在體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)自己的前列腺特異性抗原（PSA）升到了9ng/ml，他很是擔(dān)心，問(wèn)華子，PSA升高了，是不是就意味著他患了前列腺癌？

華子告訴他，先別緊張，PSA濃度增加預(yù)示男性前列腺發(fā)生了病理變化或是受到了損傷，但并不一定就是有癌癥，還有很多因素也會(huì)造成PSA的升高，需要進(jìn)一步通過(guò)影像學(xué)、指檢以及穿刺活檢進(jìn)行確診。

一、PSA升高代表了什么

前列腺特異性抗原（PSA）是由前列腺上皮細(xì)胞產(chǎn)生的一種單鏈糖蛋白，主要存在精液中，其作用是參與精液的液化過(guò)程。

在正常情況下，前列腺細(xì)胞是緊密排列的，PSA很難穿過(guò)前列腺組織進(jìn)入血液，只能被分泌到精液中。但是在前列腺組織發(fā)生病理變化或是受到損傷時(shí)，細(xì)胞排列結(jié)構(gòu)會(huì)被破壞，就會(huì)使PSA進(jìn)入到血液中。

當(dāng)前列腺發(fā)生癌變時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞結(jié)構(gòu)嚴(yán)重破壞，使血液中PSA濃度大幅升高，所以PSA常用來(lái)作為前列腺癌的早期預(yù)警標(biāo)志物。

二、從PSA的數(shù)值看風(fēng)險(xiǎn)

PSA的正常值在4ng/ml以下，當(dāng)大于10ng/ml時(shí)，則認(rèn)為患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)性較高，建議進(jìn)行影像、穿刺等進(jìn)一步檢查，以排除風(fēng)險(xiǎn)。

在血液中，大約有10%~20%的PSA以游離形式存在，稱為FPSA，其余的PSA以結(jié)合形式存在。

如果PSA大于4ng/ml，又小于10ng/ml時(shí)，則需要用FPSA的數(shù)值與總的PSA進(jìn)行比較，如果兩者比值大于0.25較為安全，如果兩者比值小于0.16，癌變的可能性會(huì)高一些。

雖然PSA作為前列腺癌的早期警示標(biāo)志物，但前列腺癌并不是造成PSA升高的唯一因素。常見(jiàn)引起PSA升高的因素是前列腺炎與良性前列腺增生。

男性隨著年齡增長(zhǎng)，前列腺在雄性激素刺激下會(huì)不斷地增生，所以中老年男性或多或少都存在前列腺增生的問(wèn)題，而且前列腺體積越大，PSA也會(huì)越高。

在長(zhǎng)期憋尿、48小時(shí)內(nèi)夫妻同房，或是進(jìn)行過(guò)導(dǎo)尿、膀胱鏡檢查、直腸的指診等因素，也可能會(huì)造成前列腺細(xì)胞通透性增加，造成PSA偏高。

如果PSA大于10ng/ml，建議進(jìn)行核磁共振影像學(xué)檢查，如果影像學(xué)高度懷疑有腫瘤，則需要進(jìn)行穿刺取出標(biāo)本進(jìn)行病理檢查，這也是診斷前列腺癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

如果PSA大于4ng/ml，但小于10ng/ml，則建議間隔1個(gè)月以上進(jìn)行復(fù)查。如果仍然超標(biāo)，則建議在醫(yī)生指導(dǎo)下以固定的間隔進(jìn)行復(fù)查，如果PSA進(jìn)行性升高，就要進(jìn)行影像學(xué)以及穿刺檢查。

如果確診為前列腺癌也不要慌，因?yàn)榇蠖鄶?shù)的前列腺癌進(jìn)展緩慢，只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，積極治療，長(zhǎng)期預(yù)后還是不錯(cuò)的。

總結(jié)一下，前列腺特導(dǎo)性抗原（PSA）是早期前列腺癌的預(yù)警標(biāo)志物，但癌癥并不是唯一引起PSA升高的因素，比較常見(jiàn)的因素是前列腺炎與良性前列腺增生，還有其他的因素也可能造成PSA升高。

中老年男性的前列腺或多或少幾乎都會(huì)有些問(wèn)題，所以男性朋友遇到PSA升高時(shí)不要緊張，可以請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步檢查。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識(shí)。