乳腺報(bào)告BI-RADS分級(jí)意義

B超、鉬靶、乳腺癌磁共振報(bào)告中，常出現(xiàn)BI-RADS分級(jí)，那么BI-RADS分級(jí)是什么意思，今天教你乳腺檢查中BI-RADS分級(jí)代表的意義。

乳腺結(jié)節(jié)的分級(jí)是什么？

一旦彩超發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)，醫(yī)生就會(huì)根據(jù)乳腺結(jié)節(jié)的形狀對(duì)其危險(xiǎn)度進(jìn)行一次評(píng)分。BI-RADS分級(jí)法將乳腺病變分為0～6級(jí)，一般來說級(jí)別越高，惡性的可能性就越大。

乳腺BIRADS分級(jí)對(duì)應(yīng)的臨床意義

BIRADS-0級(jí)：指采用超聲檢查不能全面評(píng)價(jià)病變，需要進(jìn)一步的其它影像學(xué)檢查診斷。例如：

1、有乳頭溢液、不對(duì)稱增厚、皮膚及乳頭改變等臨床表現(xiàn)，而超聲無征象；

2、臨床觸及腫塊，年齡大于20歲，超聲檢查有可疑征象或無特征，需乳腺鉬靶檢查；

3、超聲檢查及鉬靶檢查均無特征，需鑒別乳腺癌保乳術(shù)后形成的疤痕與復(fù)發(fā)病灶時(shí)，推薦磁共振檢查；

4、確定治療前，需最后評(píng)估者確定

BIRADS-1級(jí)：超聲檢查未見異常改變，有把握判斷為正常。建議隨診(一年)。例如：

無腫塊、無結(jié)構(gòu)紊亂、無皮膚增厚、無微鈣化；

BIRADS-2級(jí)：良性征象，基本可以排除惡性。建議根據(jù)年齡及臨床表現(xiàn)隨診(半年至一年)。例如：

單純性囊腫、乳腺內(nèi)淋巴結(jié)(也可能屬1級(jí))、乳腺假體植入。

BIRADS-3級(jí)：可能良性征象，惡性危險(xiǎn)小于2%。建議短期隨訪(三至六個(gè)月)及其它檢查，部分需要手術(shù)。例如：

年齡小于40歲的實(shí)性橢圓形、邊界清、縱橫比小于1的腫塊，良性可能，惡性的危險(xiǎn)性小于2%；

考慮纖維腺瘤可能性大：實(shí)性腫塊呈橢圓形、邊界清、縱橫比小于1。經(jīng)過連續(xù)二至三年的復(fù)查，可將原先的3級(jí)(可能良性)改為2級(jí)(良性)；

多發(fā)性復(fù)雜囊腫或簇狀小囊腫

瘤樣增生結(jié)節(jié)(屬不確定一類)

BIRADS-4級(jí)： 可疑惡性，需活檢明確，惡性危險(xiǎn)性 3%-94%。 實(shí)性腫塊的超聲表現(xiàn)有非良性表現(xiàn) (1-2項(xiàng))。例如：

1、不符合全部超聲聲像的纖維腺瘤和其它良性病變(良惡性鑒別表現(xiàn)有非良性表現(xiàn)1-3項(xiàng))；

2、40歲以上超聲良性征象的實(shí)性腫塊病變，此病變可能無特征性乳腺癌形態(tài)，但屬高發(fā)年齡，有惡性可能(4A)。

4級(jí)的亞型劃分：

4A 級(jí)：屬低度可疑惡性。惡性符合率在10%-30%。病理報(bào)告結(jié)果一般為非惡性，在良性活檢或細(xì)胞學(xué)檢查后應(yīng)進(jìn)行六個(gè)月或常規(guī)隨訪。 例如：可觸到的、局部界限清楚的實(shí)性腫塊，超聲特征提示為纖維腺瘤；可觸到的復(fù)雜囊腫或可能的膿腫。手術(shù)治療。

4B 級(jí)：有中度可能惡性的病灶。惡性符合率在30%-60%。屬于這個(gè)分級(jí)的病灶放射學(xué)和病理學(xué)有緊密相關(guān)性。部分界限清楚、部分界限不清的纖維腺瘤或脂肪壞死可進(jìn)行隨訪，但乳頭狀瘤則可能需要切除活檢。手術(shù)治療。

4C級(jí)：惡性可能較大，惡性符合率在60%-94%。但不象5級(jí)那樣，具有典型的惡性表像。例如：邊界不清的、不規(guī)則實(shí)質(zhì)性腫塊或新出現(xiàn)的簇狀細(xì)小多形性鈣化。該級(jí)病灶很可能會(huì)是惡性的結(jié)果。手術(shù)治療。

BIRADS-5級(jí)：高度可能惡性。惡性符合率大于95%。超聲有特征性異常征象(良惡性實(shí)性腫塊鑒別表中惡性征象三項(xiàng)以上)，應(yīng)考慮治療措施。手術(shù)治療。

BIRADS-6級(jí)：已活檢證實(shí)為惡性。這一分級(jí)用于在活檢已證實(shí)為惡性但還未進(jìn)行治療的影像學(xué)評(píng)價(jià)上。主要是評(píng)價(jià)活檢前后的影像學(xué)改變或監(jiān)測手術(shù)前新輔助治療的影像學(xué)改變,手術(shù)治療。